带蒂球结膜自体移植术治疗猫角膜穿孔

彭艳，黄祖国

(1.重庆宠汇动物眼科门诊，重庆 400060；2.四川省精华动物药业有限公司，四川 简阳 641400）

带蒂球结膜自体移植术治疗猫角膜穿孔

彭艳1，黄祖国2

(1.重庆宠汇动物眼科门诊，重庆 400060；2.四川省精华动物药业有限公司，四川 简阳 641400）

1 症状

3岁未去势雄性加菲猫，3.2kg，脓鼻涕，眼分泌物较多。

裂隙灯活组织显微镜检查显示其结膜充血、水肿，角膜穿孔，且穿孔周围轻度水肿。

2 手术治疗

根据病情决定应用带蒂球结膜自体移植术对病猫进行治疗。

术前镇静镇痛，丙泊酚诱导麻醉，七氟烷吸入麻醉维持。使用可塑性头枕固定病猫头部，使患眼处于水平部位。患眼周围皮肤、毛发使用1%聚维酮碘消毒，眼球使用0.05%聚维酮碘消毒，消毒后用生理盐水将聚维酮碘冲洗干净。患猫麻醉稳定和患眼消毒完毕后即施行带蒂球结膜自体移植术。

哺乳动物的结膜为薄而透明的黏膜，范围为眼睑边缘到角巩膜缘，可分为睑结膜，穹窿结膜和球结膜。结膜为眼部防御外部侵袭的第一道防线，其富有弹性。

进行带蒂球结膜自体移植术时，所有可疑的坏死角膜组织必须切除，以确保移植物能附着到角膜基部和边缘，并能确保缝合紧密。分离的结膜移植物必须能覆盖整个角膜缺损，移植物的直径通常比角膜缺损宽1～2mm。

带蒂球结膜自体移植术可用于中央和周边角膜缺损。带蒂球结膜移植物通常从背侧球结膜制备，因为其容易暴露，应事先确定好背外侧球结膜带蒂移植物的尺寸和形状。带蒂球结膜移植物边缘包括背外侧的角巩膜缘和接近于穹窿的边缘。移植物的游离部应比其背侧非游离部稍宽，以确保移植物的游离部能填满角膜缺损。

制备好移植物后，尝试将移植物放置于角膜，以确定大小和形状是否合适。将移植物游离部尖端修剪到适合角膜缺损的腹侧边缘。移植物不应紧张、过分松弛等。

沿带蒂球结膜移植物长轴在背侧角膜缺损边缘间断缝合，确保移植物和角膜溃疡基部接合，然后将剩下移植物的侧面、腹侧和角膜缺损边缘缝合。缝合使用5～0至9～0可吸收或不可吸收缝合线间断缝合，缝针全层穿透移植物和穿入1/2到1/3深的角膜。缝合完毕，视情况行瞬膜遮盖术或部分睑缘缝合术。

3 术后护理

猫术后24h佩戴眼科专业颈圈，用局部抗炎剂和角膜营养剂（加替沙星1滴/次，0.3%玻璃酸钠1滴/次，6～8次/d）点眼，两种药物用药间隔30min，前期点眼频率为1次/2 h。6～8周后视情况剪断结膜翼。猫术后另服抗炎药，并对其原有的呼吸系统疾病进行对症治疗。

S858.293.76

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1001-8964（2017)08-0048-01

2017-06-30