手术室护理路径对腹腔镜手术护理效果及对患者应激反应的影响

许宏志

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

手术室护理路径对腹腔镜手术护理效果及对患者应激反应的影响

许宏志

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

目的探索手术室护理路径对腹腔镜手术护理效果及对患者应激反应的影响。方法选取2016年1月～2017年1月腹腔镜手术患者82例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各41例，且分别实施常规护理和手术室护理路径。结果观察组患者满意率以及术中体温、心率、血氧饱和度均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室护理路径在腹腔镜手术患者中效果显著，可有效改善患者应激反应。

手术室护理路径；腹腔镜手术；护理效果；应激反应

腹腔镜手术属于近年来常用的一类治疗方案，属于微创性手术，具有术后恢复快、术中出血量少、手术时间短、操作简单等优势，同时其还能够减轻对患者组织损伤，缩短患者住院时间，但无论哪类手术方案，均可对机体造成一定损伤，而一项良好、有效的护理方案，能够减轻对患者的损伤[1]。而本文旨在探索手术术室护理路径对腹腔镜手术患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月腹腔镜手术患者82例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各41例。观察组男20例，女21例，平均年龄（31.56±5.47）岁。对照组男21例，女20例，平均年龄（31.76±5.52）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，由手术室护理人员在手术前一天，向患者讲解手术的基本步骤、目的、重要性，且在术中密切观察患者生命体征变化，术后当病房询问患者满意度情况。

观察组采用手术室护理路径，主要措施包括以下几点：

（1）组成护理路径小组：由1名麻醉师、1名主治医师、1名护士长，若干名护理人员组成，通过分析以往腹腔镜手术中不足之处，并将其列成表格形式，且在小组谈论会中分析，发挥头脑风暴法，讨论出解决方案。同时定期在院内举行腹腔镜相关知识讲堂，促使小组成员了解手术步骤、目的，提高护理人员工作质量。

（2）手术前护理：在接受当手术通知单后，通知手术医生，确定具体手术时间后，由当天的巡回护士进行随访，了解患者现存状态、既往史、过敏史，对于存在过度紧张情绪的患者，应告知患者腹腔镜手术的优势以及当天手术医师的成功案例，尽可能缓解患者紧张情绪[2]。

（3）术中护理：在手术前1 h，将手术室温度、湿度控制在适宜范围内，从而为患者创造一个良好、舒适的手术环境。在接受患者时，应实施双人核对制度，确定无误后，方可送入相应手术间。在手术过程中，巡回护士应积极配合麻醉医师检测患者尿量、血氧饱和度、呼吸功能、心电图、中心静脉压、动脉血压等指标，同时在不影响手术进展情况下，尽可能为患者摆放舒适的体位，术中一旦发现患者异常现象，立即通知手术医师和麻醉医师。而器械护士主要工作是配合手术医师完成手术，且准确、速度的递于手术医师器械，从而提高手术效率，缩短手术时间。同时在手术前、手术结束前10 min、关腹前，由器械护士和巡回护士共同完成清点器械工作。

（4）术后护理：带手术结束后，将患者送往麻醉清醒时，且在期间密切观察患者意识恢复情况，当患者意识逐渐恢复后，便可送回病房，且在送往过程中，加强保暖护理。同时告知患者和其家属手术很成功，不必过度紧张。

1.3 观察指标

对比两组患者的满意率以及术中体温、血氧饱和度、心率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者实施常规护理方案后，对手术室护理人员的满意率为70.73%（29/41），而术中血氧饱和度为（91.02±2.45）%，心率为（95.14±2.69）次/min，体温为（37.01±1.45）℃。

观察组患者实施手术室护理路径后，对手术室护理人员的满意率为100.00%（41/41），而术中血氧饱和度为（96.85±2.41）%，心率为（84.41±1.58）次/min，体温为（36.14±0.12）℃。

观察组患者术中应激反应、满意率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜手术具有恢复快、创伤小、安全性高等特点，可适用于各类患者，能够防止患者病情恶化，加速病情恢复。但由于腹腔镜手术需将手术器械侵入患者体内，从而导致患者出现恐惧心理，以至于发生较为严重的应激反应，而过度的应激反应，可影响手术效果，同时也是导致手术成功与否的关键，对此应加强患者围手术期的护理措施，从而改善患者应激反应[3]。

早期的常规护理属于被动模式，较为机械化，不具备针对性，从而导致护理效果不显著，而手术室护理路径通过加强护理人员的专业知识学习和分析临床工作中不足之处，可提高护理人员对腹腔镜手术的认知，利于手术的顺利进行，提高患者对护理人员的满意率。同时手术室护理路径属于新型的护理方案，具有针对性、全面性等特点，能够改善患者术中应激反应，促进患者病情的恢复[4]。

总而言之，对腹腔镜手术实施手术室护理路径，能够提高手术安全性，改善患者应激反应，值得推广。

[1] 唐松林,韩 芳,赵海生,等.腹腔镜下精索静脉结扎术中是否保留睾丸动脉与术后并发附睾炎的相关性[J].实用医学杂志,2015,85(11):1784-1785,1786.

[2] 周玲珍,林碧芳,詹美莺,等.泌尿科腹腔镜手术45例的手术室护理存在问题与对策[J].福建医药杂志,2016,38(5):164-165.

[3] 张 静.基于量化评估策略下的手术室护理干预在老年腹腔镜手术中的应用研究[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015:1-2.

[4] 周秀玲.60例胆囊结石患者行腹腔镜手术的手术室护理体会[J].中国医学创新,2013,41(18):94-95.

本文编辑：刘欣悦

Effect of nursing pathway on nursing effect and stress response in patients undergoing laparoscopic surgery

XU Hong-zhi
(Aff i liated Hospital of Chuanbei Medical College, Sichuan Nanchong 637000,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.06.83.02