我院对临床药学本科阶段专业实习的带教探索

广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）（528000）朱斌

为减少临床不合理用药，满足患者对药事服务的需求，临床药学人才的培养越来越受到重视，但对于实习阶段的教学安排和考核评估还没有实现规范化[1][2]。

笔者本着以学生为本的教学理念，对临床药学的实习内容和带教方法进行改革，把技能培训放在第一位，形成一种新的带教模式，并取得了良好效果。

1 教学内容及教学计划

1.1 分系统选择疾病的真实案例 通过临床药学专业本科阶段的学习，同学们已经掌握了药物的剂型、药理作用、毒理学、药代动力学等基本理论，但对于合理选药、个体化给药、药物整合等临床知识还比较欠缺。笔者根据实习生的实际情况，分系统选择疾病的真实案例，按神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌及代谢系统、肿瘤及急性中毒的药物治疗，共8个系统来完成教学案例分析。带教老师在备课时需认真查阅各系统疾病相关药物治疗方面的新进展，并带入课堂。

1.2 应用多媒体教学 借助多媒体的优势，利用动画、图片、归纳性图表等将难记忆的知识点形象地呈现，增加同学们对临床知识的兴趣，加深印象，帮助理解和记忆。

1.3 为学生创造参加临床实践的机会 临床实践是实习生融入实际工作的最佳切入点，通过实践让学生把所掌握的理论知识与临床治疗结合起来思考，并且让学生重点关注与用药直接相关的实验室检查结果，如肝肾功能，血尿常规，心电图等。带教老师应根据患者病情的变化，向实习生详细讲解药物与检验结果之间的关系。在临床实践中，由一位临床药师带教两名学生，先从典型病例入手，进行全程监护，帮助学生熟悉相关疾病的诊治过程。

1.4 进行典型病例讨论 为提高实习内容的实用性，带教老师应有选择地引导学生进行典型病例讨论，激发其学习兴趣和主动性，提高其独立思考、分析、综合运用知识和解决实际问题的能力。并要求学生利用课余时间去完善知识体系，借助丰富的网络资源，分系统查阅、搜集各疾病相关药物治疗方面的文献资料，并以综述的形式进行总结。

1.4.1 分组讨论 先进行各小组内的病例分析讨论，每组从轮转科室的患者中选出2例典型病例，分别派2名实习同学进行病史简要汇报和以临床药学服务为主要内容的病例分析，继而由其他组员进行补充和纠正。每组由带教的临床药师旁听和辅导，就患者用药情况提出问题，启发实习生进一步思考和分析总结。

1.4.2 集中讨论 集中的病例讨论是由各组选定1例典型病例，派1名实习同学作代表进行与用药相关的病例分析，然后由带教药师和所轮转科室的住院医师就其分析的病例提出药物相关性问题，由报告人现场解答，并有小组的其他成员作补充，最后由带教药师作总结。

1.5 注重培养学生的沟通技巧 临床药师面对的是医、护、患及病人家属，沟通技巧是非常重要的，带教时要引导学生区别对待服务对象。面对患者及家属时避免使用专业术语，应通俗易懂，对于患者及家属提出的疑问应耐心给予全面答复。与医护人员意见不一时应注意礼貌和分寸，要用专业知识获得医师和护士的认可。

2 提高教师的专业素养

为保证临床药学的教学效果，增强学生的临床思维能力，首先要提高带教老师的专业素养，对其有以下要求：①经常搜集医药信息、及时更新知识、完善理论架构。②定期参加专门培训，扩大视野，提高自己的专业素质。③积极参与临床实践，用临床药学的思维解决学生遇到的问题。④带教药师应通过细心、端正的教学行为给学生可信、可靠的印象。⑤教学团队应由教学水平高、科研能力强的药师组成。

3 讨论

3.1 要明确临床药学专业本科实习的教学目标 该教学目标是以系统药学专业技能为基础，学习相关的医学知识，由带教老师带领参与药学查房和临床用药监护，提高对病情的分析能力和交流沟通能力，促进临床思维方式的形成，学习如何为医、护、患提供药学专业技术服务。

3.2 教导学生如何提供药物整合服务，进一步提升学生的综合能力 在健康服务体系中，临床药师是药物治疗信息的来源，应运用其专业知识，提供药物治疗的恰当评估及正确的建议，促进合理用药，从而避免因不合理处方、不适当用药而导致的药害事故。一般情况下，药房的药师往往只能针对单次取药提供简单的用药指导。而在药物整合服务中，临床药师可利用所掌握的药学知识，对患者提供完整的药学服务，将患者目前所用的药物、医师新开的药物，以及患者过往的用药记录进行整合，对病人开展用药教育，详细讲述药物的服用方法、疗效和不良反应、药物与药物及药物与食物之间的相互作用等。在临床药学专业本科实习的过程中，应教导学生如何提供药物整合服务，如何通过药物干预（ 降低不良反应事件、药物整合剂量）和药品咨询服务（病人用药教育、随访、提供药物信息）来开展实习工作。让病人知道所服用的药物存在哪些禁忌症、不良反应和注意事项，不同药物合用是否会加强疗效或增加不良反应等。带教老师应以提升学生的临床综合能力为目标，教导临床药学专业的本科实习生在日后的工作中如何对药物的合理应用提供咨询服务、如何促进临床合理用药、如何降低用药的错误率等。

3.3 继续改革与探索临床药学专业本科实习的医院带教模式 临床药学已成为医院药学的发展方向，临床药师又是临床药学工作的主体，如何改进临床药学专业本科实习的医院带教模式，才能培养出适合现代医院药学模式的临床药师，仍需继续改革与探索系统的临床实践教育与培训模式。我们要转变传统的带教习惯，努力为学生提供优质和个性化的带教服务，改变以往单纯以讲座形式讲授知识的状况，为学生提供了更多临床实践的时间和空间，为临床药学事业的发展培养合格的高等人才。