中西医结合治疗癫痫疗效观察

宋红伟，张小霞

（河南省漯河市第二人民医院康复科，河南 漯河 462000）

中西医结合治疗癫痫疗效观察

宋红伟，张小霞

（河南省漯河市第二人民医院康复科，河南 漯河 462000）

癫痫是因为相关因素引发的慢性脑功能障碍疾病，是神经系统中常见的第2大类疾病，仅次于脑卒中，老年以及青少年是高发人群，主要症状表现为肌肉抽搐以及意识丧失等，感觉和自主神经等行为均出现障碍［1］。我院采用中西医结合方法治疗癫痫疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共87例，均为2014年5月至2016年8月我院收治患者，依据入院就诊的先后顺序分为观察组45例和对照组42例。对照组男25例，女20例，年龄18～62岁，平均（40.3±6.8）岁；病程1～12年，平均（6.72±3.22）年；癫痫持续状态20例，智能障碍25例；全身性强直-阵挛发作22例，肌阵挛13例，失神6例，部分性发作发展至全身性强直-阵挛性发作2例，复杂部分性发作2例。观察组男22例，女20例；年龄20～64岁，平均（41.6±7.1）岁；病程0.5～13年，平均（6.54±3.58）年；癫痫持续状态22例，智能障碍18例；全身性强直-阵挛发作20例，肌阵挛12例，失神6例，部分性发作发展至全身性强直-阵挛2例，复杂部分性发作2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合国际抗癫痫联盟（ILAE）2005年提出的癫痫诊断标准［1］，至少有1次癫痫发作，结合病史、脑电图、影像学等资料由癫痫专科医师确诊。签署知情同意书。排除热性惊厥、偏头痛、短暂性脑缺血发作、晕厥、假性发作以及不能确定为癫痫的发作性事件。

2 治疗方法

两组均用丙戊酸镁缓释片（湖南省湘中制药有限公司生产，国药准字H20030537）。成人每日服0.5g，分2次服用，每周药物增加剂量小于等于0.5g；患儿每日每kg15～30mg，分2次服用，最大剂量小于等于每公斤40mg。对于持续癫痫状态患者并且伴随颅内高压静脉滴注20%甘露醇（昆明市宇斯药业有限责任公司生产，国药准字H53021156）125mL脱水降颅压。

观察组加用中药针刺治疗。①中药：生铁落30g，黄芪30g，生胆南星12g，石菖蒲12g，远志12g，地龙12g，丹参12g，白芍125g，炙甘草3g。瘀血阻滞型加红花12g，川芎12g，五灵脂12g，蒲黄12g；气血两虚型加党参12g，当归15g，山药20g，熟地15g；痰热内扰型加竹茹15g，黄连15g，香豉10g；心脾两虚型加白术15g，茯苓30g，桂枝12g；痰湿壅阻型加陈皮12g，半夏12g，苍术15g。每日1剂，水煎分早中晚3次服，共服30剂。②针灸：发作期施行醒脑开窍法，主要针刺足少阴经穴、督脉穴、手厥阴穴等，选水沟、内关、后溪、百会、涌泉等，予以雀啄手法、泻法，且以眼球充泪为适宜。间歇发作者施行熄风定痫、豁痰开窍法，主要针灸督脉、足厥阴经手、任脉穴位，选印堂、丰隆、鸠尾、太冲、间使等，行泻法。每次针刺30min，日1次。

两组均治疗30天后观察疗效。

3 疗效标准［2］

基本控制：临床症状基本消失，脑电图检查基本正常，病情发作控制时间超过1年。显效：临床症状显著改善，病情发作次数减少75%以上，疾病发作间隔时间延长，脑电图改善显著。有效：临床症状有一定改善，病情发作次数减少50%～75%，脑电图有所改善。无效：病情发作次数、病情程度以及临床症状等无改善或加重。

用SPSS17.0统计学软件整理数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

观察组基本控制20例，显效17例，有效6例，无效2例，总有效率95.6%。对照组基本控制10例，显效11例，有效13例，无效8例，总有效率81.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组不良反应3例，其中嗜睡1例，头晕1例，疲劳1例，不良反应率6.7%。对照组不良反应12例，其中嗜睡3例，疲劳2例，头晕2例，恶心2例，厌食2例，轻微皮疹1例，不良反应率28.6%。两组不良反应率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

癫痫易反复发作。西医分为特发性及继发性。特发性和遗传因素存在关系，继发性通常为多种脑部损伤如先天性疾病。中医认为，因先天禀赋不足，并伴有脑部外伤、七情内伤，劳累过度，饮食不节等而发病。久病之后出现正切亏盈，最终引发气机逆乱，脏腑功能失调，风阳内动，痰浊阻滞。是本虚标实之证，其病位在脑，病理基础为肝脾肾亏虚，主要致病因素为风、火、痰、瘀。生胆南星、石菖蒲、远志、地龙、丹参、白芍、炙甘草、生铁落、黄芪有祛风化痰、定痫止搐功效。

综上所述，中西医结合治疗癫痫疗效确切，可提高临床治疗效果，且无严重不良反应发生，安全性较好。

［1］ FISHER RS，VAIL ERODE BOAS W，BLMNE W，et a1.Epileptic seizures and epilepsy：definitions proposed by the International League Against Epilepsy（ILAE） and the International Bureau for Epilepsy（IBE）.Epilepsia，2005，46：470-472.

［2］ 陈常青.中西医结合抗痫综合方案治疗癫痫的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2015，26（3）：505，507.

R742.1

B

1004-2814（2017）06-0649-01

2017-01-19