螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的评价

袁丙阳 贾晓辉

（河南省平顶山市舞钢市人民医院CT室舞钢 462500）

螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的评价

袁丙阳 贾晓辉

（河南省平顶山市舞钢市人民医院CT室舞钢 462500）

原发性肝癌；螺旋CT肝动脉期；三维重建；血供情况

现阶段对原发性肝癌多采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）作针对性治疗，但由于原发性肝癌会致肝组织供血情况产生变化，增加了肝癌血供来源的复杂性。而明确肝癌供血动脉程度可对TACE治疗效果、效率形成较直接的影响，这就对诊断原发性肝癌患者供血血管及血供情况提出了较高的要求[1]。本次研究观察了我院部分原发性肝癌患者接受螺旋CT肝动脉期及三维重建后供血血管及血供情况。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年1月～2016年1月期间收治的52例原发性肝癌患者为观察对象。入选标准：（1）经诊断确定符合肝细胞癌相关诊断标准[2]；（2）未接受过腹部外科手术；（3）已签署研究知情同意书者。排除标准：（1）拒绝参与本次研究者；（2）疾病类型为继发性肝癌、肝良性肿瘤等。观察对象中男32例，女20例；年龄27～75岁，平均年龄（49.82±4.07）岁；肿瘤病灶直径最小3 cm，最大22 cm，46例直径≥5 cm。临床表现主要包括消瘦、肝区隐痛、肝脏触碰有硬块感等。

1.2 研究方法本次研究对52例原发性肝癌患者实施螺旋CT肝动脉期扫描。扫描时首先将CT机参数调整为层厚8 mm，管电压120 kV，管电流140 mAs，螺距1.5 cm，对患者肝脏区域实施全肝平扫，确定肝脏病灶范围后，以高压注射器于患者前臂静脉注入碘海醇注射液（国药准字H20103635），注射剂量为80 ml，速率为3 ml/s。延迟扫描时间为18 s，扫描时需将参数设置成管电压120 kV，管电流280 mAs，层厚3～5 mm，螺距1 cm。扫描期间要求患者按指示屏气20 s左右。对其中11例患者实施肝动脉系统三维重建，将其螺旋CT扫描数据上传至专业工作站，进行三维表面遮盖法（SSD）与最大密度投影（MIP）等三维重建操作，获取图像后由2名高年资、经验丰富的放射科医师作图像分析。

2 结果

12例病灶位于肝左叶，40例病灶位于肝右叶。41例患者病灶内有供血肝动脉影显示，其中有3例混合型（7.32%）；9例中央单直条型支型（21.95%）；7例中央多支型（17.07%）；13例中央单支树枝型（31.71%）；4例周围单支型（9.76%）；5例周围多支型（12.20%）；11例病灶内未显示供血肝动脉血管。

将52例患者的肝动脉期血供根据强化血管于肿瘤内的分布与形态进行分型，可分作多血供型与少血供型，分别为39例（75.00%）与13例（25.00%）。其中肿瘤内供血血管表现出增粗、结节状、强化血管影、血管影分布密集等现象时可判定为多血供型；肿瘤内供血血管表现出纤细，血管分布呈稀网状，不存在强化血管影等现象时可判定为少血供型[3]。11例患者经肝动脉系统三维重建结果表明，脾动脉、腹腔动脉、肝动脉、肝固有动脉等均显示供血血管形态。

3 讨论

肝脏组织供血正常情况下一般是由门静脉为主要途径，但当发生原发性肝癌后，肝组织供血途径会发生变化，转变为主要以肝动脉进行供血。而在采取TACE治疗过程中，只有明确肝癌供血动脉的具体供血血管与血供情况，才可保障相关插管介入治疗的效果。以往常应用血管造影方式获取肝癌供血血管及相关情况，具备准确、详细等优点，但其检查方式属一种介入检测方法，对患者身体会造成一定的损伤，因而在临床应用中存在一定的局限性[4]。

螺旋CT作为一种新型检查技术，其可通过连续旋转扫描，螺旋式采集人体部位的结构数据，扫描方式灵活，能有效提升疾病检查效率[5]。本次研究发现，螺旋CT在对原发性肝癌患者作相应扫描检查时，能针对性地选择扫描肝动脉期，并在实施相关三维重建技术下可获取清晰度较良好、扫描信息较全面的图像，以此为分析原发性肝癌肝动脉期供血血管与血供情况提供了良好的参考信息。如其在观察病灶内的供血肝动脉影中可直接指出混合型、周围单支型、中央多支型等供血血管影类型，并通过显示肿瘤内血管形态、分布情况指出供血情况分型。加之在三维重建图像中，对患者肝固有动脉、腹腔动脉等供血血管的形态、分布特点也提供了具备更高立体感、直观性的图像。在针对原发性肝癌患者相关肝动脉的供血血管及血供情况评价中，采用螺旋CT肝动脉期及三维重建可获取较为准确、详细的检查结果，可为治疗方案制定、效果预测提供一定的参考信息。

[1]孙刚庆,牛智祥.原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的多层螺旋CT诊断[J].中国CT与MRI杂志,2013,11(2):38-40

[2]胡慧,单秀红,周月圆.256排CT三期扫描及三维血管成像重建在原发性肝癌诊断中的价值[J].肝脏,2014,19(11):836-838

[3]李玉柱,张玉敏,寇永妹,等.16层螺旋CT多期扫描对原发性肝癌的诊断价值[J].中国医疗设备,2014,29(1):157-159

[4]王树庆,左赞江,宋高业,等.64层螺旋CT对原发性肝癌肝外供血动脉的诊断价值[J].实用放射学杂志,2015,31(2):238-241

[5]邵晓栓.多排螺旋CT血管成像及三维重建在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值[J].医疗卫生装备,2013,34(3):64-65

R445.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.075

2017-01-13）