关节镜治疗膝关节骨性关节炎护理体会

尹有兰，雷祯斌

（重庆市合川区中医院，重庆 401520）

关节镜治疗膝关节骨性关节炎护理体会

尹有兰，雷祯斌

（重庆市合川区中医院，重庆 401520）

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是以关节软骨退变及周围骨质增生为主要病理表现的一种老年性骨关节疾病，主要临床表现为膝关节疼痛和活动困难。关节镜下清理术膝关节是治疗KOA的常用方法之一［1］。我院用关节镜下清理术治疗KOA，并行术前准备、术后观察、术后功能锻炼指导、出院指导等的护理，取得良好疗效，总结如下。

1 临床资料

共28例，均为我院2014年1月至2015年10月收治患者。男9例，女19例；年龄45～62岁，平均49岁；病程6～24个月，平均（11.4±1.5）个月；左膝KOA16例，右膝KOA12例；HSS评分55.7～68.7分，平均65.7分；平均住院7～10天。

2 护理方法

2.1 术前护理

术前患者易出现恐惧手术、紧张［2］，担心手术意外及术后膝关节功能恢复等，所以术前心理辅导尤为重要，应根据患者的职业、工作环境、年龄及性别等选择适宜患者个体的宣教方式进行交流与沟通，尽量减轻患者及家属的忧虑。向患者及家属介绍关节镜治疗KOA的优势，其具有创伤小、切口小、疼痛轻、功能恢复较快、并发症少等［3］，并说明设备优势及技术水平，减轻患者对手术的忧虑，增强其信心，积极配合手术及护理［4］。

询问患者一般情况、现病史，完善相关检查。术前2h常规清洁备皮，肥皂水清洁完毕膝关节之后刮净手术视野毛发，再次清洁水清洗，最后用碘伏消毒手术部位，无菌纱布包扎术区。指导床上练习大小便，防止术后大小便潴留。术前30min常规使用抗生素预防感染及镇静剂。

2.2 术后护理

硬腰联合麻醉术后去枕平卧6h，肠道排气后可流质饮食，艾灸神阙穴促进胃肠道蠕动。常规低流量吸氧及生命体征监测8h，如患者生命体征未平稳持续低流量吸氧及心电监测。术后12h冰敷以减轻术后关节内出血，抬高患侧下肢15°～30°以促进患肢血液循环。因弹力绷带加压包扎易引起患肢血供障碍，故应密切观察患肢远端血供、感觉及足趾远端活动情况。患肢术后第2天给予空气动力波治疗，促进静脉血液回流，避免血栓形成。

术后6h以内禁食水，6～48h因活动量减少建议清淡饮食（含纤维素较多蔬菜），以增加胃肠道蠕动，促进消化系统功能恢复，48h以后改为普通饮食。

2.3 功能锻炼

术后第2天鼓励患者行股四头肌等长收缩、舒张功能锻炼，并给予患肢CPM机做屈伸运动，活动幅度15°～90°，1日2次，每次0.5h。术后第3天在有保护的条件下开始下地活动。

3 结 果

术后随访3～12个月，平均6个月，采用膝关节功能HISS评分，术前平均评分65.7分，最后平均87.5分，上下楼梯、平路行走关节稳定，疼痛轻微能自忍，膝关节曲伸功能良好，膝关节功能恢复满意。

4 体 会

［1］ 王磊，赵力．膝骨性关节炎关节镜清理术中关节周围注射混合药物镇痛的疗效评估［J］．齐齐哈尔医学院学报，2015，（35）：5358-5359，5360．

［2］ 肖恺平，蔡立春．骨科术前心理干预对镇痛效果的影响［J］．护理实践与研究，2010，7（13）：104-105．

［3］ 王祥立，王卫粮，刘书茂，等．关节镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效［J］．中国综合临床，2011，27（12）：1311-1312．

［4］ 王阔凤，赖碧清．膝关节镜手术的配合［J］．中国医学创新，2011，08（26）：81-82．

［5］ 朱巧丽．膝关节镜手术的护理配合［J］．中国临床新医学，2012，5（2）：169-170．

R473.6

B

1004-2814（2017）04-0448-02

2016-11-25