单侧精索静脉曲张显微镜显微结扎术的快速康复护理

尹 萍

（成都大学附属医院，四川 成都 610081）

单侧精索静脉曲张显微镜显微结扎术的快速康复护理

尹 萍

（成都大学附属医院，四川 成都 610081）

目的 总结及分析单侧精索静脉曲张患者显微镜显微结扎术围手术期快速康复护理的护理要点。方法 对30例单侧精索静脉曲张患者实施显微镜显微结扎术手术治疗，通过术前护理评估、术前准备及术后护理的各个环节进行流程与护理方案的优化，开展快速康复护理。结果 患者经过显微镜显微结扎术手术治疗及快速康复护理后均在短期内痊愈，无1例患者发生并发症。结论 单侧精索静脉曲张显微镜显微结扎术的专业、及时、有效的快速康复护理可以减少手术并发症的发生几率，明显提高手术的安全性和患者的舒适度，缩短患者住院时间，减少住院费用，提高患者的依从性和满意度。

单侧精索静脉曲张；显微镜显微结扎术；快速康复护理

精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉丛扩张、迂曲，阴囊内形成血管性团块。患者常会出现性欲低下、性交痛、勃起功能障碍等性功能障碍的现象，造成性生活不和谐。我院泌尿、男性生殖外科采用显微镜显微结扎术进行手术治疗，并配合快速康复护理，取得满意疗效。现将护理成果汇总如下：

1 临床资料

本组病例共30例，均为单侧精索静脉曲张患者，其中左侧精索静脉曲张25例，右侧精索静脉曲张5例，年龄20～35岁，均行单侧精索静脉曲张显微镜显微结扎术，30例患者均治愈，出院时无感染征象。

2 术前护理措施

2.1 心理护理

（1）向患者及家属介绍精索静脉曲张显微镜显微结扎术的优点、方法和注意事项，介绍手术成功的病例，同时告知可能出现复发、鞘膜积液、伤口感染、疼痛等并发症；术后恢复快、不影响美观；手术借助电子显微镜，精准安全，在高科技器械的辅助下只处理精索内静脉，不涉及阴茎海绵体，不会造成器质性的性功能障碍，[1]语言通俗易懂，内容专业严谨，有效减轻患者及家属疑虑。

（2）针对患者的心理障碍等原因予以个性化专业化心理护理，提高精索静脉曲张患者的孕育率；建立微信沟通平台，把心理护理延伸至院外。

（3）指导患者家属给予必要的关心和支持，平和心态，告知患者如手术效果满意可不借助辅助生殖技术而使配偶自然妊娠，增强其治疗的信心。

2.2 术前准备

（1）注意保暖，预防受凉，避免术后咳嗽导致腹部压力增高，从而影响伤口愈合。

（2）训练床上使用便器排尿，避免术后发生尿潴留。

（3）术前给予雾化吸入，湿化气道，清理呼吸道分泌物。

（4）术前禁食8 h，禁饮4 h，术晨半小时口腔护理，避免口咽部不适。

（5）术前一日手术部位常规备皮，脐部先用生理盐水清洗，再以碘伏消毒处理，告知患者术前晚抗菌沐浴液沐浴，更换清洁内衣裤，术晨碘伏再次消毒脐部。

（6）术晨更换清洁病员服，贴身穿着。

（7）与手术室工作人员仔细核对患者相关信息，核实手术部位及手术名称，落实手术安全交接制度，保证患者安全。

3 术后护理措施

3.1 外科术后护理常规

3.1.1 麻醉后护理常规

①了解患者的麻醉和手术方式及书中情况；②去枕平卧位，头偏向一侧；③持续低流量氧气吸入；④持续心电监测；⑤严密观察生命体征；⑥床档保护防坠床，及时告知患者及家属安全须知；⑦观察皮肤受压情况。

3.1.2 伤口观察及护理

①观察伤口有无渗血、渗液，渗液的颜色及量，敷料渗湿及时更换；②棉垫托起阴囊；③观察阴囊有无血肿[2]。

3.1.3 管道观察及护理

静脉留置针妥善固定，输液管道保持通畅，注意观察穿刺部位皮肤有无渗血、渗液及剧痛。

3.1.4 疼痛护理

评估患者疼痛情况，加强巡视，动态观察，遵医嘱及时给予镇痛药物，采用个人距离告知患者药物的作用机制及注意事项，并加强巡视，通过语言或肢体语言方式与患者互动交流，有效反馈药物作用及不良反应，鼓励患者共同参与医疗安全，确保用药安全，提高患者依从性。

3.1.5 基础护理

提供安静、舒适的环境，观察患者小便自解情况，做好术后口腔护理、皮肤护理，指导并协助患者床上活动等。

3.2 饮食指导

（1）术后6 h内禁食禁饮，小勺背面或圆头吸管蘸水湿润口唇，减轻患者麻醉后口干不适，可少量多次进行，注意动作轻柔，避免饮入引起呛咳不适。

（2）术后6 h后可抬高床头半卧位少量多次开始饮水，以温开水为宜，半小时后无恶心、呕吐或腹痛、腹胀等不适，逐渐进食不含糖流质、半流质直至普食。

（3）手术后半年内忌烟酒及辛辣刺激食物。

（4）多饮水，少量多次，多吃新鲜时令蔬果，多食高纤维、易消化食物，保持大便通畅。

3.3 体位与活动

手术后6 h，指导患者床上主动活动，动作切忌过猛，避免牵拉伤口引起疼痛；术后一日可下床适当活动，注意体位变化，循序渐进，劳逸结合。

3.4 帮助心理调试

告知患者保持良好心态的重要性，多关注有关社会公益及提供正能量的书刊及影视作品，建立包容、积极、向上的健康心态，对于躯体及心理健康兼具推进作用，满足整体护理的需求。

3.5 健康宣教

精索静脉曲张显微镜显微结扎术后患者出院宣教：饮食清淡易消化，避免辛辣刺激食物，多饮水，多吃新鲜时令蔬果及高蛋白、高纤维食物；术后一周可恢复正常工作生活，术后三个月内避免负重及重体力劳动，减少持久站立时间等；性生活，成人术后1个月内禁止性生活，保持个人卫生，防止感染发生；复查，术后1～2个月常规门诊复查[4]。

4 结 语

单侧精索静脉曲张是泌尿、男性生殖外科常见疾病之一，其危害见于精索静脉曲张可能会造成局部血流不畅，严重时还会引起血液返流受阻而淤积，最终导致睾丸组织的温度增高以及长期的缺氧，出现生精的阻碍[3]；其肾上腺静脉和肾静脉的血液还会返流到其睾丸的组织当中，其内含的一些物质可以对睾丸产生毒性的作用，可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子异常疾病，从而导致男性不育的发生[5]。因此，正确看待疾病，及时规范治疗，运用快速康复护理，摒弃不良情绪的影响，提高患者的依从性，对单侧精索静脉曲张的手术效果及预防复发具有重要意义。

[1] 刘 玲,何其英,马 莉. 精索静脉曲张的护理，临床护理指南丛书泌尿外科护理手册第2版:科学出版社,2015,6:605-610.

[2] 马光旭,李文林,许崇伟,丁瑞志,刘昌霞.腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张.中华现代临床医学杂志,2007,12(6):196-197.

[3] 袁少英.精索静脉曲张合并男性不育的论治难点与对策.中国中西医结合杂志,2013,33(9):1165-1167.

[4] 金 鹏,杨罗艳,彭佑共.显微手术治疗精索静脉曲张疗效和安全性的系统评价,中国询证医学杂志,2009,9(6):674-680.

[5] 赵 斌,吴荣德.青少年精索静脉曲张.中华小儿外科杂志,2005,26(10):551-554.

本文编辑：苏日力嘎

Rapid rehabilitation nursing of unilateral varicocele with microscopic microscopic ligation

yin Ping
(Affliated Hospital of Chengdu University, Sichuan Chengdu 610081, China)

Objective Summary and analysis of main points of nursing care of patients with unilateral varicocele ligation under microscope microscopic perioperative rapid rehabilitation nursing.Method Thirty patients were treated with unilateral varicocele ligation of microscopic surgery, and preoperative nursing assessment, preoperative preparation and postoperative nursing was linked to optimizing process and nursing plan, rapid rehabilitation nursing. Results After ligation of microscope microscopic surgery treatment and rapid rehabilitation nursing after recovery in the short term, none of patients had complications. Conclusion Unilateral varicocele ligation of microscope microscopic combined with clinical professional, timely and effective rapid rehabilitation nursing can reduce the risk of surgical complications, signifcantly improve the safety of surgery and comfort of patients, and shorten their hospital stay , reduce hospitalization expenses, improve patients’ compliance and satisfaction.

Unilateral varicocele;Microscope microscopic ligation; Rapid rehabilitation nursing

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.16.107.02