奶牛皱胃变位的临床诊断与手术治疗方法的研究

葛小强

（阜康市动物疾病预防控制中心，新疆阜康 831500）

奶牛皱胃变位的临床诊断与手术治疗方法的研究

葛小强

（阜康市动物疾病预防控制中心，新疆阜康 831500）

伴随着奶牛集约化饲养和奶产量增加奶牛皱胃变位疾病发病率呈现出走高的趋势。患病牛长期消瘦、产奶量下降，直至死亡或者被迫淘汰，造成极大的损失。现将本人对奶牛皱胃变位疾病的诊治研究总结如下：

奶牛；皱胃变位；临床诊断；手术治疗

1 临床诊断

1.1 基本临床症状

病牛精神沉郁，轻度到重度脱水，体温、心跳、呼吸基本正常，身体进行性消瘦，食欲下降或者时好时坏，产奶量逐日下降，排粪减少，皱胃正常蠕动音位置发生改变，音响呈无规律的类肠管音或者金属音响。个别牛反复发生瘤胃臌气和积液 、甚至整个腹部臌胀。约有90%的病例的尿酮体检查为阳性反应。

1.2 左方变位临床诊断

左方变位多发生于母牛分娩以后，大多数病程都比较长，病牛分娩2～3d后开始厌食，逐步发展为慢性消化机能紊乱症状，有时呈现腹痛和瘤胃膨胀，排粪迟滞或腹泻或便秘、排粪量减少。听诊皱胃正常蠕动音音位置位置发生改变，音响呈无规律的类肠管音或者金属音响。严重的病例左腹肋弓部膨大，左侧最后3根肋骨上1/3处叩诊，可听到明显的钢管音，冲击式触诊可听到液体振荡音，做左腹侧膨大部穿刺，穿刺液为酸性反应，棕黑色，无纤毛虫，pH值为1～4。直肠检查，瘤胃背囊右移，瘤胃与左腹壁之间出现间隙，有时在瘤胃的左侧可摸到膨胀的皱胃。

1.3 右方变位临床诊断

右方变位多呈急性发作，突然发生腹痛，背腰下沉或呈蹲伏姿势。心跳加快，达100～120次/min，体温偏低或正常。常拒食贪饮，瘤胃蠕动消失，粪软色暗，混有血液，有时腹泻。右腹肋弓部膨大，冲击式触诊可听到液体振荡音、病牛疼痛的感觉。在听诊器右肷窝内听诊，同时结合叩击最后两根肋骨，可听到明显的钢管音。直肠检查肠系膜紧张，体型小的牛在右侧腹腔可触摸到臌胀而后移的皱胃体。大多数右方变位病例的病程比较短。

2 治疗

用葡萄糖、钙剂、激素、碳酸氢钠、维生素、促反刍的对症治疗有一定的疗效和缓解病情的作用，但是不能达到治愈。对病程长的左方变位和右方变位实施手术治疗。

2.1 手术牛的准备

手术牛术前绝食1～2d（减少胃肠内容物，降低腹内压）、手术部位的除毛（手术剪和手术刀剪剃手术部位的被毛）、手术牛的保定（站立保定和左侧卧保定）。

2.2 右腹壁斜切口手术治疗的基本过程

A、术部：右侧乳房静脉上方5～10cm，肋骨弓后5～8cm，做一平行于肋骨弓长约18～25cm的切口。本术部适应于皱胃变位的整复手术

B、肌注静松灵注射液3～5ml，右侧腰旁传导麻醉（1、2、4，前、后、前），每个点注射3%盐酸普鲁卡因注射液10～15ml。病畜左侧倒卧保定。手术部位剃毛清洗。术部安置手术创巾，术部用5%碘酊消毒和70%酒精脱碘。

C、切口术式（打开手术通路）：

第一步切开腹壁：用手术刀依次切开皮肤和皮下肌肉→ 皮下组织→腹黄膜和腹肌→腹膜。

第二步整复皱胃：手臂消毒后，伸入腹腔，导出腹腔液，寻找变位的皱胃和粘连病灶，并分离粘连灶和整复皱胃。

第三步固定皱胃：两线三针法”（即固定线从腹腔内穿出皮肤，在体外固定皱胃，在手术后的一定时间内，可以撤除固定线，使皱胃恢复正常的生理位置，不会造成粘连）固定皱胃，防止皱胃再度变位。腹腔内注入普鲁卡因油质青霉素。

第四步关闭腹腔：腹膜→腹黄膜和肌层→皮下肌肉的全层外翻螺旋状连续缝合→皮肤结节缝合→皮肤的创伤处涂布5%碘酊消毒→去掉手术创巾。解除保定。术后进行5～7d抗感染治疗。

2.3 右腹壁中切口手术治疗的基本过程

A、术部：手术部位为右侧腹胁部腰椎横突下15～20cm，肋骨弓后10～15cm，做一平行于肋骨弓长约18～25cm的切口。

B、肌注静松灵注射液2～2.5ml，右侧腰旁传导麻醉（1、2、4，前、后、前），每个点注射3%盐酸普鲁卡因注射液10～15ml。病畜站立保定，适当束缚后肢，以免伤人。手术部位剃毛清洗。术部安置手术创巾，术部用5%碘酊消毒和70%酒精脱碘。

C、切口术式（打开手术通路）：

第一步切开腹壁：用手术刀依次切开皮肤和皮下肌肉→ 皮下组织→腹黄膜和腹肌→腹膜。

第二步整复皱胃：手臂消毒后，伸入腹腔，导出腹腔液，寻找变位的皱胃和粘连病灶，并分离粘连灶和整复皱胃。

第三步固定皱胃：固定皱胃，防止皱胃再度变位。腹腔内注入普鲁卡因油质青霉素。

第四步关闭腹腔：腹膜→腹黄膜和肌层→皮下肌肉的全层外翻螺旋状连续缝合→皮肤结节缝合→皮肤的创伤处涂布5%碘酊消毒→去掉手术创巾。解除保定。术后要进行5～7d抗感染治疗。

3 结果和讨论

3.1 右腹壁中切口

优点是由于病畜站立保定，对腹腔内容物的压力比较小，对腹腔手术的操作过程以及对后方变胃和上方变位的整复很容易，伤口不容易感染愈合快。其缺点是对左方变胃、皱胃扭转、皱胃积食不便处理，大部分皱胃体不容易牵拉出术口，也无法很确实的固定皱胃体，病牛对手术操作者有造成危险的可能。

3.2 右腹壁斜切口

优点是对所有形式的皱胃变胃及继法症都可以很容易的处理，大部分皱胃体容易牵拉出术口，能确实的固定皱胃体，病牛对手术操者造成危险的可能性很小。其缺点是如果手术操作过程过长容易发生瘤胃臌气，增加腹内压而增加手术的难度，由于伤口偏下，可能会增加感染的可能，延缓伤口的愈合。

3.3 皱胃的固定方法

皱胃壁或者大网膜与腹膜固定的方法，造成人工粘连，可能继发皱胃同腹膜的大面积的粘连，导致预后不良。“两线三针法”固定皱胃体（即固定线从腹腔内穿出皮肤，在体外固定皱胃，在手术后的一定时间内，可以撤除固定线，使皱胃恢复正常的生理位置，不会造成粘连），效果比其他方法明显优越，其疗效确实。

[1] 叱干宁，尚文博，王金芳.奶牛皱胃变位的诊断与手术治疗[J].黄牛杂志，2004，（4）：37-38.