针灸治疗冠心病研究中高引用率论文分析

朱文莉++++++卢圣锋++++++朱冰梅

[摘要] 目的 整理和分析针灸治疗冠心病被引用率排名前100位的期刊论文，为其临床实践和科学研究提供参考。 方法 收集1950年1月～2016年10月CNKI、Web of Science、万方数据库中关于针灸治疗冠心病引用率前100位的论文，对其发表杂志、论文题目、作者、国家地区、出版年份、引用次数、论文类型、研究设计进行分析总结。 结果 100篇论文的引用率为15～154次，平均引用率为36次，发表于48本杂志；中国（n=84）和美国（n=11）论文数最多，中国中医科学院（原中国中医研究院）针灸研究所与美国加州大学尔湾分校以9篇并列第一；论文类型以临床研究为主（n=49），其中涉及中医辨证13篇（占26.53%），辨证组穴9篇（占18.37%），单穴取穴17篇（占34.69%）。 结论 论文引用率分析结果表明，针灸治疗冠心病周期长，近十年论文数量及质量有所上升，但平均引用率不高。该领域的研究以中国学者为主，近几年国外研究也逐渐增加。设计方面以临床研究为主，但临床研究尚缺乏统一标准。

[关键词] 针灸；穴位；心血管疾病；引用率分析

[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（b）-0173-05

[Abstract] Objective Sort out and analyze the top 100 articles that focus on acupuncture & moxibustion treatment on coronary heart diseases， to provide the references for the clinical practice and research. Methods All articles were ranking top 100 about the moxibustion treatment on coronary in China National Knowledge Infrastructure （CNKI）， Institute for Scientific Information Web of Knowledge， and Wanfang Database from January 1950 to October 2016， to analyze and summarize the journals that they published， the thesis titles， authors， countries and regions， published year， quoted times，thesis types， research designs. Results The top 100 articles were quoted between 15 and 154 times，and the average quoted times was 36. These articles were published in 48 journals；China （n=84） and the United States （n=11） had the largest number of publications. The Institute of Acupuncture and Moxibustion Chinese Academy of Traditional Chinese Medicine and the University of California Irvine were both listed as the top affiliations with 9 articles. The major type of papers was clinical research （n=49）， among which were 13 articles related to TCM syndrome differentiation （26.53%）， 9 articles using acupoint combination based on the syndrome differentiation （18.37%）， and 17 articles using single acupoint （34.69%）. Conclusion This analysis of quotation rate reveals that the period of acupuncture & moxibusition into treat coronary heart diseases was long， the quantity and quality of the resent papers published in the decade were improved， but the average quotation rate was actually not as expected. Most researchers in this field are Chinese， though more foreign research gradually increased. The design of the studies mainly focuses on clinical study， but lacks of uniform standards.

[Key words] Acupuncture and moxibustion； Acupuncture point； Coronary heart diseases； Citation analysis

近年來冠心病所导致的恶性事件发生率逐渐上升，严重威胁人们的身心健康，冠心病的防治已成为当下的医学研究热点[1-2]。目前对冠心病的现代化治疗手段虽已完备，但仍存在一定局限性。针灸作为祖国传统医学，存在多元化的临床操作方法[3-9]，其改善心肌缺血的临床效果明确。同时针灸治疗心血管疾病已纳入针灸疾病谱[10]，冠心病也位列其中。针灸治疗冠心病的相关文献甚多，现从引用率角度出发，整理归纳出针灸治疗冠心病排名前100位的文献，明确其现状，为相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索

以“针灸”“针刺”“针”“电针”“穴位”“灸”“艾灸”“耳针”“心血管”“冠心病”“心绞痛”“冠状动脉粥样硬化”为主题词，分别检索CNKI、万方数据库（1950年1月～2016年10月）；以“#1 TS=acupuncture”“#2 TS=electroacupuncture”“#3 TS=electric acupuncture”“#4 TS=needle”“#5 TS=auricular acupuncture”“#6 TS=acupoint”“#7 TS=moxibustion”“#8 TS=cardiology”“#9 TS=coronary artery disease”“#10 TS=coronary heart disease”“#11 TS=angina”“#12 TS=pectoris”“#13 TS=myocardial”为检索词检索web of science （1950年1月～2016年10月）数据库，检索语言为“（#1or#2or #3or #4or #5or #6or #7）and（#8or #9or #10or #11#12 or#13）”。

1.2 资料提取与整理

利用Excel 2010进行数据统计，比较CNKI、Web of Science、万方数据库中针灸治疗冠心病论文的引用次数，并根据引用率进行排序，对排名前100位的论文以文献计量学方法对纳入文献的发表杂志、作者、国家地区、论文题目、出版年份、引用次数、论文类型、研究设计进行分析。

2 结果

2.1 引用率排名前10位的论文

在发表的论文中，引用率前100位的论文集中于1965～2011年（图1），最高引用率为154次，最低为15次，平均引用率36次。排名前10位的论文中，8篇为中国作者所著，外国作者占2篇（表1）。

2.2 引用率前100位论文的主要杂志分布（前10位）

引用率前100位的针灸论文发表于国内外的48本杂志，中文期刊31种，英文期刊17种。刊载论文数排名前十位的杂志名称及其相应论文引用数见表2。

2.3 发表引用率前100位针灸论文所属国家地区和研究机构分布

引用率前100位的针灸论文中有84篇为中国研究机构所著，美国研究机构11篇，印度机构2篇，德国、加拿大和日本各1篇（表3）；其中中国中医科学院（原中国中医研究院）针灸研究所和美国加州大学尔湾分校各9篇，位居榜首（表4）。

2.4 引用率前100位针灸论文所属研究类型及其研究内容

引用率前100位针灸论文主要分为三类：临床研究（49篇）、基础研究（39篇）、文献研究（12篇）。临床研究中涉及中医辨证的有13篇（占26.53%），单穴取穴17篇以心包经穴位为主，内关穴单穴取穴11篇，具体用穴见表5。基础研究中针灸治疗冠心病主要以其改善心肌缺血的机制研究为主（n=24），其中中枢神经调节有11篇，居首位。

3 讨论

随着科研工作的广泛展开，医学领域涌现出大量论文，浩瀚的数据库给医学工作者带来一定困扰，研究工作不知如何高效开展。1955年，有学者发现可以利用信息工具来描绘科学研究态势，量化论文或是学者的贡献值，文献计量学研究的帷幕就此拉开[21]。

有学者认为高被引用率的论文是高质量期刊的奠基石，专业期刊的学术质量以及办刊水平可以通过期刊发文的被引用率进行评估[22]。其中单篇论文的被引用率一定程度上是其受到同行关注程度的反映，甚至较于期刊的影响因子更有意义[23]。现本文借助文献计量学手段，对针灸治疗冠心病的论文进行整理分析，从而明确针灸治疗冠心病的研究现状，为其发展提出探索性建议。

本次研究纳入针灸治疗冠心病引用率较高的文章100篇，对其按照引用率进行排序，该批次文章发表于1965～2011年，跨度47年。其中2004年发布的论文数量最多，达12篇；随着“国家基础研究计划（973项目）”在针灸领域的开展，2008年针灸治疗冠心病引文数以8篇的优势再攀新高。但是，本次纳入研究的论文引用数最高154次，远低于针灸领域最高引用频次503次。

进一步研究表明，引用率前100位的针灸论文发表于国内外的48本杂志，中文期刊31种，英文期刊仅17种，其中英文期刊平均影响因子仅为3.066，平均水平不高，但也有發表于著名心血管杂志的期刊《Circulation》（IF=14.7）。高引用率论文所在杂志排名前3位的是《中国针灸》《上海针灸杂志》《针灸临床杂志》，篇数分别为14、10、8篇，差距不大。针灸的对外化进程是漫长的，从最初认可的针刺镇痛、针麻领域，逐渐扩展，此后不少国外学者加入了针灸治疗冠心病的探索队伍。引用率前100位的针灸论文中有84篇为中国研究机构所著，美国机构11篇，印度机构2篇，德国、加拿大和日本各1篇；中国中医科学院针灸研究所和美国加州大学尔湾分校各9篇，位居机构引用率榜首。该研究结果表明，中国中医科学院针灸研究所作为针灸研究的排头兵，其地位和作用不容忽视；另一方面加州大学尔湾分校在针灸治疗冠心病方面的突出贡献，表明国外在该领域的研究力度不断加强，不排除未来有赶超我国的趋势。

从论文的研究类型和具体内容进行分析，论文主要分为3类：临床研究（49%）、基础研究（39%）、文献研究（12%），以临床研究为主。对研究类型最多的临床研究统计发现，涉及中医辨证的论文数为13篇（占26.53%），辨证取穴9篇（占18.37%）。针灸作为中医学的重要组成部分，中医学辨证论治的思想贯穿其中，然而临床研究中涉及中医辨证的论文仅占26.53%，势必会影响临床疗效。穴位的选取是针灸疗效的重要影响因素，分析表明单穴取穴17篇（占34.69%），以心包经穴位为主，其中内关穴单穴取穴11篇，此结果与数据挖掘研究成果一致[24-25]。基础研究中，针灸治疗冠心病的机制研究主要涵盖调节心电稳定性、改善心功能、改善心肌缺血三大方面，以改善心肌缺血的机制探索为主（共24篇，占48.98%）。其中中枢神经系统调节、心血管活性物质调节、改善局部心肌组织为改善心肌缺血机制探索的重要组成部分，中枢神经调节有11篇，独占鳌头。神经调节是人体功能调节的重要组成部分。研究表明，针灸对各系统发挥效用的作用机制，主要是神经调节，循环系统也是如此[26]，这与本研究的统计结果不谋而合。目前，针灸治疗冠心病的机制研究中虽然已经出现了一些现代化的探索手段，但其引用率不高，更深层次的机制研究呼之欲出。

4 总结

通过对针灸治疗冠心病引用率前100位论文分析，可以看出针灸治疗冠心病以临床研究为主，相应论文主要发表于中文针灸期刊，影响因子较高的外文期刊在针灸治疗心血管领域尚缺乏高质量的论文。纵观国内外研究现状，国外学者在针灸治疗冠心病领域投入逐渐增多，不排除有超越我国的可能。我国尚需要从研究的深度及广度上进一步调整战略方案，产出高质量的研究成果。目前我国在针灸治疗冠心病方面，规范化的治疗方案，多中心合作的方式仍有待进一步完善。本文采用引用率这一标尺，高效粗略量化针灸治疗冠心病领域的研究现状，但鉴于引用率与论文发表的时间存在一定关系，相应的引用率具有半衰期，可以根据针灸发展的自然阶段，按照不同时期，将相关论文细化分析，以更好地反应不同阶段针灸治疗冠心病的特色，从而为其发展指明方向。

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