膀胱癌术后患者膀胱灌注护理的效果分析

布合力切·吾布力卡斯木，刘 娟

（新疆维吾尔自治区喀什市喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

膀胱癌术后患者膀胱灌注护理的效果分析

布合力切·吾布力卡斯木，刘 娟

（新疆维吾尔自治区喀什市喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

目的探讨对膀胱癌术后患者进行膀胱灌注护理的效果。方法选取我院2014年3月～2015年3月收治的膀胱癌患者58例作为研究对象，在对膀胱进行灌注的前后开展护理，并分析护理成效。结果经分析发现，所有患者都获得了满意的临床成效，没有出现药物性皮炎及化学性尿道炎，也没有膀胱挛缩、尿道狭窄等问题出现。结论对膀胱癌术后患者进行膀胱灌注护理有显著效果，值得推广与运用。

膀胱癌；膀胱灌注；效果

膀胱癌指的是泌尿生殖系统方面一种普遍的病症，该病的发病率较高，常见于老年男性群体中，有四分之三是膀胱浅表肿瘤。膀胱癌术后的反复发作是致使患者死亡率升高的主因，当前，肿瘤治疗方式的进步，使得临床中借助导尿管在膀胱中注入化疗药物，以提升局部药物的浓度及治疗的成效，降低给患者身体造成的副作用。所以，用化疗药物进行膀胱灌注是防止浅表性膀胱癌术后反复发作的常见方式[1]。文章讨论且分析了对膀胱癌术后患者进行膀胱灌注护理的效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年3月收治的膀胱癌患者58例作为研究对象，其中男49例，女9例；年龄37～85岁，平均（61±2.08）岁；将这些患者中的施以膀胱部分切除术28例，施以经膀胱镜电切术21例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

在膀胱癌手术以后的一周施以膀胱灌注，在术前1 h严禁喝水从而降低小便量；在进行灌注以前嘱咐患者排空尿液，把丝裂霉素C20 mg或是吡柔比星30 mg同30 mL生理盐水进行融合，溶解后在无菌环境内润滑导尿管，尽量减弱给患者尿道带来的刺激，放入一次性导尿管并确保其在膀胱中，排空剩余尿液，逐步注入药物后再注入10 mL空气，预防药液留在尿管内。维持膀胱中有效药物的浓度，以防膀胱中的药物被稀释减弱了治疗成效，气体还可扩大膀胱壁，有助于药物同黏膜全面接触；最后拔出尿管。每周进行一次灌注，持续六次以后改为每月一次。

1.2.2 护理方法

（1）心理方面的护理：膀胱癌术后患者大多会产生焦躁、惧怕、担忧等负面心理，严重的还会丧失治疗自信心，依从性不高；部分患者担忧膀胱灌注，惧怕插入尿管会产生感染、疼痛等。为此，医护人员要使用适合的方法同患者交流，多关心患者，认真回答其提出的问题，以使患者获得心理安慰，平复其情绪，给患者解释该病的治疗方式、治疗会出现的不良反应、预防措施等，消除其思想担忧，获得极大的信任及配合。另外，认真开展亲属的思想工作，使其帮助患者形成面对疾病的自信心。

（2）灌注以前的护理：医护人员要把握患者的手术步骤、排尿顺畅与否且有无尿不尽、尿痛等膀胱不良症状的产生；手术以前1 h嘱咐患者不要饮水以使药物能长时间留于膀胱中并发挥出功效；灌注要在早晨、膀胱排尽之后开展。

（3）灌注期间的护理：医护人员要重视操作的环境，维护患者本身的隐私，适时调节温度防止受凉；下尿路梗阻的男性患者要使用细导尿管且借助利多卡因乳膏进行润滑以降低尿道创伤、疼痛等。药液切忌不可接触到阴囊、阴唇等防止出现接触性皮炎、尿道肉芽肿等。注入药液后帮助患者平卧1 h后按照左卧位、俯卧位、右卧位等有序轮换，10 min/次，以使膀胱充分接触到药液。下尿路梗阻的患者，剩余的尿液较多，药物过多滞留会提升毒性，进而加剧膀胱受到的刺激，所以，医护人员要嘱咐患者注入药物后1 h开始喝水，增快尿液的形成与药物的排出，降低药物给膀胱造成的刺激，减弱药液排出尿道时的浓度，以免出现膀胱挛缩、尿道炎等。

（4）灌注以后的护理：部分患者会产生坠胀感、胀痛等不良症状，所以医护人员要嘱咐患者在术后3 h进行适量的运动，多喝水，充盈膀胱，并缓慢排尿。对于少量出血的患者要嘱咐其维持平和的心态并多休息，血尿显著的患者可以冷敷小腹部，大出血的患者要立即汇报给主治医师进行处理。化疗药物损害尿道与无菌型炎症会使得尿道狭窄，所以，拔出导尿管以前可使用5～15 mL的生理盐水，清洗尿管的同时把其拔出，如果出现尿道狭窄，要反复扩展尿道，化疗药物所致的患者要认真进行预防。对于产生胃肠道反应如恶心、食欲不佳、呕吐等症状的患者应嘱咐其多休息，摄取清淡、助消化、富含蛋白质的食物，多吃瓜果蔬菜。

2 结 果

对全部患者经治疗及护理后回访4～20个月。其中，有发生轻度的膀胱刺激征4例，在饮用大量的水以后症状消失；有发生肉眼血尿2例，在口服消炎药物与饮用大量的水以后有所缓解。没有发生化学性尿道炎及药物性皮炎，也没有膀胱挛缩、尿道狭窄等症状的发生。

3 讨 论

膀胱癌这一疾病多见于中老年男性群体中，吸烟是导致这一疾病的主因。膀胱癌主要是向膀胱内壁进行浸润与扩散，淋巴转移是最为主要的一种转移途径，另外，膀胱癌还能通过种植与血行这样的方法进行转移。当前膀胱癌主要是借助手术进行治疗，临床中依据肿瘤及患者的全身情况选取恰当的手术方法。但是膀胱癌术后的反复发作率较高，所以术后要施以放疗或是化疗。而运用最普遍的就是膀胱灌注化疗[2]。但是灌注会引发疼痛，使患者产生负面情绪。对此，医护人员在进行灌注以前要认真解释，对患者开展良好的心理护理，多同患者进行沟通，倾听其想法，认真开展灌注前后的健康教育，使患者积极配合治疗；灌注期间进行无菌操作，选取恰当的尿管，熟练把握灌注方式，严格控制灌注药液总量、速度等，认真操作以降低患者的疼痛感。医护人员应掌握相应的专业知识，知晓化疗药物易致的不良反应，仔细观察患者的状况，合理改进并完善护理措施，让患者顺利度过所有化疗，提升其疗效与生活质量。

[1] 王顺娴.膀胱癌术后患者应用吡柔比星膀胱灌注的护理[J].北方药学,2015,12(11)178-179.

[2] 刘 影.对行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者实施综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(22):133-134.

本文编辑：赵小龙

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.04.125.02