帮助临床科室解决感染管理疑难问题的对策分析

云南省楚雄州中医院（675000）文学燕

1 资料方法

笔者2014年1月1日～2016年5月31日期间接到我院部分临床科室咨询的14个感染管理问题，笔者提供对策，追踪应用对策后的效果，并分析回答临床科室感染相关疑难问题咨询的必要性。

2 结果

2.1 医院临床科室使用的次氯酸钠浓度是否完全相同。笔者查询卫生部网站后得知：普通病房次氯酸钠消毒液浓度宜为0.5g/升，设有传染科的医院，使用次氯酸钠浓度宜为1g/升，在静脉用药调配中心（简写PIVAS）使用的次氯酸钠消毒液时，浸泡消毒拖鞋、擦地板使用的浓度是0.5g/升，浸泡塑料排药塑筐浓度是0.3g/升，笔者发现某家医院PIVAS使用0.5g/升的次氯酸钠浸泡塑料排药塑筐，结果导致放置塑料排药筐的不锈钢推车生锈，脱落微粒，反而影响PIVAS环境洁净度。对策：回答相关科室咨询，效果良好。

2.2 不锈钢医疗设备使用何种消毒剂。对策：回答相关人员咨询，使用75%酒精喷或擦。

2.3 在PIVAS生物安全柜及水平台上放置培养皿的正确数量。对策：回答相关专业人员咨询，生物安全柜或水平台表面积约70cm×150cm，此面积至少放置5个培养皿。

2.4 放置在PIVAS生物安全柜及水平台上的培养皿其打开盖子的正确时间。对策：回答相关专业人员咨询，放置培养皿后，打开培养皿盖子暴露30分钟，再回收培养皿进行培养。

2.5 有咨询正在配置无菌输液的针头接触到可能有菌的手指时刻是否需更换针头。对策：回答相关专业人员咨询，需牢固树立无菌观念，须更换新的无菌针头，重新配制。国内某大型医院已发生2例患者肌肉注射部位肌肉感染坏死，已引起医疗纠纷。参考文献[1]有：英国伦敦大学研究人员一项研究显示，有26%的人手上存在大肠杆菌。

2.6 每次配制后的次氯酸钠消毒液是否需用浓度检测卡检测。对策：回答相关专业人员咨询，每次配制后的次氯酸钠消毒液须用浓度检测卡进行检测。

2.7 使用中途的次氯酸钠液浓度如何检测。对策：回答相关专业人员咨询，使用中途的次氯酸钠消毒液随机抽检（不需每次配制后都检测）。

2.8 基层医院紫外线灯管强度如何检测。对策：回答临床科室感染管理组长咨询，可使用紫外线强度检测指示卡检测，指示卡放置在紫外线灯管正下面1米处检测。

2.9 紫外线灯管检测强度方法是否需改进。基层医院现在的紫外线灯管强度检测方法是指示卡检测法，检测结果只能判断紫外线强度是否合格。对策：建议购买电子紫外线强度检测仪，其检测结果可得知每支紫外线灯管具体强度数值，如数值接近低限，可提前更换紫外线灯管。

2.10 发现紫外线灯管两端发黑是否需更换。对策：回答相关人员咨询，发现紫外线灯管两端发黑需尽快更换。

2.11 紫外线灯管上有污渍无法擦干净如何处理污渍。对策：回答相关人员咨询，可用95%酒精擦洗即可。

2.12 临床科室医疗垃圾是否需要粘贴垃圾分类重量、科室名等标识。对策：回答相关人员咨询，需粘贴标识。

2.13 给患者进行有创操作前知道病人是HIV阳性如何处理。医生护士严格按要求做好防护，如果防护失败，例如注射针头刺伤医生护士的皮肤等，医生护士需按要求口服抗HIV 药品进行预防。

2.14 检验科确诊的HBV、HCV病人是否需告知主治医生。对策：回答咨询专业人员，对乙肝、丙肝等阳性病人，须告知主治医生，以杜绝交叉感染。

3 讨论

2011年8月24日，台湾某医院误将一名艾滋病感染者器官移植给5名患者，事件轰动全球。笔者认为是台湾医院检验师对于医院感染的隐患没有重视，如果重视，就不可能发生这么严重的问题。

医院感染管理工作必须严格执行国家相关规定，严格执行标准，才能确保医院医疗安全及质量。笔者接到医院临床科室相关14个咨询后，笔者回答咨询，分析可疑医院感染隐患，研究及提供对策，由于效果明显，咨询笔者的电话逐渐增加，但咨询问题相似，就总结成文，诚望本文对其它医院科室感染管理工作的开展及研究有所裨益。