胃肠道肿瘤腹腔转移患者腹腔热灌注化疗的护理体会分析

韩会珍，娜日娜，任丽娜

（锡林郭勒盟医院肿瘤科，内蒙古 锡林郭勒 026000）

胃肠道肿瘤腹腔转移患者腹腔热灌注化疗的护理体会分析

韩会珍，娜日娜，任丽娜

（锡林郭勒盟医院肿瘤科，内蒙古 锡林郭勒 026000）

目的总结胃肠道肿瘤腹腔转移患者腹腔热灌注化疗的护理体会。方法选取2016年8～12月我院行腹腔热灌注化疗的胃肠道肿瘤腹腔转移患者65例作为研究对象，根据护理方法不同，将其分为研究组33例与参照组32例。研究组施以综合护理，参照组施以常规护理，对两组护理效果进行比较。结果研究组生存质量卡氏评分（86±5.2）分，优于参照组（74±3.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床对胃肠道肿瘤腹腔转移患者行腹腔热灌注化疗的过程中，对其施以针对性护理，有助于提高疗效。

胃肠道肿瘤腹腔转移；腹腔热灌注化疗；护理效果

本次研究选取我院行腹腔热灌注化疗的胃肠道肿瘤腹腔转移患者65例作为研究对象，于患者化疗期间，给予综合护理，效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8～12月我院行腹腔热灌注化疗的胃肠道肿瘤腹腔转移患者65例作为研究对象，根据护理方法不同，将其分为研究组33例与参照组32例。研究组男：女为18：15；年龄30～70岁，平均年龄（46±2.4）岁。参照组男：女为17：15；年龄31～70岁，平均年龄（47±3.6）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者行腹腔热灌注化疗，具体为：首先，医务人员于患者术后关腹之前，于其左右上腹的后窝及左右的盆腔区域留有一个特定的管道，起到固定的作用；其次，使用热化疗的灌注机把化疗液直接加热至43℃且维持其稳定，把循环的管路直接输至端和盆腔的引流管互连，确保输出端和上腹腔的引流管连接，且于输入端和引流段的导管放置一个热探头的测温传感器，以便控制整个入温与出温；最后，将输入端的管夹打开，以80～100 mL/min灌注至机体腹腔，其灌注量通常保持在2000～3000 mL[1]。

1.2.1 参照组

施以常规护理。护理人员于患者行腹腔热灌注化疗期间，给予其健康指导、宣教及心理护理。

1.2.2 研究组

施以综合护理。（1）严密查看患者的生命体征：医务人员对患者行腹腔热灌注之前，需全面了解其病情变化，如查看患者血压、心率、血细胞变化、脉搏、尿常规等，以对其心脏、肝肾功能等有所了解。若上述各指标发生任何变化，护理人员需立即告知主治医生。（2）观察化疗药物的灌注：护理人员于患者护理期间，需仔细观察其神志和生命体征变化情况，多和患者沟通、交流，多倾听其内心的感受，同时观察其是否存在药物反应，以早发现、早治疗；患者于灌注化疗期间，应尽可能避免血浆、输血或是人血白蛋白，高热、过敏反应等不良反应发生的可能性。此外，患者化疗时，体温有时会升至38℃～39℃左右，通常于灌注之后的3 h之内均可恢复至正常状态，针对出汗多的患者，可对其行静脉补液。（3）消化道护理：护理人员需仔细查看患者呕吐量、进食量等，避免机体的水电解质严重紊乱，并将患者口中的呕吐物完全清除干净，并给予其食用蛋白质含量高的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆制品及鱼虾等，严禁食用辛辣、刺激性较强的食物，避免刺激其胃肠道。

1.3 评价指标

本次研究以卡氏百分法功能状态来评定患者的生存质量，得分越高，表面身体状况良好。

1.4 统计学方法

本次实验数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，研究组生存质量评分（86±5.2）分，参照组生存质量评分（74±3.6）分，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃肠道肿瘤属于临床常见的肿瘤之一，最大的特点是易转移，发病率较高等，临床当前主要以腹腔热灌注对其行化疗，尽管可防止肿瘤腹腔快速转移，缓解肿其疼痛感，从而提升患者的生存质量。然而腹腔灌注所使用的化疗药物于化疗期间，需要较长的治疗时间，这就易加重患者的恐惧、疼痛感，从而影响临床疗效，因此，临床需于患者化疗期间，给予相应的护理干预，以进一步提升治疗质量。

临床以腹腔热灌注的化疗方式治疗胃肠道肿瘤，可较好地防止患者机体恶性肿瘤于腹腔内大量转移，从而缓解其痛苦，同时也可提升其生存期。于患者化疗期间，对其行相应的护理干预，如严密查看患者的生命体征、消化道护理、严密查看病情变化等，可大大提升临床疗效，延迟癌细胞转移时间，从而促进患者及早康复[2]。

由于胃肠道肿瘤患者较局限在患者的腹腔中，待对其行腹腔热灌注化疗之后，可渐渐提升腹盆腔所用化疗药物的浓度，且确保药物于腹腔组织内的浓度高于血浆浓度。而且，很多液体于机体腹腔内灌注，会经机械的冲刷作用将机体腹盆腔中大量游离的癌细胞清除干净，从而抑制癌细胞生长[3]。

此次研究中，对胃肠道肿瘤腹腔转移患者行腹腔热灌注化疗期间，给予针对性护理，研究组效果优于参照组（P＜0.05）。由此表明，护理干预措施在胃肠道肿瘤腹腔转移患者行腹腔热灌注化疗中的有效应用，对改善疗效，促进患者及早康复等方面具有积极作用。

综上所述，护理干预中的应用效果良好，能够大大提升疗效，具有较高的临床应用价值，值得推广。

[1] 王 蕾,卢爱金,狄华君,等.胃肠道肿瘤88例使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理[J].护理与康复,2013,12(1):31-32.

[2] 魏艳波,殷 彤,翁春莲,等.胃肠道肿瘤合并糖尿病病人围手术期的临床观察及护理[J].糖尿病新世界,2014,13(11):55.

[3] 李 萍.胃肠道肿瘤手术患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,32(13):223-226.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.135.02