手术室护理安全隐患因素分析及管理措施

韦金梅

（广西柳州市流程下妇幼保健院，广西 柳州 545299）

手术室护理安全隐患因素分析及管理措施

韦金梅

（广西柳州市流程下妇幼保健院，广西 柳州 545299）

护理工作对手术的顺利进行和术后患者的正常康复来说是非常重要的一个环节，因此护理安全隐患在手术室安全隐患排除中必须重视[1]。除了护理质量本身必须提高之外，医院对于手术室护理工作的管理也能最大限度减少护理工作出现失误和隐患[2]。护理工作本身比较繁杂，加之手术室这一特殊的环境，护理质量既要保持高水准，又要时刻面对各种突发情况，因此医院必须建立一个完善的护理工作规章制度，明确每一项工作落实到人，实施严格的监督机制，保证规章制度高效运转实施到位。本文针对手术室护理工作中出现的一系列安全隐患进行探讨与分析，并提出针对性的管理措施，以减少手术室中出现的安全事件，提高安全性。

手术室；护理安全隐患；原因分析；管理措施

手术室是为患者实施手术的主要场所，在医院的各个科室中起到关键性作用，能够充分反映出医院的整体医疗以及护理服务的手术[3]。手术室中的工作对专业技术、实际操作等提出了更高要求，表现出了专业性强、操作复杂、涉及科室较多等特征，使得手术室管理工作的难度大大增加，同时容易发生一系列的安全事件，存在一定的安全隐患[4]。手术室在护理过程中的安全隐患不仅给患者造成沉重压力，甚至可能出现医疗事故，同时对医院的声誉也造成一定负面影响[5]。因此，手术室护理的具体实践过程中，每一个微小的细节都应该得到重视，医护人员应该严格按照操纵流程实施手术及护理工作，谨防安全隐患事件的发生。在手术室的实际工作中，要不断加强安全护理工作，尽最大努力来减少安全隐患事件的发生，从而保障手术患者的疗效，最大程度上挽救患者的生命，同时促进良好医患关系的确立，对医院的发展与进步具有重要的实际意义。

1 手术室护理安全隐患因素分析

患者在手术室接受治疗期间，包括治疗方案、手术时间、医师手术水平和综合护理质量在内的各种因素，都关乎患者的生命安全[6]。在种种安全隐患中，护理安全隐患可能出现在包括手术前准备、手术过程和术后恢复的过程中，工作量大、涉及专业较多、任务量大、细节性工作多。将手术室护理工作中存在的安全隐患归纳为以下几个方面：

1.1 规章制度与监管方面

完善的手术室规章制度是确保手术顺利进行的前提因素，能够保证医生与护士的手术室工作有章可循。随着卫计委关于手术室新规章的不断更新，那些旧的规章制度如果不能够及时修改，势必会对手术室的护理工作造成一定安全隐患[7]。另外，也存在一些制度实施不到位的现象，由于某些医护人员工作态度的不严谨，没有认真落实手术室的规章制度，缺乏对于微小环节的重视，可能导致安全事件的发生。手术室监督管理工作不到位是造成手术室安全事件的另一个重要因素，由于医护人员对于相关法律知识重视的程度不够，造成针对手术的风险意识欠缺，加上医院的监管力度不严谨以及相关管理措施不合理，这就容易造成一些医护人员的法律知识欠缺、风险意识淡薄[8]。在手术室的护理工作中，由于缺乏对于安全隐患的预见性，使得医护人员的主观能动性不能够得到有效的发挥利用，一旦发生手术室的安全事件，无法采取合理有效的措施来使危险降到最低。

1.2 环境方面

社会的快速发展使得大众的生活水平逐渐提高，因而对手术环境的要求也越来越高。然而，在手术室的日常护理工作中，由于患者的多样性，且病情严重程度不同，手术中需要用到的仪器与设备都不尽相同，加上手术室中环境一般较为冰冷，患者不可避免的会产生不同程度的紧张、恐惧等消极心理，这些因素都不利于手术护理工作的顺利进行，对于患者的疗效也欠佳[9]。另一方面，一些护理人员由于缺乏对于手术室中各种仪器与设备的详细了解，对其具体操作方法没有熟练掌握，这些因素也容易对患者产生不利影响，甚至可能引发一系列的安全事件。另外，手术所用到的仪器与设备众多，涉及人员也较多，可能发生消毒不全面的现象出现，可能造成患者的感染，对手术的安全性无法保证[10]。

1.3 医护人员方面

主要表现在医护人员的专业水平欠缺、工作经验不够丰富、态度不认真等。手术室的护理工作需要较高的业务能力水平，对医护人员的实际工作能力提出了很高要求，医护人员不仅要掌握专业的手术护理相关知识，还要有熟练的实际操作能力，更要有敏捷的反应速度，以加强对于手术中发生的安全事件的处理。医护人员的工作态度不认真会在一定程度上增加手术室护理工作安全事件发生的可能性。每一项手术的实施都会有不同的护理操作流程，规范的护理流程是确保手术顺利完成的重要保障[11]，有助于手术患者术后的快速恢复，然而在手术护理工作的具体操作过程中，一些医护人员未严格按照护理流程进行，就有可能出现一系列的护理安全事件，对患者的生命健康造成严重威胁。

2 手术室护理安全管理措施

2.1 完善手术室护理工作规章制度

手术室护理工作繁杂，必须建立系统的护理安全管理监督制度，并且根据医院自身特点、医护人员能力以及患者满意度不断完善管理监督制度。通过多年经验的手术室护理人员根据手术室实际情况制定清楚、详尽、可操作性强的护理安全管理监督制度，并定期组织护理人员学习研究，加强对手术室医护人员的行为规范[12]。明确、详尽、合理的制度能够激发护理人员工作积极性和主动性，防止护理人员的懒惰心理和侥幸心理。在手术室护理人员挑选具有管理能力的组长，对每一天护理工作的开展进行实时监督，同时记录潜在问题，及时采取针对性措施实施干预。通过管理监督将制度落实到每一个护理人员身上，将繁杂的手术室护理工作明细分工，对于降低护理安全隐患的发生率具有重要的意义。

具体的护理安全管理监督制度按照手术的开展可以分为几个方面[13]：①术前确认：手术前对患者具体情况、手术时间、手术台次和类型进行准备完毕后，由护理组长进行复查，并详细记录在案，对手术中用到的各种器械、药品准备进行安全排查，由组长签字确认；②手术室再次核实：在实施手术前、手术中以及手术之后对于手术护理工作的关键步骤进行再次核实，以保证手术护理工作的安全进行，避免在关键环节出现问题；③手术患者的合理交接：在实施手术前与手术后执行严格的交接制度，做好详细的交接记录，并进行合理保存；④管理手术标本：患者在手术中的标本要得到合理保存，并及时送至检验科进行科学检验；主刀医生与医护人员要进行确认并签字，以确保手术标本的安全管理。另外，手术患者的病例记录管理制度、手术室预防感染制度、安全事件处理制度等都是手术室护理工作中的重要管理制度，在手术室护理的日常工作中，要认真落实；同时，这些制度需要不断的完善与更新，确保手术室护理的安全。

2.2 优化手术室的环境

整洁、舒适的手术室环境不仅对手术感染事件具有很好的预防效果，同时还能使手术室中工作的医护人员维持愉快的心情，对于手术以及护理工作的顺利进行有很大帮助，并且有助于提高手术护理工作的安全性[14]。因此，手术室中必须加强环境的管理工作，改善卫生条件，避免噪音的产生，以免影响手术护理工作的开展。另外，应该加强医护人员对于手术室中仪器正确使用的掌握与了解，还要定期做好手术室的消毒工作，确保手术室环境的卫生，杜绝因此而带来的安全隐患。

2.3 加强提高医护人员的服务能力与安全意识

手术室作为挽救患者生命的特殊的科室，体现着医院最优秀医护人员的医护水平，同时手术室面临多种突发状况，护理人员必须具备非常全面的医学护理知识[15]。随着医学水平不断提高，医护人员也要进行继续学习和进修，向最先进的护理水平看齐，不断提升自身专业技能，通过高质量护理避免出现安全隐患。

医院须针对手术室的特殊性来进行人员安排，一般手术室安排固定护理团队，科学配置、统一管理，加强安全意识的教育。由于医护人员安全意识淡薄导致的安全隐患占有一定的比例，其中主要有：（1）自身安全隐患，包括护理人员被患者的分泌物、血液和体液等感染，手术刀划伤，传染病等；（2）患者预后护理安全隐患，患者术后生活无法自理，看护不周导致磕碰，或者出现术后突发状况，护理人员没能及时通知主治医师；（3）护理记录不全，手术前后记录不够详细，或错记、漏记，导致医师参考出现偏差，或者发生医疗事故时，无法保证护理记录的完整性和准确性[16]；（4）与医师沟通不畅等，护理人员与主治医师信息不对称导致患者出现护理不到位，或者错过手术最佳时间。为此，医院应该组织医护人员进行定期的安全意识培训，以增强医护人员在手术室护理工作中的安全意识，并掌握相关的法律法规，形成良好的道德观念，使手术室护理工作更好的完成，提高护理质量，减少手术室的安全隐患。

3 讨 论

护理安全隐患作为一项衡量医院综合护理质量和护理管理水平的非常重要的指标，与患者在治疗和护理期间的疗效和舒适度密切相关。手术室不同于医院其他科室，手术室承担更大的治疗风险，由于手术室的特殊性，因此对手术室的医护人员要求也更高，不能出现一丝一毫的错误，一旦出现安全隐患，则极易造成医疗事故。针对手术室护理工作中的安全隐患因素进行分析，制定科学可靠的管理措施，完善规章制度，加强规章制度的具体落实，提高手术室医护人员的专业技术能力与服务水平，增强安全意识，为患者提供安全保证，在最大程度上减少护理安全事件的发生。

[1] 郑 岩.探讨手术室护理安全隐患分析与管理对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(21):248-252.

[2] 余聪芝,王果花.浅谈手术室护理安全管理[J].中国伤残医学,2014,22(2):27-278.

[3] 付兴娟.手术室护理安全隐患原因与安全管理应用研究进展[J].医学信息,2016,29(23):39-40.

[4] 林丽芬,吴英雪.手术室患者护理中的安全隐患分析及其相关防范措施[J].中国民康医学,2015,27(22):97-99.

[5] 董蕊蕊,赵巧丽.手术室护理不安全因素分析与预防措施探究[J].临床医药文献杂志,2016,3(26):5215-5216.

[6] 陈茂春.手术室护理安全管理评价指标体系的构建研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):91-92.

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[8] 王 霞.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):182-183.

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[15] 应王静,梨鸫鸫,周秀玲.试论手术室护士护理安全的防范对策[J].饮食健康,2015,2(14):202.

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本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.06.184.02