督查配制400袋静脉输液存在的不足及对策应用研究

云南省大姚县妇幼保健计划生育服务中心（675400）尤春燕

1 资料方法

对照组是2014年2月3日～2014年12月27日期间护士配置的400袋静脉输液，存在紫外线灯管上有污垢没有及时擦洗，紫外线消毒照射时间无记录、配置输液护士六步洗手不规范、偶见护士漏洗手、有时消毒杀菌的75%酒精容器不密闭、紫外线灯管没有检测紫外线强度、护士正在配置输液时刻有其他护士频繁出入配置输液房间可能污染已消毒的配置输液工作台。观察组是2015年1月7日～2015年11月26日期间配制的400袋静脉输液，在配置400袋静脉输液前，护士已采用以下7条杜绝安全隐患的对策：①检查紫外线灯管上有污垢立即擦洗；②设计紫外线消毒照射时间记录本并进行记录签名；③对配置输液护士进行六步洗手法培训；④对护士漏洗手的危害进行说明并设置提醒水牌；⑤护理质量管理小组会上说明消毒杀菌的75%酒精需密闭；⑥每月检测紫外线灯管的紫外线强度；⑦在配制输液房间门口设置提醒水牌，水牌文字内容是：正配制输液，严禁出入污染。观察组400袋静脉输液给患者应用后，观察组患者未出现疑似输液反应，400袋输液治疗全程及输液结束2小时内，患者未出现不适，由于本文对策效果明显，分析总结如下。

2 结果

2.1 紫外线灯管上有污垢没有及时擦洗。笔者在对照组时间内，7次检查紫外线灯管，6次发现灯管上有污垢。对策：规定护士每次配制输液前首先观察紫外线灯管，如发现灯管有污垢首先擦洗，紫外线照射工作台30分钟后再配制输液。同时规定每周认真检查一次紫外线灯管，检查灯管的护士应签名备查。效果：在观察组时间内，笔者随机检查紫外线灯管26次，未发现灯管上存在污垢。

2.2 设计紫外线消毒照射时间记录本并进行记录签名。笔者在对照组时间段发现一护士存在3次紫外线照射时间不足30分钟，护士就开始配制静脉输液。在观察组时间段，笔者强调紫外线消毒的重要性，同时设计紫外线消毒照射时间记录本并要求相关护士真实记录签名，笔者随机记录2名护士打开紫外线灯管的时间及关闭紫外线灯管的时间，与2名护士记录本上面的时间比较，全部相同，说明护士已重视消毒质量，记录内容真实可靠。

2.3 对配制输液护士进行六步洗手法培训。对照组有2名护士六步洗手法不熟练，笔者立刻进行培训，培训结束考试，2名护士不仅熟练掌握六步洗手法，并认识到配制输液前六步洗手法的重要性。相关文献[1]有：英国伦敦大学研究人员一项研究显示，有26%的人手上存在大肠杆菌。

2.4 对配制输液护士漏洗手的危害进行说明并设置提醒水牌。对照组一护士漏洗手就配制了一袋输液，护士主动报告，此袋输液由于存在安全隐患被禁用，在表扬护士主动报告工作缺陷的同时，在洗手的水池旁，放置一提醒水牌，内容是：先洗消手，再配输液。

2.5 消毒杀菌的75%酒精容器不密闭。在对照组时间段，笔者3次发现75%酒精的包装不密闭。笔者立即强调：每次使用75%的酒精结束，保持75%酒精包装处于密闭，因酒精具有挥发性，当浓度低于75%时，将导致消毒杀菌力显著下降。笔者在观察组时间段内，检查21次75%酒精包装已密闭，消毒杀菌力有了保障。

2.6 每月检测紫外线强度。对照组没有检测紫外线灯管强度。观察组时间段内，已经每月检测1次紫外线强度，强度低于规定值立即换新灯管。

2.7 在配制输液房间门口放置“正配输液，禁出入污染”提醒水牌。对照组没有放置提醒水牌。观察组时间段内，已经放置“正配输液，禁出入污染”提醒水牌，2名护士前脚已抬起准备进入配制输液房间，看见提醒水牌已停止进入，效果显著。

3 讨论

两年来，我院把医疗安全放在第一的理念显著加强，大力推广优质护理，努力为患者提供质量可靠的静脉输液。笔者专注于观察配制静脉输液的环境及护士配制输液操作存在的不足，研究对策，积极应用对策，研究显示本文对策可减少疑似输液反应及药品不良反应，杜绝静脉输液治疗安全隐患，对保障患者静脉输液治疗质量及安全具有积极作用。