循证护理在小耳畸形再造术中的应用效果观察

郑 桃，刘 莉

（江苏徐州医科大学附属医院整形外科，江苏 徐州 221000）

循证护理在小耳畸形再造术中的应用效果观察

郑 桃，刘 莉

（江苏徐州医科大学附属医院整形外科，江苏 徐州 221000）

目的深入探讨循证护理作用于小耳畸形再造术中的临床效果。方法选取2014年8月～2015年11月我院收治的小耳畸形患者40例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各20例；对照组患者行常规护理，观察组行循证护理。结果两组患者在并发症发生率及满意度上比较，观察组均占有明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在小耳畸形再造术中实施循证护理能够有效降低并发症的发生并提升患者的满意度，方法值得借鉴。

小耳畸形再造术；循证护理；效果

从临床来看，小耳畸形是相对比较严重的一类先天性耳廓发育畸形疾病，该疾病不仅会对患者的外观形态和功能造成严重的破坏，更会对患者的心理发育造成影响[1]；就目前的医疗卫生水平来看，全耳再造术是该疾病最有效的治疗方法，虽然具有一定的效果，但患者出现各类并发症的可能性依旧较高，这也对临床护理提出了更高的要求。本次研究就将以循证护理展开研究，通过分组比较的方式探讨其临床效果，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年11月我院收治的小耳畸形患者40例作为研究对象，在征得患者同意的情况下，将其随机分为观察组和对照组，各20例，观察组男14例、女6例，平均年龄（12.7±3.1）岁；对照组男15例、女5例，平均年龄（13.1±3.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，观察组行循证护理，方法为：（1）成立循证小组，由小组护理人员对患者的各类基本信息进行搜集，并掌握患者的心理状态和生活习惯，并以此为基础提出各类护理问题；（2）护理问题，自我形象紊乱，由于耳郭畸形患者多会出现不同程度的孤独、自卑，不愿与旁人进行交流；知识匮乏，大部分患者对于小儿畸形再造术没有正确的认识，因而担心治疗效果；（3）心理干预，在疾病的治疗中，患者的心理因素具有重要的作用[2]，由于容貌外观的影响，加之担心疗效，患者多会出现不同程度的负面心理，因此护理人员要根据患者的实际情况展开有针对性的心理干预；首先，要通过主动的沟通和交流，与患者建立良好的护患关系，增进患者对于护理人员的信任感，帮助其敞开心扉，以便更为深入的了解患者的诉求；另一方面，对于患者及家属提出的各种问题要尽量采用通俗易懂的方式进行解答，以免其出现理解上的偏差；最后向患者及家属介绍成功治疗案例，帮助其树立战胜疾病回归正常生活的信心；（4）引流管护理，密切关注伤口引流管的固定情况，并记录引流液的形状、量和颜色，及时更换引流装置，避免液体回流的情况发生；告知患避免对引流管造成牵拉、挤压和折叠；如果5～7天后患者的24 h引流量＜5 mL[3]，就应将情况反馈给主治医师并配合其采取针对性处理或拔出引流管；（5）并发症护理，①血肿和出血，密切观察患者局部皮肤的颜色、肿胀程度和渗血情况，如发现有少量的出血可及时更换敷料并予以适当的加压包扎，若出血量过大则应查明原因并予以对症处理，并叮嘱患者避免进行过于激烈的运动；②耳支架外露，造成耳支架外露的原因比较多，早期由于皮肤张力过大，皮瓣筋膜坏死感染等原因都有可能引起耳支架外露，晚期则与支架排异反应和外伤有关；如果支架外露面相对较小且未发生感染的情况，一般不需要给予特殊性处理便能痊愈，若外露面过大则应对其实施皮瓣转移修复或皮片移植术[4]；③感染，手术完成后要密切观察患者的体温变化情况并保持敷料清洁，当患者的伤口出现持续性的疼痛时且渗出较多，提示有伤口感染的情况，应立即将患者的情况反馈给主治医师，并配合其知道患者使用抗生素。

1.3 评价指标

比较两组患者的并发症发生率；另采用问卷调查的方式评估患者对于护理服务的满意度，具体分为不满意、较满意和满意三个级别。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症率比较

观察组发生支架外露1例，并发症率为5.00%；对照组发生支架外露1例、感染1例、局部出血2例，并发症率为20.00%。组间比较观察组并发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

观察组对护理服务满意17例、较满意2例、不满意1例，满意度95.00%；对照组对护理服务满意15例、较满意2例、不满意3例，满意度85.00%。组间比较观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

循证护理是近几年来新兴的一种护理模式，根据患者的实际情况和主观意愿提出具有针对性的护理措施，保证护理质量。另一方面随着医疗卫生水平的提升，耳廓再造术的整体效果已得到了大幅度的提升，但术后并发症的情况依旧未能得到有效的控制，这也对临床护理提出了更高的要求；研究中我们对患者实施了循证护理，参照患者的心理状态和在术后可能发生的并发症予以针对性的护理，在满足患者心理满足的同时降低了并发症的发生，进而最大程度的保证了治疗效果。研究结果显示，两组患者在并发症发生率和对于护理服务的满意度上比较，观察组均明显占优，差异有统计学意义（P＜0.05），这也提示了循证护理的临床价值。

[1] 刘丁香,张 颖,张秀芝,等.先天性小耳畸形耳廓再造术儿童的围术期护理[J].中国美容医学.2011,20(5):854-855.

[2] 王红霞,袁 希.中心负压引流器应用于II期全耳再造术后的护理研究[J].中国美容医学.2012,21(1):147-148.

[3] 陈晓华,丁利云,陈 璐.先天性小耳畸形再造成形术围手术期的护理[J].齐鲁医学杂志.2012,20(2):170-171.

[4] 周燕春,吴 颖.先天性小耳畸形一期再造术后负压引流的护理[J].解放军护理杂志.2011,28(3):39-40.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.01.083.02