急性疼痛服务（APS）小组对术后自控镇痛的一体化管理

余 霜

（第三军医大学第三附属医院，重庆 400042）

急性疼痛服务（APS）小组对术后自控镇痛的一体化管理

余 霜

（第三军医大学第三附属医院，重庆 400042）

目的探讨麻醉科APS小组对术后自控镇痛的一体化管理方法。方法对术后自控镇痛患者2436例进行一体化管理。结果APS小组对术后镇痛实施一体化管理改变了传统的由临床麻醉医生、麻醉护士分散管理的模式，在减轻了临床麻醉医生工作量的同时优化了术后镇痛管理流程，使患者得到了有效、及时的镇痛服务，提高了患者满意度，促进了医疗护理质量的持续改进。结论APS小组对术后自控镇痛的一体化管理优化了术后镇痛工作流程，提高了患者对镇痛效果的满意度。

APS小组；自控镇痛；一体化管理

术后疼痛作为一种伤害性疼痛，严重影响着术后患者的生理和心理健康。及时、有效的疼痛管理能减少疼痛对患者的不良影响。随着人们无痛观念加强，术后镇痛泵使用增加，如何对大量患者进行术后镇痛管理则十分重要。现将我科APS小组对术后自控镇痛的一体化管理流程介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年10月～12月在我院行手术并要求术后镇痛患者2436例作为研究对象，其中静脉自控镇痛1532例，硬膜外自控镇痛904例，年龄10～80岁，平均年龄56岁。

1.2 方法

APS小组（由3名高年资麻醉医生和5名麻醉护士组成）对2436例术后自控镇痛患者进行一体化管理。

2 管 理

2.1 术前宣教

向患者和家属讲解疼痛相关知识，说明术后镇痛的方法，交代术后镇痛不良反应，消除患者和家属的疑问，签定术后镇痛泵使用同意书。

2.2 配制镇痛药液，调节镇痛参数

根据患者术前签定镇痛泵使用同意书数量确定镇痛泵数量，分别集中配制静脉镇痛药液和硬膜外镇痛药液，依年龄和手术大小调节镇痛参数。

2.3 发放镇痛泵

择期手术患者的镇痛泵由麻醉护士核对患者信息后分发到每个手术间，再由手术间麻醉医生在患者术毕进行连接。急诊手术患者的镇痛泵则由负责该患者手术的麻醉医生到急诊手术镇痛泵保存处领取并登记患者基本信息、镇痛方式、镇痛药液剂量和镇痛泵编号。

2.4 建立患者镇痛档案

择期手术患者建档根据当日手术信息表建立，包括患者基本信息、镇痛方式、镇痛药液剂量、镇痛泵编号、疼痛评分和备注情况。急诊手术患者建档根据急诊手术镇痛泵使用登记本转抄信息建立。

2.5 术后随访

在回到病房后和术后24 h、36 h、72 h对患者进行随访。再次核对患者镇痛泵信息，检查镇痛泵装置运行是否良好。教会患者和家属自控镇痛泵使用方法，说明使用注意事项。检查患者镇痛泵连接管道是否通畅，询问患者有无恶心、呕吐、肢体麻木等术后镇痛并发症。对患者进行疼痛评分，根据术后疼痛情况加、减药量，评估是否可以停止使用镇痛泵。

2.6 回收镇痛泵，处理镇痛药液残液

患者术后镇痛结束，撤除镇痛连接管道，检查管道是否完整，记录镇痛泵使用结束时间。回收镇痛泵，并按麻醉药品管理规定处理镇痛药液残液，登记麻醉药品使用信息。

3 讨 论

综上所述，APS小组对术后镇痛实施一体化管理改变了传统的由临床麻醉医生、麻醉护士分散管理的模式，在减轻了临床麻醉医生工作量的同时优化了术后镇痛管理流程，使患者得到了有效、及时的镇痛服务，提高了患者满意度，促进了医疗护理质量的持续改进。

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本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.04.148.02