渭南地区脑出血危险因素及愈后研究

张 儒，李晓乾

（渭南职业技术学院，陕西 渭南 714000）

渭南地区脑出血危险因素及愈后研究

张 儒，李晓乾

（渭南职业技术学院，陕西 渭南 714000）

目的 通过对渭南地区脑出血危险因素及愈后的研究分析，来全面提高脑出血的治疗质量，并进一步保证医院的安全性。方法 通过回顾性分析自2016年3月至2017年6月在渭南第一医院和第二医院神经内外科住院治疗的256例脑出血患者资料，找出与发病率相关危险因素。结果 研究结果显示，高血压性脑出血组年龄在60岁以上的患者多于高血压非脑出血组，高血压性脑出血组男性患者多于女性患者。膳食搭配、早餐食用、吸烟史、是否戒烟、饮酒、饮酒年限、体育锻炼、精力是否充沛、睡眠、高血压病史、经历过失业、近半年的体重变化、血压变化、血脂变化、及工作压力和可能发病诱因方面，两组比较在高血压性脑出血组和非出血组之间有统计学意义（P＜0.05）。结论 “三高血症”及高同型半胱氨酸血症是脑出血的主要危险因素，积极降血压、血糖、血脂及同型半胱氨酸可减轻脑出血的发病率、致残率及死亡率，提高患者的生活质量。

渭南地区；脑出血；危险因素；愈后

简单来说，脑出血指的是一种原发性而非外伤性的脑实质出血，现阶段，其是临床上最难治愈的一类中风。每年影响着全世界范围内数以百万的人群，尽管从2000年开始有英美学者进行回顾性队列研究显示脑出血早期的死亡率有显著地减低，目前如何进一步防治脑出血，降低脑出血的死亡率及致残率，仍是当今医疗面临的重大挑战。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年6月在渭南第一医院和第二医院神经内外科住院治疗的，高血压出血患者128例作为病例组,同时期在同所医院因为高血压或者高血压合并其它疾病，而非脑出血疾病就诊的门诊或住院患者,与高血压性脑出血组基本条件匹配的患者128例作为对照组，对比两组患者的性别、年龄等基本资料，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

采用回顾性分析的方法，进行自制问卷调查，调查后收集资料建立数据库，进行高血压性脑出血危险因素的分析研究。同时对入选的128例高血压性脑出血患者的病历资料进行整理分析，获得数据研究，分析其预后影响因素。

1.3 统计学方法

数据的统计分析用SPSS 18.0统计软件进行。所获分类资料采用率、百分比等相对数指标进行统计描述。分类指标的对比分析采用2检验，等级指标的对比分析采用秩和检验，检验水准均取α=0.05。采用logistic回归分析确定脑出血影响因素，变量的筛选采用逐步回归，进入和剔除的标准为进入=0.05、剔除=0.1。相关图表用Microsoft Excel 2003绘制完成。

2 结 果

通过研究得出，高血压性脑出血患者中男性多于女性，年龄大于60岁的患者发生脑出血的可能性增大；高血压性脑出血发生的可能危险因素有性别、文化程度、食盐摄入、早餐食用、营养素摄入、精力充沛与否、睡眠、每周体育锻炼及体育锻炼时间、吸烟、吸烟史、是否饮酒、饮酒史、是否戒酒、高血压病史、降压药是否正规服用服用、有无糖尿病、冠心病、高脂血症病史、是否经历过严重经济困难、最近半年健康状况、最近半年疲劳程度。食盐摄入多、吸烟、饮酒、患有糖尿病、冠心病、高脂血症病史、经历过严重经济困难、最近半年疲健康状况差、疲劳可以增加脑出血的发生；戒烟、戒酒、注意膳食搭配、注意营养搭配、减少负性生活事件的发生、心情愉快、加强体育锻炼、有疾病史的规律用药、关注发病前身体状态可以减少高血压性脑出血的发生；高血压性脑出血中出血部位最常见的是基底节，出血量多在≤5 mL和30～50 mL，破入脑室少于无破入脑室，有中线移位的多于无中线移位的，睡眠状态下发病最多；影响高血压性脑出血预后有明显影响的因素有出血量、出血部位、有无中线移位、入院意识状态、入院时GCS评分、发病到入院时间间隔以及是否破入脑室；年龄、有无合并并发症、发病时高血压对高血压性脑出血的预后影响不大。

3 讨 论

为控制渭南地区高血压性脑出血危险因素、降低脑出血的发生率，提高高血压性脑出血的预后效果，减少脑出血的致残率和致死率，现建议如下。

3.1 预防控制高血压

以往研究表明高血压是脑出血的独立危险因素，本研究对象是高血压性脑出血和高血压非脑出血，但从研究结果可以发现，高血压病史的长短、是否规律用药、以及家族中是否有高血压患者均对脑出血的发生及预后有着影响，病史短的预后优于病史长的患者，患有高血压有能够规律用药者发生脑出血的几率低于不规律用药者。因此对高血压的防治是对脑出血防治的重要措施之一，因此建议加强高血压的防治，可以通过知识教育，采用文字或者电教等形式，一对一进行知识宣传教育。成立高血压预防和管理小组，建立健康档案等方法，告知患者高血压的防治对脑出血预防的重要意义，监督患者规律服用降压药，强调按时定量用药对于患者病情治疗和症状缓解的重要性，把血压控制在理想水平。

3.2 控制脑出血发生的危险因素

要控制脑出血发生的危险因素，从而降低发生率，建议患者戒烟戒酒，调节饮食，根据研究结果建议荤素搭配合理，低盐，低脂肪饮食，并适当补充维生素、钙等营养素，定时吃早餐，调节良好的饮食习惯。根据研究发现睡眠良好、精力充沛、生活充实、有着良好的情绪以及适度的体育锻炼，均可以降低脑出血的发生，负性生活事件研究表明，经历过负性生活事件的比没有经历的发生脑出血的几率要大，说明脑出血的发生与情绪及精神状态有明显的关系。

3.3 重视先兆

脑出血在发病前有着一定的先兆，本研究表明发病半年前健康状况差、体重增加等对脑出血的发生有影响，而且发病前有着一定的诱因，同时发病到治疗时间间隔对脑出血预后有着明显影响，对于其神经功能的影响明显，因此建议高血压患者能够及时发现发病前的状态，以便及时发现及时治疗，做到早预防、早处理。

3.4 提高预后

本研究表明合并危险因素、合并并发症、发病到入院时间间隔、入院时血压水平对预后均有影响，因此建议除过保持良好的生活状态外，及时发现并治疗疾病，在治疗过程中，加强并发症的治疗，可以提高患者的预后，提高患者的生活质量。

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[3] 仇成轩,刘传玉,刘 琥,崔克春,贾学庆.农村居民脑出血危险因素及预防对策初探[J].现代预防医学,2014,(02):22-23.

本文编辑：王 琦

R651.12

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ISSN.2096-2479.2017.37.169.02

课题：2015年渭南市科技局基础研究计划项目，项目名称：渭南地区脑出血危险因素及愈后研究，项目编号：2015JCYJ-12