输尿管镜气压弹道碎石术在小儿输尿管结石的围手术期护理效果分析

苏 虹，陈 玲

（新疆维吾尔自治区喀什市喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

输尿管镜气压弹道碎石术在小儿输尿管结石的围手术期护理效果分析

苏 虹，陈 玲

（新疆维吾尔自治区喀什市喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

目的分析输卵管结石患儿行输尿管镜气压弹道碎石手术治疗时，在围手术期采取临床护理的效果。方法选择在我院行行输尿管镜气压弹道碎石手术治疗输卵管结石患儿82例，依照临床护理方式的差别分成常规组和综合组，各组41例，对比护理的效果。结果综合组患儿临床治疗的总有效率和常规组患儿相比，数值明显要比常规组大，组间对比以后有显著的差异，P＜0.05。结论输卵管结石患儿行输尿管镜气压弹道碎石手术治疗时，在围手术期采取临床护理，能够提高患儿治疗效果，值得应用。

输尿管镜气压弹道碎石术；输尿管结石；围手术期；护理

伴随国内微创技术发展与完善，临床外科治疗中开始广泛应用微创技术，尤其输尿管镜的气压弹道碎石手术渐渐变成输尿管结石治疗常用方式，并且治疗效果较为显著。同时为了促进患儿尽早康复，需要配合综合护理，即在术前、术中与术后对患儿进行护理。本文简析了输卵管结石患儿行输尿管镜气压弹道碎石手术治疗时，在围手术期采取临床护理的效果，详解如下。

1 研究资料和护理方法

1.1 研究的资料

选择2015年12月到2016年12月在我院行行输尿管镜气压弹道碎石手术治疗输卵管结石患儿82例，依照临床护理方式的差别分成常规组和综合组，各组41例，常规组采取常规方式护理，综合组患儿在常规组护理的基础上实施综合护理。在常规组中有30例患儿是男性患儿，有11例患儿是女性患儿；患儿的年龄跨度在1.2～7岁之间，年龄的平均值是（5±1.62）岁。在综合组中有29例患儿是男性患儿，有12例患儿是女性患儿；患儿的年龄跨度在1.1～8岁之间，年龄的平均值是（5±1.17）岁。两组患儿各项基本资料在经过比对以后，缺乏显著的差异，P＞0.05，可接着实施下文的比较。

1.2 护理的方法

全部患儿都通过输尿管镜下的气压弹道碎石手术进行治疗，常规组同时配合常规的护理方式，即患儿在入院以后，对患儿家属实施健康宣教，让患儿家属严格按照患儿病情进行用药与指导患儿饮食。

综合组患儿在常规组护理的基础上实施综合护理，护理方法如下：在手术前，护理人员需要将手术治疗注意事项与相关知识告知患儿与患儿家属，将患儿焦虑与紧张等不良的情绪消除，使得患儿积极参与治疗。同时护理人员还主动和患儿沟通，并且沟通语气要平和，对患儿心理压力进行缓解。

在手术治疗的过程中，需要护理人员构建两条及以上静脉的通道，同时密切监测患儿术中生命体征。护理人员还要应用面罩为患儿供养，每分钟输送的氧气流量在5～6 L之间，并且护理人员需要确保灌注泵压力的感受器与患儿的膀胱高度相同。把12号导尿管置入患儿尿道内，连接输尿管镜和灌注泵，在气体排净以后，经过尿管把输尿管镜放到膀胱中至输尿管口的位置，再在输尿管的管腔中置入斑马导丝。为避免结石出现上移的情况，在输尿管镜到达结石的位置以后，需要打开套石篮。

在结束手术以后，护理人员需要指导患儿合理饮食，禁食不易消化的食物，需要使用流质食物，然后向着半流质的食物过渡。

1.3 观察的指标

（1）评估护理后患儿康复情况，患儿症状彻底消失，并且结石也完全清除为治愈；患儿症状有所缓解，结石基本清除为好转；患儿临床症状没有改变，甚至有加重迹象为无效。（2）同时观察记录患儿并发症的发生情况，主要包含尿路刺激、血尿推迟、体温升高与绞痛。

1.4 统计以及分析数据的方法

本文试验所得数据统计时，所用统计软件为SPSS 20.0，同时深入分析相关数据，通过平均数±的标准差（±s）来表示计量资料，应用百分率%来表示计数资料，整个比较过程分别应用t、x2进行检验，如果数据比较以后，差异比较显著，证明有统计的意义，用P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 对比两组患儿临床治疗的效果

护理后，常规组中有16例（39.02%）患儿为治愈，有17例（41.46%）患儿为好转，有8例（19.51%）患儿为无效，临床治疗总有效率是80.49%，综合组中有21例（51.22%）患儿为治愈，有19例（46.34%）患儿为好转，有1例（2.44%）患儿为无效，临床治疗总有效率是97.56%，综合组患儿临床治疗的总有效率和常规组患儿相比，数值明显要比常规组大，组间对比以后有显著的差异，P＜0.05。

2.2 对比两组患儿并发症的发生情况

护理后，常规组中有3例患儿发生尿路刺激，有2例患儿发生血尿推迟，有2例患儿发生体温升高，有3例患儿出现绞痛，并发症的发生率为24.39%，综合组中有1例患儿发生尿路刺激，有1例患儿发生血尿推迟，没有患儿发生体温升高，有1例患儿出现绞痛，并发症的发生率为7.32%，综合组患儿并发症的发生率和常规组患儿相比，数值明显要比常规组小，组间对比以后有显著的差异，P＜0.05。

3 讨 论

在小儿输尿管的结石治疗中，应用输尿管镜下的气压弹道碎石手术，主要优势为治疗效果比较显著、损伤比较小，逐渐受到患儿与医者的青睐[1]。而为了缓解患儿术前的不良心理，提高患儿术中配合度，促进患儿康复，需要配合相应的护理。其中，综合护理应用范围比较广，这种护理方式主要是从细节进行护理，提高患儿治疗自信心，提高临床治疗的效果[2]。本次研究中显示，综合组患儿并发症的发生率和常规组患儿相比，数值明显要比常规组小，组间对比以后有显著的差异，P＜0.05。

综上，输卵管结石患儿行输尿管镜气压弹道碎石手术治疗时，在围手术期采取临床护理，能够提高患儿治疗效果，可推广。

[1] 黄永红,朱 丹,宋昭祥.综合护理干预对输尿管结石URSL术后治疗效果的影响[J].护士进修杂志,2014,13(4):346-347.

[2] 廖 佳,陆 彬,黄佩绿.延续护理在输尿管结石术后携带双“J"管出院患儿中的应用[J].广西医科大学学报,2014,31(5):883-884.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.114.02