洁净手术室医院感染的现状及护理对策

李仁玉

（吉林省汪清县人民医院，吉林 汪清 133200）

洁净手术室医院感染的现状及护理对策

李仁玉

（吉林省汪清县人民医院，吉林 汪清 133200）

目的 讨论洁净手术室医院感染的现状及护理对策。方法 对我院洁净手术室患者资料进行分析和研究，检测手术室细菌检测情况，讨论洁净手术室医院感染的危险因素以及护理对策。结果 发现产生感染的主要因素来源于患者的年龄、切口类型、疾病类型。现对于洁净手术室医院感染的危险因素要进行综述，以减少感染发生的几率，提高手术室的卫生管理。

洁净手术室，医院感染；危险因素

随着医疗水平和护理水平的提高，医源性感染发生率已经控制的很好，但是为了将患者在院内产生感染的几率降到最低，我院针对于发生院内感染率较高的手术室进行了感染现状和护理对策的分析[1]，结果发现，在患者在手术室治疗期间，针对手术环节的质量管理和感染问题加强管理，实施针对性的护理对策，能够有效的降低感染几率，提高手术质量。

1 洁净手术室医院感染的现状

目前在我院手术室内4年的切口感染总发生率为0.63%，并且在逐年下降。我院在手术室和所有手术间添加了层流装置，保证空气能够通过层流过滤，提高了手术室空气质量。工作人员严格按照无菌要求进行操作，时刻保持着严格遵守的观念。从手术类别区分，选择择期手术的患者感染率相对较低，因为在择期手术时，手术时间较为明确，护理人员可根据预定时间对手术室进行全面消毒，保证洁净程度。急诊或者无择期手术的患者，随时可能进入手术室，尤其是急诊接待的患者，由于其病情危急，需要紧急治疗，导致在手术前消毒措施和洁净工作比较匆忙，不能保证手术室洁净质量，加之患者带入手术室的污染，导致手术环境质量下降。

2 器械清洗和消毒

很多医务人员特别重视灭菌工作，但是忽略了清洗的重要性，完全灭菌的前提是，器械清洗要合格，对手术后使用的器械要进行严格的清洗，包括器械上面的血渍、污渍、感染的细菌、蛋白质和粘液等物质，使用有效的方法进行清洗，由于一部分手术器械不能通过冲洗和擦拭进行清洁，需要通过超声波清洗，保证高质量完成清洗工作。对于内镜附件附件，例如活检钳、切开刀、网篮等必须进行高压灭菌和高压蒸汽灭菌，对于不能高温消毒的器具可使用环氧乙烷进行浸泡10 h灭菌。

3 空气净化

手术室内空气的净化也是非常重要的，可以避免出现交叉感染和医源性感染，我院采取的是二级净化体系统，在手术开始前30 min开启流层，直到手术结束。为了保证空气的清洁，术前对手术中用到的器具和药品要准备充分，避免工作人员频繁进出对环境造成污染。流层装置由专人负责，定期保养和清洗，保证其正常运转。

4 无菌包的检查

每次准备手术用品时，要严格检查一次性医疗用品的质量，在抽样检查时，不能检出细菌和真菌，否则被视为不合格产品，不能进入手术室。手术室内常规会备有2～3天的使用量，以保证无菌质量。

5 术后消毒

在手术完毕后，应用层流手术室装置进行0.5 h的空气清洁过滤，按照标准完成后方可进行下一台手术。每月对手术进行细菌培养一次，对空气中的菌落进行数量共计。观察患者术后切口的状况，时候发生了红肿、疼痛，体温是否升高，同时进行血常规的检测，如果检测结果中白细胞高于正常值则考虑患者手术切口发生了感染[2]。

6 结 语

随着现阶段医疗水平的提高，针对于手术室内发生的感染率已经大大降低了，但是目前还是存在着手术室内感染的情况，为了提高患者的治疗质量，必须采取针对性措施对医院手术室内的洁净卫生采取有效措施，通过研究发现，在洁净手术室内发生感染的一部分因素与患者有关[3]，比如糖尿病患者和低蛋白血症患者相对比较容易产生感染，同时也发现年龄高于61岁的患者同样会增加感染的几率。手术的切口方式同样是感染的因素，发现3类切口感染率较高。在洁净手术室内发生的感染因素中，有一部分是不可改变的因素，如果想要降低感染率的发生，就要通过相关的护理工作来降低患者的感染率，具体如下：（1）在护理工作中要严格按照手术室消毒相关规定执行，同时要进行严格的管理，做到及时发现问题，迅速的解决问题，把影响降低到最低；（2）手术室的相关人员要严格的按照专用通道进出[4]，在手术过程中尽量减少手术室内人员流动；（3）手术室内的环境布局要合理，严格区分清洁区、非清洁区、污染区，避免交叉感染；（4）在准备手术时，要按照规则进行手术室衣帽的佩戴，做好术前消毒准备工作；（5）手术室内所用物品、手术台、地面以及相关仪器都要进行严格的消毒，针对于小件可挪动的医疗器械要进行高温处理或者氧化氢等离子灭菌处理，在手术过程中产生的医疗垃圾要按照规定进行处理，并要求专人管理，不能随意丢弃，使用垃圾专用袋进行密封处理，存放在固定位置，在处理时对相关人员要进行登记，保证在出现紧急情况时，能够及时找到相关负责人进行处理[5]。随着人们对于医疗条件的要求逐渐增高，对于医疗质量的要求也更加严格，很多患者在病情较为严重时，由于其自身原因造成不可抗拒的感染因素外，护理人员要尽量降低在治疗过程中医院洁净环境因素产生的感染。综上所述，在患者在手术室治疗期间，手对手术环节的质量管理和感染问题加强管理，实施针对性的护理对策，可以有效的降低感染几率，提高手术质量。

[1] 曹诗荣,张晓霞,陈 欣.洁净手术室医院感染的现状分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):220-221,241.

[2] 苗 亮,乔 虹,闫素珍.探讨医院感染管理工作的现状及对策[J].中华医院感染杂志,2012,29(9):1850-1852.

[3] 高 艳,魏慧敏.手术室医院感染的危险因素及护理对策[J].中国保健营养,2012,22(11):1431.

[4] 周 敏.门诊手术室元感染危险因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):121-122.

[5] 罗忠梅,邢 程.三级医院手术室医院感染管理现状及干预对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(23):5337-5338.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.170.02