基层医院护理实习带教现状与对策

谭冬海，黄 芳

（广州新市医院、广东药科大学附属第三医院，广东 广州 510410）

基层医院护理实习带教现状与对策

谭冬海，黄 芳

（广州新市医院、广东药科大学附属第三医院，广东 广州 510410）

分析临床护理实习现状，对带教中存在的一些问题进行综合分析，强调应慎选带教老师，制定及时，合理，有效的对策，提高带教老师的自身素质和带教水平，最终使护生对患者主动服务意识增强，临床技能有所提高。

临床护理实习；带教现状与对策

临床实习是护理教学中重要的一步，是学校中所教育的护理学理论与临床实践相结合的关键性过度节段。临床实习对培养护生的工作能力、责任心和打牢理论基础，都有着不可忽视的重要作用[1]。为此，临床中应充分重视执业护士带教的作用，带教老师不但要“带”，更要用心去“教”，让护生能完美地将理论学习过渡到临床实践中，快速掌握临床操作技能，为将来正式的临床工作打下牢固基础[2]。

本人为科室带教组长并承担带教任务。2015年月～2016年5月共带教10人。其中大专6人，中专4人。每位同学在我科进行为期1个月的临床实习。

1 护生临床实习带教现状

1.1 理论水平不扎实

部分护生在校学习期间，基础理论知识不够扎实，对一些常见的专业知识显得相对陌生。这可能是由于最初选择专业时受到家庭或社会压力的干预，从而选择了自己并不热爱的专业，导致学习热情度不够，理论成绩较薄弱[3]。也有部分护生对理论知识掌握娴熟，但不能较好地应用到临床工作中，这也是客观现实[4]。

1.2 技术操作水平欠佳

近年来医患矛盾的不断出现，医疗纠纷案件增多。为防止护理中的差错事故，减少时间的浪费或某一专科要求要有一定的风险操作，很多患者不让实习护士进行穿刺，抢救病人等。怕护生出差错，只许看不许动手，特别是一些侵入性的操作。因而使护生失去了许多锻炼的机会[5]。

1.3 沟通技巧欠佳

实习护生尚未真正走入工作岗位中，在与患者和家属的沟通中，没有掌握灵活主动的沟通技巧，不太注意患者的感受，不能亲切温和地狱患者进行交流，态度生硬，容易引起患者或家属的抵触情绪，造成沟通障碍甚至纠纷。

1.4 心里应对能力缺乏

实习生刚进入临床实习岗位，对突发情况尚无心理应对经验，容易因人群和环境的陌生而产生恐惧、胆怯和紧张情绪，不敢主动提问，遇到过敏性休克等突发情况易出现手忙脚乱的情况。上述问题在实习后期，护生逐渐适应后，会逐渐消失，但易产生自满的心态，常常摆脱带教老师独立操作，甚至产生松懈、倦怠情绪[6]。

1.5 法律意识淡薄

在进入临床实习的早期，护生对临床的环境存在一定新鲜感，易产生较高的工作热情，渴望尽早进行各项操作，往往缺乏独立思考问题的习惯，易盲目操作。而工作后期，由于对工作环境和操作流程已经较为熟悉，且自身操作水平逐渐提高，易产生自满、自得的情绪，麻痹大意，擅自执行医嘱而未及时禀告带教老师。在这种情况下，易出现差错或事故隐患，引起护患纠纷问题。因此，要加强实习护生的法律法规教育。使其增强自身法律意识。

1.6 缺乏主动性与工作热情

由于现在护生大多为独生子女，年龄偏小，以自我为中心。在实习中不能从他人的角度来换位思考，缺乏主动性及吃苦耐劳的精神。

1.7 求职愿望迫切

由于社会就业压力增大，实习生就业意识增强，就业形势严峻，多数护生思想波动大，心里承受能力差，对前途的担忧干扰了她们的学习。在实习后期频繁请假参加各医院的招聘，也给带教老师的工作带来不便。

2 带教老师方面

由于带教学生较多，但具有良好带教经验和能力的带教老师却较少，加之其自身的护理工作繁忙，难以抽出充足的时间为实习护生进行讲解和示范，更难以做到针对不同护生进行个体化教学指导[7]。

3 患者方面

近年来由于医疗市场的激烈竞争及医患矛盾的冲突，新的医疗事故处理条例的颁布，使患者日益重视自身的权益[8]。多数患者是带着教大的希望前来就诊。因此对医疗及护理的各项要求较高。普遍希望就诊后效果都能达到自己所理想的要求。但是现代医疗往往不能按照人们所想。所以更不愿意给实习生进行一些操作。

4 带教对策

4.1 慎选带教老师

一名优秀的带教老师，不仅自身护理工作能力出色，对待带教工作也认真负责，是保障带教质量的重要前提，对实习护生有重要影响。为此，在护生带教管理工作中，应充分重视选择优秀的带教老师，要求其医德高尚，具有良好的职业精神，遵纪守法，教学经验丰富，专业能力强，有强烈的责任心，以此更好地满足实习护生的临床带教工作[9]。

4.2 岗前培训

护理部将岗前培训作为常规内容纳入实习带教。由护理部统一安排。岗前教育是保证护生临床实习质量和做好教学管理工作不可忽视的主要环节，为使护生尽快适应护士角色。在进入临床实习前，由护理部统一进行为期2周的岗前培训。培训内容包括医德医风，职业道德，护士礼仪规范，常用的护理和管理制度，相关法律法规，职业防护，护理文书书写规范，护理安全教育，护理易发事故防范，技术规范操作等。通过岗前培训，让护生在下科前能够了解医院的基本情况。科室设置及专业特色等，掌握护理沟通技巧，从而自觉规范护理行为，遵守操作规程，尽快进入临床实习角色[10]。

4.3 制定带教方案

结合我科室的实际护理工作情况，制定切合实际的护生带教方案，并根据不同护生的学历不同、实习次序不同，采用切合实际的不同教学方式，使其更好地掌握护理实践操作技能[11]。

4.4 加强相关专业知识的学习

随着现代医疗技术的发展和护理教育的提高，科室分科比较细。对专业知识的掌握也很高。护生入科时即介绍科室的基本情况及收治相关疾病的病种等。各类疾病的护理常规。使护生对专业知识有所了解。

4.5 教学双向评价

不再是以往常规的单一由带教老师评定护生。采取双向评价模式。既护生不仅对科室的评价，还对临床带教护士长，科室，临床带教组长，带教老师进行评价。选出最满意的老师和最不满意的老师。同时带教老师也通过个性化带教过程。综合评价护生的成绩。这种双向评价模式，有利于师生间的双向交流。更有利于带教老师有针对性地对自己平时的带教行为作出有益调整。不断提高自身带教水平。无论是护生和带教老师的双向评价还是护生中的相互评价。都应该强调评价护生既要有客观性，又要带有鼓励性，使护生在学习过程中始终充满信心[12]。

小结临床实习是护士踏上工作岗位前最直观，最有效的学习阶段。通过学习，护生能将理论知识与临床实践相结合，为今后的工作打下扎实的基础。针对带教中存在的问题制定对策并及时的改进。掌握正确的带教方法，并对临床带教的各个环节都高度重视，教学方式也要随着时代的变化而做出相应的改变，带教老师的自身素质和带教水平也显著提高，才能培养出更高素质的现代护理人才。

[1] 朱俊萍,吴林娟.护理实习生的临床带教与管理[J].中国医药指南,2013,11(1):669-680.

[2] 王 鑫,郝秀丽.实习护生临床带教的方法研究[J].黑龙江医学,2013,37(2):140-141.

[3] 祁末红.内科临床护理实习现状及带教对策[J].全科护理,2013,11(1):86-87.

[4] 邓洁清.护理专业实习生临床带教中存在的问题及对策探讨[J].吉林医学,2013,34(21):4400.

[5] 崔奇玉.临床护理带教中的问题与对策[J].内蒙古中医药,122-123.

[6] 张淑华,马秀琴.临床实习生实习各阶段的心理分析和管理方法[J].华北煤炭医学院学报,2010,12(2);283—284.

[7] 刘彩萍,阳 蔚.双师带教模式在临床护理带教中的应用研究[J].卫生职业教育,2013,369-370.

[8] 汪素琴.临床实习护士存在问题和预防对策[J].中国中医药现代远程教育,2013,5:369-370.

[9] 农永英.浅谈如何做好医院临床实习带教[J].右江医学,2013,41(1):124-125.

[10] 肖慧珍,徐海红,边亚宾.全程无缝隙带教在临床实习教学中的应用及效果[J].解放军护理杂志,2013,4(30):7.

[11] 何 平.骨科实习护士的临床教学管理[J].中国药物经济学,2013,4:393-394.

[12] 王庆龄,董孟林.人性化带教的体会[J].临床医药实践杂志2007,11(16):1104-1105

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.06.192.02