门诊分诊失误原因及干预对策分析

伊秀梅

（山东省淄博市中心医院，山东 淄博 255036）

门诊分诊失误原因及干预对策分析

伊秀梅

（山东省淄博市中心医院，山东 淄博 255036）

目的 探讨门诊分诊失误的原因以及对干预对策进行分析。方法 选取2015～2017干预之前的门诊分诊20000人次作为对照组，干预后的20000人次作为观察组，统计出每日改号的患者的人次，并询问原因，计算出干预前后门诊分诊的失误率。结果 干预之前对照组共失误2128人次，总失误率为10.64%，干预之后观察组共失误890人次，总失误率为4.45%，两组数据结果比较差异明显，在统计学上具有意义（P＜0.05）。结论 对分诊的人员进行培训，对患者以及患者家属进行宣传教育，制定良好的问诊模板，对疾病进行详细的分析，完善医院的管理制度等措施能够提高门诊分诊的治疗，减少失误率，效果显著，值得在临床上广泛推广以及应用。

门诊分诊；失误；对策

预检分诊作为门诊患者就诊的第一站，对患者分诊的准确性以及及时性，不仅决定患者能否能够得到快速且有效的诊治，也直接地对门诊的管理水平进行评价，并且能够直接对护士的业务能力进行检测。如果出现分诊失误的情况，会增加患者的痛苦，延缓患者诊治的时间，产生医患纠纷，严重的话将错过患者最佳的诊治以及抢救的时间，甚至直接影响到患者的生命安全[1]。因此提高门诊分诊的效率，减少失误率对患者能够得到更好的诊治具有重要意义，本文就门诊分诊失误的原因进行分析，来寻找降低失误率的对策，简要记录如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015～2017干预之前的门诊分诊20000人次作为对照组，干预后的20000人次作为观察组作为本次的研究对象。

1.2 方法

统计干预之前对照组中改号的患者人次，并对改号的原因进行询问，出诊医生的反馈。根据疾病隶属的专科的不同，将分诊失误的原因进行统计与记录。并根据统计出的内容，对门诊分诊的体系进行干预后，统计出干预后的观察组中20000人次中的失误率以及失误的原因。

1.3 数据处理

采用SPSS 13.0统计学软件对对两组患者的资料进行分析，应用t对全部患者干预治疗的状况进行检验，采用x2对质量评分比较的结果进行检验，P＜0.05，结果差异明显，差异具有统计学意义。

2 结 果

对本次分诊失误的原因进行统计，发现干预之前的对照组中，诊断失误的原因为分诊人员因素的有612人次，失误率为3.6%；患者与患者家属的原因有人578次，失误率为2.89%；疾病的因素有人470次，失误率为2.35%；医院的管理因素为人360次，失误率为1.8%，总失误率为10.64%。进行干预后的观察组中，诊断失误的原因为分诊人员因素的有240人次，失误率为1.2%；患者与患者家属的原因有260人次，失误率为1.3%；疾病的因素有人210次，失误率1.05%为；医院的管理因素为人180次，失误率为0.9%，总失误率为4.45%。两组数据结果比较差异明显，在统计学上具有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为患者诊断的第一站，门诊问诊系统需要进行良好的制度完善。加强问诊，加强护患的沟通交流，使分诊人员对于患者的疾病有充足的了解，对护士进行思想道德教育，提高分诊护士人员的综合素质。对护士进行有效地岗前培训，对于分配到分诊部的护士人员，在正式上岗工作之前要进行1周的岗前工作培训，主要包括思想道德情操、护患沟通的技巧、言谈举止、服务态度、责任心以及仪容仪表等方面，提高护理人员对于预检分诊的能力。另外要进行一段时间的岗中培训，对护士人员的分诊职能、工作流程以及岗位职责进行强化，并且对科室专家以及普通医生的名字以及特长进行不断调换，对于新增加的科室治疗范围，要邀请各专科主任对疾病的特点进行讲解。大约每个月采取一次情景模拟与案例分析，通过这种方式对患者进行培训，根据病种的不同，设定好相应的疾病分诊场景，护士选择不同的角色比如护士、患者、家属进行扮演，对模拟中出现的问题进行讨论与解决，选择临床分诊中出现的特殊病例，比如危重、疑难等复杂的疾病，由护士制作成PPT，陈述与分析特殊的病例，从而达到对护士解决问题处理问题的能力进行培养[2]。利用开会的时间对前一天的病例进行分析，对出现的问题进行提出与解决。另外，要根据医院分诊分科的不同，将患者出现的疾病以及疾病的临床特点进行相应的记录，要就分诊的护士人员对疾病的特点进行熟知，提高诊断的准确率。对患者以及患者的家属进行相关的宣传教育，在医院的分诊台设立相关的说明，使患者了解分诊护士的工作内容，并将分诊的流程图摆放好，有助于患者的理解[3]。

预检分诊作为门诊护理工作的一项重要内容，具有很强的实践性与专业性。在预检分诊工作处应该选择有经验的护理，并增加人力，采取弹性排班，特别是在患者就诊的高峰阶段，然每个护理人员能够有充足的时间对每一个患者进行诊断，从而减少失误的出现。将美国预见分诊系统的规定作为标准，采用2～3分钟对急诊的患者进行评估，使用5分钟内完成综合分检测。将之前“结果管理”的管理模式转变为“过程管理”，对门诊护理质量的考核标准进行详细地制定。加强各科室之间的沟通与协调，对分诊中出现的各种不确定因素进行解决，达到提高预检分诊准确率的目的，最终提高门诊分诊的质量[4]。

综上所述，对分诊的人员进行培训，对患者以及患者家属进行宣传教育，制定良好的问诊模板，对疾病进行详细的分析，完善医院的管理制度等措施能够提高门诊分诊的治疗，减少失误率，效果显著，值得在临床上广泛推广以及应用。

[1] Emergency Nurses Association.Emergency nurses association position statement: crowding in the emergency department[J].J Emerg Nurs,2006,32(1):42-47.

[2] 杨宝燕,王晓燕,徐 洁,等.急诊预检分诊工作的现状与展望[J].解放军护理杂志,2004,21(3):47-48.

[3] 钱慧萍.基层医院门诊分诊准确率的影响因素及干预对策[J].解放军护理杂志,2009,15(2):69-70.

[4] 沈 丽,沈琴华.专科医院门诊预检分诊存在的问题及改进措施[J].护士进修杂志,2009,24(2):113.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.188.01