护理套件预防经外周静脉置入中心静脉导管相关感染的效果

王 娟

（西安交通大学第一附属医院感染性疾病科，陕西 西安 710061）

护理套件预防经外周静脉置入中心静脉导管相关感染的效果

王 娟

（西安交通大学第一附属医院感染性疾病科，陕西 西安 710061）

目的研究对接受经外周静脉置入中心静脉导管患者提供护理套件干预措施的应用效果。方法本院于2015年4月～12月间收治因疾病接受外周静脉置管患者39例，做好一般疾病护理、用药服务及导管护理，划分为一般组，于2016年1月～9月间收治接受外周静脉置管患者39例，提供护理套件进行操作干预，划分为研究组，总结两组患者置管后发生导管相关血流感染（CRBSI）情况。结果一般组患者39例中，CRBSI发生率为7例（17.95%），研究组患者发生率为2例（5.13%）（P＜0.05）。结论为患者提供PICC置管期间应用护理套件进行操作，同时做好护理干预措施，可有效降低置管后导管血流感染并发症发生率。

外周静脉置管；导管感染；并发症；血流感染

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），此种技术在临床应用范围较广，主要适用范围包括因疾病需长期大量输液治疗患者；新生儿；休克需在短时间内输注较多液体患者；肿瘤疾病患者；肠外营养治疗患者。此种技术工作原理意指利用外周静脉穿刺置管，将药物通过中心静脉导管直接输入，避免反复穿刺输液，缓解患者身心不适感。但此种技术为侵入性操作，导管长期留置期间如护理不当则可能发生相关并发症表现，如血流感染等，而如何通过有效护理干预措施以预防并发症发生已经成为医护人员与患者家属共同担心问题[1-2]。本文研究对接受经外周静脉置入中心静脉导管患者提供护理套件干预措施的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2015.4月～2015.12月间收治因疾病接受外周静脉置管患者39例，作为一般组，包括男22例、女17例，年龄51～70岁，平均（60.2±4.0）岁，病程在1～6年，平均为（3.5±1.0）年，疾病类型包括慢性肾衰竭20例、高血压肾病19例，置管途径包括颈内静脉28例、股静脉11例。于2016.1月～2016.9月收治接受外周静脉置管患者39例，作为研究组，包括男23例、女16例，年龄50～71岁，平均为（61.3±4.2）岁，病程在1～5年，平均为（3.6±0.9）年，上述疾病类型分别为21例、18例，置管途径分别为29例、10例。两组患者疾病基本资料结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究纳入标准[3]：所有患者均自愿接受本次研究，行PICC置管治疗；患者治疗前均未出现皮肤破损表现；需排除置管前存在感染患者；排除合并其他严重并发症患者。

1.2 护理

一般组患者接受常规导管护理服务，包括：为患者提供置管前宣教措施，评估患者内心焦虑情绪，了解身心感受，强调PICC置管工作原理及可能发生的导管并发症表现，为患者提供无菌护理服务，置管前仔细查看血管及皮肤表现，选择适宜穿刺部位后由经验丰富护士负责穿刺，置管采用院内常规PICC置管包，为患者做好穿刺前心理安抚；穿刺成功后及时告知患者结果，强调穿刺侧肢体活动原则，提供出院指导。

为研究组患者提供护理套件实施导管护理，置管期间严格遵守无菌操作原则，护士应提供预见性护理服务，置管前护士应为患者详细解释穿刺过程、完成备皮措施，陪伴患者，安抚紧张焦虑心理，通过播放视频方式帮助患者熟悉穿刺过程，缓解身心不适。穿刺前进行操作室空气消毒，护送患者进入操作室，提供体位指导，消毒皮肤，进行置管操作，置管护理套件中主要包括物品种类：注射器、无菌盐水、接头、3MTM中心静脉置管护理套件（无菌巾、酒精棉棒、含碘棉棒、无菌手套、专用贴膜、胶带、纱布、棉球等）[4]。置管期间护士应积极查看患者体征变化，置管后定期进行皮肤消毒、导管维护及更换敷料，做好肝素封管护理。护士每日提供输液护理时均应严格坚持无菌消毒原则，注意观察患者皮肤表现，定期进行血液培养检查，记录患者体温变化，预见性判断并发症出现早期征象。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，使用t检验，计数资料以百分数（%）表示，用x2检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

一般组患者39例中，CRBSI发生率为7例（17.95%），研究组患者发生率为2例（5.13%），（x2=8.050，P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 应用中心静脉置管护理套件可保证护理效果

为PICC置管患者提供护理套件进行操作，护理套件中物品符合置管要求，包含置管操作中需使用的各种物品，保证操作标准性，酒精及碘棉棒等使用保证消毒效果，PICC专用胶带及贴膜可保证置管后固定效果，且使用护理套件进行操作，减少置管前物品准备时间，防止出现物品遗漏情况，保证高效率护理工作[5]。

3.2 加强对医护人员置管知识培训

科室护士长应定期组织科室医护人员学习PICC置管方法、技巧、导管栓塞处理、脱管处理等，注重提供置管操作培训、模拟练习等，要求护士明确掌握置管所需物品、置管后常见并发症及预见性预防手段，提高临床置管穿刺成功率。

综上所述，为患者提供PICC置管期间应用护理套件操作，同时做好护理干预措施，包括置管前血管评估及皮肤准备工作、做好用物准备、为患者提供心理安抚、置管期间加强体征监测、做好导管维护工作，可有效降低患者置管后导管血流感染并发症发生率。

[1] 李芸芸,余雪梅,刘明秀,等.外周静脉置管导管相关性感染护理措施预防效果的系统评价[J].中华现代护理杂志,2016,22(20): 2869-2872.

[2] 沈 荣.肿瘤化疗患者外周静脉置管的护理体会[J].包头医学,2015,39(3):157-158.

[3] 罗 祎,石 磊,江智霞,等.植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(22):1681-1685.

[4] 卞伶玲,赵 益.应用双腔Power经外周中心静脉置管与深静脉导管的舒适度及活动度比较[J].解放军护理杂志,2016,33(16): 56-58,63.

[5] 马 燕,王宾艳.PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC置管中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(27):3961-3963,3964.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.04.54.02