小儿高热惊厥的护理体会

边肖霞

（西山煤电（集团）公司古交矿区总医院东曲分院，山西 太原 030200）

小儿高热惊厥的护理体会

边肖霞

（西山煤电（集团）公司古交矿区总医院东曲分院，山西 太原 030200）

目的探讨体会小儿高热惊厥的护理方法及效果。方法选取我院2014年12月～2016年5月收治的高热惊厥小儿54例为研究对象，对患儿采取相应内容进行护理。结果患儿54例共有患儿52例得到有效治疗，治疗有效率96.30%，两例治疗无效转入重症病房继续接受治疗。结论对儿高热惊厥患儿治疗时采用相应护理可改善患儿的疗效，提高疗效。

小儿高热惊厥；护理；疗效

小儿高热惊厥是小儿的一种常见疾病，引发原因尚不完全清楚，已有的研究表明可能与年龄、发热、感染及遗传等因素有关，其临床主要症状表现：突然发作全身性（局限性）肌群强直性和阵挛性抽搐、时间短意识障碍、骤然体温升高以及伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。由于小儿的特殊性如感知认识能力差、治疗依从性差，为此我们进行小儿高热惊厥的护理体会的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2016年5月收治的高热惊厥小儿54例为研究对象，患儿基本情况为：男32例，女21例；年龄6个月～7岁，平均（4.1±1.2）岁。所有患者经临床多项检查脑电图、头颅CT或MRI、血生化等均得以确诊，并均排除引发高热惊厥的其它疾病，患者主要临床症状为：体温超过38℃、出现间隙性抽搐（失去知觉、目光呆滞或眼睛反白牙关紧闭等）咳嗽等。患儿54例家长均自愿选择本研究方式进行护理干预。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

惊厥发生时的突发症状再加上急救措施都会对患儿产生严重刺激，患儿都会显得相当恐惧，然后哭闹不止不配合医生的治疗，护理人员针对患儿的心理特点如任性、恐惧、暴躁等及时进行心理辅导加以干预，如通过护理的语言、肢体行为等与患儿接近并建立融洽关系，消除患儿的恐惧感和不安定感；对年龄较小患儿则对其父母进行心理干预，让他们对小儿高热惊厥有足够的认识和治疗护理的相关内容等；同时必须对患儿家长进行安慰，有效缓解他们紧张不安、焦虑等不良情绪，促使其更好地配合医护人员进行有效治疗。

1.2.2 环境护理

由于患儿的特殊性，在病房安排时尽量把同性别同年龄段的患者安排一起，以利于患者之间的沟通互动；保证病房内光线适宜，以不刺激视觉为宜；在病房内挂置一些幼儿喜欢的卡通画等；在治疗许可的情况下播放一些轻松的动画片或儿歌让患患儿得以放松，针对一些活泼好动的患者要因势利导，把他们的兴趣转移到有利于治疗的活动上来，如可以与他们进行一些与健康治疗有关的互动活动等。

1.2.3 卫生健康护理

保持患儿的个人卫生，对患儿的衣着等生活用具给予定时清洗消毒，坚持患者个人用具独立使用，定期用温水擦洗患者身体，对患儿食用的如水果等务必清洗干净，杜绝受到外部细菌的侵入。保持患者衣着宽松（不可过厚或过薄），适时帮助患儿清理汗液以保持患者体表卫生等。

1.2.4 治疗护理

（1）严密监测患儿的生命体征：护理人员一定要严密关注患儿的身体变化情况，惊厥发生时，密切观察患儿的面色、呼吸、心率、意识、体温、血压的变化和瞳孔有无变化以及对光的反射等这些相当重要的生命体征，如果发现有任何异常，即刻向医生报告并协助医生做好急救工作。（2）体位护理：定期观察患儿的休息体位，保持患儿侧卧或头偏向一侧的休息体位，并使头稍后仰下颏略向前突（注意不用枕头），以利于患儿痰液排出。（3）呼吸护理：对有缺氧症状的需即刻给予呼吸支持（可行面罩呼吸或鼻导管方式），保持给养浓度95%以上和合适速度1～2 L/min，并定时检查以保持氧气管通畅；对发作患儿采用颚板放在上、下磨牙之间以防止咬伤舌头，并及时清除患儿口、鼻中的分泌物。（4）体温护理：对出现高热的患儿体温在38.5℃以上可采取物理降温方法降温，如用冷毛巾头部湿敷前额、手心、大腿根处或用温水擦洗体表大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处也可采用酒精等擦拭额部等多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌；对采用物理方法降温效果不明显的应及时给予口服退烧药物进行降温处理。

1.2.5 饮食护理

由于患儿因疾病会消耗大量能量、营养以及患儿因疾病因素而降低对食物的消化吸收，所以需在此期间给予患儿大量的营养能量等补充，采用营养丰富清淡半流质为主食物如稀饭、面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等，并采用少食多餐方式喂养（严禁在发作期间进食）；对部分进食或吸收困难的患儿可采取体外营养补充（如静脉滴注或鼻饲喂养等），对在哺乳期患儿喂养时应注意喂养时的卫生，避免给患儿造成二次感染。

1.3 评价指标

将疗效为评价指标。评判标准为：显效：临床症状完全消失，各指标值均在正常范围内；有效：临床症状基本消失，主要指标值正常；无效：临床症状改变不明显，主要指标值未有好转。治疗总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2表示，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患儿54例共有患儿52例得到有效治疗，治疗总有效率为96.30%（其中显效例数为35例，有效例数为17例），两例治疗无效转入重症病房继续接受治疗。

3 讨 论

小儿高热惊厥在小儿中具有一定的发病率，已有研究表明其发病率约在3%左右，目前临床主要采用如呼吸支持、使用安定止惊及药物进行退热等处理，并行相应护理干预为辅。

通过本文内容我们认为，通过对患儿在多方面如心理、环境、治疗、饮食等进行护理干预，使患儿在得到充足的休息的同时提高一定的心理承受力，而通过合理方法进行有效降温以及保持呼吸道畅通等则可降低患者的发作时间以及减轻发作症状，通过相应的饮食护理可以提高患儿的营养而加快病情的恢复等，从本文的结果可以看到对患儿进行相应护理干预后获得较为理想的治疗效果，充分表明该方式的有效性和可行性。

综上所述，对小儿高热惊厥患儿采取相应护理干预可以有效改善患儿临床症状，提高疗效，值得临床护理推广应用。

[1] 李 蓉,刘智勇.小儿高热惊厥的急救及护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(16):3247-3248.

本文编辑：赵小龙

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.06.123.02