经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的护理分析

刘春霞

（包头市第四医院普外科，内蒙古 包头 014030）

经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的护理分析

刘春霞

（包头市第四医院普外科，内蒙古 包头 014030）

目的 探讨经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的护理效果。方法 选取2014年10月～2016年10月在我院接受乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的患者108例为研究对象，采用回顾性分析法对患者的临床资料进行研究，分析其临床护理效果。结果 108例患者经乳晕切口乳腺肿瘤切除术治疗，在手术和相应护理后患者肿块完全被切除，手术切口小，恢复效果较为良好，术后未出现感染情；一期手术愈合率为97.22%（105/108），愈合率为100.00%，患者临床护理满意度高达98.15%。结论 乳腺纤维瘤患者可行经乳晕切口切除术配合相应护理措施进行治疗，效果显著，值得临床推广使用。

乳腺纤维瘤；经乳晕切口；肿瘤切除术；护理效果

乳腺纤维瘤（Fibroadenoma of breast）是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，其发病与患者体内性激素水平失衡有关，青年女性发病率较高，发病中以单次发病患者居多，多发症患者较少。乳腺小叶和乳腺上皮的内纤维组织一般情况下是乳腺纤维瘤病变的主要集中部位，对于这类患者来说进行手术切除是最有效的方法之一[1]。本研究将我院收治的108例经乳晕切口乳腺纤维瘤患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2014年10月～2016年10月在我院接受乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的患者108例为研究对象，年龄21～56岁，平均年龄（36.28±4.52）岁，病程1～2年，平均病程（1.32±0.89）年；患者入院后行乳腺彩超检查和CT检查，证实为乳腺纤维瘤，瘤体呈圆形或椭圆形，表面光滑，边缘清楚，肿瘤活动度较好。

1.2 手术方法

患者入院后采用经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术进行治疗，对患者进行常规心电图、胸部透视、血尿常规等检查后，标记乳晕切口线、肿瘤大小、肿瘤位置等，实施与其具体情况相适应的麻醉处理，沿着标记切开乳晕皮肤，将正常腺体和肿瘤分离，然后取出瘤体，进行止血处理后缝合手术切口，如果瘤体比较大，可根据具体情况放置引流管。

1.3 临床护理

护理措施包括术前护理、术中护理和术后护理。术前护理：术前准备、选择手术时间（避开月经周期，以经后3～5天为宜）、手术指导和心理护理等。主要为了疏导患者不得负面情绪，消除其术前恐惧、焦虑和不安，将心理因素对手术疗效的影响降到最低，同时建立良好的护患关系；术中护理：体位改变肿瘤标记位置也会发生改变，在手术前可帮助患者取仰卧位，提醒其减少胸式呼吸的频率，在手术中配合主刀医生进行操作，根据病灶选择合适的手术刀，完成无菌操作，在手术的过程中对于清醒的患者用其感兴趣的轻松的话题来转移注意力，对于昏迷的患者要密切关注其生命体征，对非手术部位进行适当的保暖。乳房组织松软，可以通过充分按压进行止血，在穿刺口上方使用无菌纱布块用掌根部进行适力按压，术后20 min后穿刺口用免缝胶布固定，外层采用无菌纱块进行保护，包扎采用弹力绷带，在术后24 h进行松绑，对手术时间、加压时间、出血量、病灶切除情况等进行详细记录；术后护理：预防感染、切口护理、引流、饮食护理、心理护理、基础护理。医护人员术后可将手术结果告知患者，实时监测患者生命体征是否发生异常，了解患者的心理状态；加压10～12 min后，对切口进行包扎处理，绷带松紧以不影响病灶切除效果和美观为宜；手术切口应保持干净整洁，避免切口感染，以提高切口愈合率；患者术后饮食应保持营养均衡，宜蒸、煮食物，不宜炒的食物，对蛋白质和维生素等营养物质应注重摄入量，禁食辛辣刺激性食物。

1.4 护理满意度

采用自制调查问卷，对患者调查护理工作的满意度，主要包括病房环境、护理人员工作态度、护理技能操作、指导用药、手术护理、出院注意事项等六个方面内容，分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=非常满意度+满意度。

2 结 果

结果显示，108例患者经乳晕切口乳腺肿瘤切除术治疗，在手术和相应护理后患者肿块完全被切除，手术切口小，恢复效果较为良好，术后未出现感染的情况；一期手术愈合率为97.22%（105/108），愈合率为100.00%。

患者对临床护理满意评价：非常满意86例，满意20例，不满意2例，护理满意度高达98.15%。

3 讨 论

乳腺纤维瘤是临床常见的肿瘤，发生癌变的几率比较小。乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关，因此，该病多发生于青年女性，而月经来潮前和绝经后妇女较少。乳房无痛性肿块是主要临床表现，部分患者会伴随有乳房疼痛或乳头溢液现象[2]。对女性患者来说行传统手术后，处理不当容易留下瘢痕，影响美观，还影响患者心理健康。行经乳晕切口肿瘤切除术时，具有手术切口凭证、术后瘢痕浅、切口小、瘢痕小等优点，手术后基本对患者的乳房美观不产生任何影响[3]。研究结果显示，乳腺纤维瘤患者行经乳晕切口切除术时，配合相应的手术护理措施可取得较高的治疗效果。

综上所述，对乳腺纤维瘤患者实施经乳晕切口肿瘤切除术，效果良好；手术过程中进行适当的心理护理、切口护理、饮食指导等可提高患者的切口愈合率和患者满意度。因此，临床乳腺纤维瘤患者可行经乳晕切口切除术配合相应护理措施进行治疗，效果显著，值得推广使用。

[1] 岳慧芳.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术护理分析[J].大家健康:学术版,2013,7(9):142-143.

[2] 王振彬.用经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(18):295-296.

[3] 侯迎晨,贺建业,周京安,等.经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较[J].中国微创外科杂志,2014,14(8):738-740.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.37.53.01