针刺条口穴配合局部拔罐治疗肩周炎46例

庞名敏，胡怀珍，李国强，杨佃会

（1.山东中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学针灸推拿学院2015级硕士研究生，山东 济南 250014；3.山东中医药大学针灸推拿学院2015级博士研究生，山东 济南 250014；4.山东中医药大学附属医院针灸科，山东 济南 250011）

针刺条口穴配合局部拔罐治疗肩周炎46例

庞名敏1，胡怀珍2，李国强3，杨佃会4

（1.山东中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学针灸推拿学院2015级硕士研究生，山东 济南 250014；3.山东中医药大学针灸推拿学院2015级博士研究生，山东 济南 250014；4.山东中医药大学附属医院针灸科，山东 济南 250011）

肩周炎是临床常见疾病，笔者采用针刺条口穴配合局部拔罐治疗肩周炎46例疗效显著，报道如下。

1 临床资料

46例均为本院针灸科门诊患者。年龄32～70岁，病程3个月以内19例、3～6个月15例、6～12个月8例、1年以上4例。以肩关节周围疼痛，活动受限，畏寒肢冷，舌淡苔白滑为主要症状，无明显外伤史。

2 治疗方法

取条口穴。患者端坐位，取患病对侧条口穴，皮肤常规消毒后，用2寸毫针直刺1～1.5寸，待针下有沉紧感后行捻转、提插补法（左转捻针时大指向前，食指向后转，同时结合重插轻提，幅度小，频率慢）。同时让患者活动患肩，做上举、外展、内旋、后伸等动作，尽量扩大活动范围，以感觉疼痛耐受为度，每10min行针1次并配合肩部活动，每日1次，每次30min。间歇时对肩部疼痛处行闪罐5min后，留罐5-10min。7次为一疗程，治疗3个疗程后进行疗效评价。随访6个月。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：肩部疼痛、压痛消失，肩关节活动如常，能正常工作、生活。显效：肩部疼痛、压痛明显减轻，肩关节活动基本正常，能正常工作、生活。有效：肩部疼痛、压痛减轻，肩关节活动范围较前扩大，但影响正常工作、生活。无效：症状、体征无改善。

4 治疗结果

治愈28例，显效12例，有效4例，无效2例，总有效率95.7%。随访6个月无复发。

5 典型病例

张某，男，56岁，2014年12月就诊。右肩部疼痛难忍，活动明显受限，夜间加重3天。检查示右肩周均有压痛，但以肩髃穴疼痛明显，肩关节前伸30°，外展45°，后伸正常，畏寒肢冷，舌淡苔白滑。取左侧条口穴针刺1寸得气后行捻转提插补法，同时让患者活动患侧肩关节，活动幅度由小到大，每10min行针1次，留针30min。同时间歇时配合局部压痛点闪罐、留罐各5min。治疗结束后患者肩关节活动基本自如，前伸、外展大于90°，局部疼痛基本消失。第2天按上述方法治疗一次以巩固疗效。嘱忌食生冷，注意保暖。

6 体 会

肩周炎又称“冻结肩”、“漏肩风”、“五十肩”，病位在经筋，该病病机为风寒之邪侵袭人体肩部，寒性凝滞，故而气血运行不畅，经络阻滞，不通则痛，属于实证。治宜祛风散寒、理气活血化瘀。然而有部分患者治疗后效果不理想，经进一步结合四诊合参辨证为阳气虚证。《素问·上古天真论》对女子的衰老过程指出“五七，阳明脉衰……六七，三阳脉衰于上……七七，任脉虚，太冲脉衰少……”与阳明脉衰有关（冲脉并足阳明胃经上行，且冲脉隶属于阳明，故冲脉衰也与阳明脉衰密不可分）。对男子的衰老过程指出“五八，肾气衰……六八，阳气衰于上……”。说明人体的衰老除了《素问·阴阳应象大论》所提到的“年四十而阴气自半”外，还有阳气的虚衰。《素问·生气通天论》言：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”因此人到中年，阳明脉虚，筋脉失于温煦而发病。条口穴的定位为在小腿前外侧，当犊鼻穴下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）［2］。位于足阳明胃经，为多气多血之经，脾胃为后天之本、气血生化之源，故针刺条口穴可振奋脾胃之阳气，使其通达四肢以濡筋骨、利关节，同时还温补阳明经气血，经气调则气血通畅，筋脉得以温煦和濡养，从而通则不痛。经络气血左右交互贯通，取患病对侧条口穴实为针刺疗法中巨刺法，诚如《灵枢·官针篇》云：“巨刺者，左取右，右取左。”同时，体现了针刺疗法的“病在上者，下取之”远端取穴原则。《灵枢·官能篇》云：“先得其道，稀而疏之。”故单取条口穴，符合针灸治疗疾病时取穴之“精疏”原则，以减轻患者对针刺的恐惧，正如《标幽赋》中所阐述的使患者达到“神朝”、“神定”的状态从而有利于针刺得气及针感的传导，从而可提高疗效。阿是穴拔罐相当于针刺治疗中的局部取穴，有祛风散寒、舒经通络、理气活血止痛功效。故针刺条口穴配合局部拔罐治疗阳虚型肩周炎体现了上下结合、标本同治的治疗思路。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：144．

［2］ 孙国杰．针灸学［M］．上海：上海科技出版社，1997：56．

R244.384.8

B

1004-2814（2017）04-0411-02

2016-10-26

杨佃会