大肠癌早期结肠镜筛查诊断价值分析

王 林

（湖北省宣恩县人民医院普外科，湖北 宣恩 445500）

大肠癌早期结肠镜筛查诊断价值分析

王 林

（湖北省宣恩县人民医院普外科，湖北 宣恩 445500）

目的：观察分析大肠癌早期结肠镜筛查诊断的价值。方法：132例均行结肠镜检查，分析检查结果、大肠癌患者肿瘤分布位置以及于结肠镜下的Borrmann分型。结果：经结肠镜检查发现肠息肉30例、进展期腺瘤15例、大肠癌15例，大肠癌中腺瘤癌变2例、印戒细胞癌2例、低分化癌1例、腺癌10例，Borrmann分型中弥漫浸润型2例、浸润溃疡型2例、溃疡型4例、肿块型7例。结论：结肠镜筛查漏诊几率较低，在大肠癌早期诊断中具有重要意义。

大肠癌；结肠镜检查；早期筛查

大肠癌别称结肠癌，为消化道常见性恶性肿瘤疾病，分布于结肠任何位置，中老年群体若出现不明原因的血便、黏液便、贫血、肠梗阻以及体重减轻症状，考虑为大肠癌，需尽早接受结肠镜检查，利于疾病预后医治［1］。我院对大肠癌高危者用结肠镜筛查，漏诊几率较低，现报道如下。

1 临床资料

共132例，均为2015年10月至2016年11月我院接收的大肠癌高危者，均行结肠镜检查。男69例，女63例；年龄42～78岁，平均（62.38±5.13）岁；身高150～185cm，平均（171.38±4.86）cm。

大肠癌高危条件：有肠息肉史与癌症史，有胆结石史、慢性胆囊炎史、黏液便血史、阑尾炎史、慢性便秘以及慢性腹泻两项或以上，临床表现为贫血、消瘦、不完全性肠梗阻、腹泻以及腹胀等。

纳入标准：意识清晰、无凝血功能与血液障碍，无严重性内脏疾病、恶性肿瘤、骨科类疾病，临床资料齐全，高龄。

排除标准：合并精神疾病、严重性心肺、肝肾疾病、器质性病变、血液疾病以及恶性肿瘤，临床资料残缺，年龄大于80岁。

2 检查方法

检查前清洁灌肠或是口服甘露醇与硫酸镁，肠道清洁准备后采取PENTAX EPK-700型电子肠镜探查其直肠到回肠尾端，少数高危者因肠腔狭窄或肿块较大无法置放镜身，可探查到病变位置。若发现病变则钳取4～5块组织，经甲醛常规固定活检组织，同时进行HE染色与石蜡包埋，采取光学显微镜进行组织病理学观察，以此确定组织学种类。

运用SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

结肠镜筛查结果。132例中发现肠息肉30例（22.72%）、进展期腺瘤15例（11.36%）、大肠癌15例（11.36%）。

大肠癌的肿瘤分布位置。经结肠镜检查发现升结肠回盲处2（13.33%）例、肝曲1例（6.66%）、横结肠1例（6.66%）、脾曲0例（0.00）、降结肠2例（13.33%）、降乙交界3例（20.00%）、乙状结肠1例（6.66%）、直乙交界0例（0.00）、直肠5例（33.33%）。病例结果为腺瘤癌变2例（13.33%）、印戒细胞癌2例（13.33%）、低分化癌1例（6.66%）、腺癌10例（66.66%）。

大肠癌于结肠镜下的Borrmann分型。经结肠镜检查发现弥漫浸润型2（13.33%）例、浸润溃疡型2（13.33%）例、溃疡型4（26.66%）例、肿块型7（46.66%）例。

4 讨 论

大肠癌为常见性消化道肿瘤疾病，主要是指于遗传或环境等致癌要素的作用下大肠黏膜上皮发生恶性病变，症状多表现为贫血、消瘦、不完全性肠梗阻、腹泻以及腹胀等，早期诊断、早期发现以及采取规范的术式医治是显著提高大肠癌临床疗效的着重点［2-3］。

大肠癌属于恶性肿瘤疾病，该病致病因素不明，其中血吸虫病、炎症性肠病、遗传以及环境等病因较为常见。此次研究中检出肠息肉30例、进展期腺瘤15例以及大肠癌15例，大肠癌中腺瘤癌变2例、印戒细胞癌2例、低分化癌1例、腺癌10例，提示结肠镜筛查对于大肠癌早期诊断具重要意义。大肠癌疾病症状无特殊性，主要以黏液便血、便血、腹胀、腹痛为主，其中大便带血易被患者忽视，易误诊成直肠病变、结肠病变以及痔疮，所以需尽早接受结肠镜检查，防止影响后期医治［4］。大肠癌早期阶段接受筛查，能发现病变发展与发生的时间窗，对降低大肠癌患病率与病死率具重要意义。大肠癌病变早期筛查方式较多，包括粪便蛋白学筛查、癌基因测定、CT结肠成像以及气钡性双重造影等，通常大肠癌疾病比较常用的筛查方式为便潜血试验后，阳性高危者再接受结肠镜检查，其中便潜血试验具廉价、简便以及安全的优势，但阴性检测结果准确度约60%～85%，而阳性检测结果准确度约40%～45%，因此为提高检测准确率需反复检查［5-6］。结肠镜检查为大肠癌常用诊断方式，该检查方法具彻底、直观、清晰的特点，既能检测全结肠疾病还能辅助腺瘤、息肉等癌前病变医治，使用结肠镜检测可探查到肿瘤部位、形态以及大小，而且还能进行病理学检验及活检。研究发现，纤维结肠镜用于结直肠癌诊断具95%的特异度与96%的灵敏度，而且对7～10mm的最大直径息肉约有92%的灵敏度，因此疑似大肠癌高危者需先行直肠指检，之后行结肠镜测验［7］。相关文献报道，35%～60%的结肠息肉行镜下切除术后可于4～5年内再发，术后严密观察吻合口状况，定期进行肠镜复查且及时割除体内再发息肉，能避免腺瘤息肉发生恶变，尽早发现大肠癌灶，及时采取有效的医治措施，显著提高患者生存率［8］。

综上所述，结肠镜筛查能探查到到肿瘤部位、形态以及大小，漏诊几率较低，在大肠癌早期诊断中具有重要意义。

［1］ 李小华，何洁，邓爱清，等．厦门市海沧区大肠癌及癌前病变筛查结果分析［J］．福建医药杂志，2013，35（3）：17-19．

［2］ 董文逍，许梦雀，曹海龙，等．非进展期大肠腺瘤切除术后5年的结肠镜复查结果分析［J］．中华消化内镜杂志，2016，33（3）：140-144．

［3］ 陈燕，谢明辉，张凤清，等．脑梗死后情感障碍38例临床分析［J］．内蒙古中医药，2013，33（5）：78-79．

［4］ 谢月萍，蒋健坤．结肠镜检查在大肠癌诊断中的应用研究［J］．微创医学，2014，9（4）：417-419．

［5］ 赵国刚，马亮亮，孙光斌，等．结肠镜在大肠癌早期筛查诊断中的作用［J］．广东医学，2014，35（15）：2418-2419．

［6］ 史晓辉，赵权权，于恩达，等．结肠镜钛夹夹闭治疗大肠癌术后吻合口出血［J］．中华普通外科杂志，2016，31（6）：511-512．

［7］ 邢喆，赵莹，朱佳，等．经肛肠梗阻导管与经结肠镜放置金属支架在低位大肠癌性梗阻治疗中的对比研究［J］．疑难病杂志，2013，12（3）：200-202．

［8］ 张峰，王卫国，谢燕，等．松江区居民大肠癌筛查及检查顺应性的影响因素分析［J］．浙江预防医学，2015，27（1）：17-20．

R273.534

B

1004-2814（2017）04-0439-02

2016-12-12