冠心病患者实施过渡期护理模式的研究进展

赵 静

（唐山市南堡开发区医院内科，河北 唐山 063000）

冠心病患者实施过渡期护理模式的研究进展

赵 静

（唐山市南堡开发区医院内科，河北 唐山 063000）

冠心病是临床上常见的心脏病，心脏是人体循环系统中一个重要器官，所以医学界专家越来越重视如何治疗冠心病。通过药物和手术进行治疗后，心肌梗死和心肌缺血等并发症仍然存在，部分患者还存在复发的可能，所以给予冠心病患者实施过渡期护理模式变得尤为重要。因此本文对过渡期护理模式的研究进展进行综述，分析过渡期护理模式的含义、产生的危险因素、国内外现状以及效果评价。

过渡期；冠心病患者；护理模式

冠心病是临床上常见的心脏疾病，多发于老年人[1]。由于患者冠动脉狭小，供血不足导致心肌功能障碍，临床上主要症状为胸腔部位不同程度疼痛感，疼痛感可转移到颈部、双臂和背部，同时伴有眩晕、呼吸急促、恶心、昏迷甚至心力衰竭等[2]。有报道显示，我国2013年死与冠心病的人数占其他疾病总死亡率的36.70%[3]。现临床上可通过药物和手术进行治疗，改善患者自身供血功能，但治疗后常出现心肌梗塞、心肌缺血等症状，部分患者还存在复发率，所以联合过渡期护理模式成为必不可少的治疗方法。本文对此进行综述，为冠心病患者更好的恢复健康提供基础依据和参考。

1 过渡期护理模式含义

过渡期护理模式是指冠心病患者进行治疗后，采取康复治疗时，由于就诊环境和护理方式改变，为了使患者适应这种改变，护理人员需要在患者和医生之间做好协调工作，给予患者进行护理干预[4]。患者在康复过程中常常会出现自身机体功能逐渐下降，术后产生并发症影响心理状态，产生焦虑抑郁的心情，这时候护理人员应充分展现自身专业知识，给患者进行宣传健康教育知识，与患者积极沟通，辅助管理康复治疗等。过渡期护理模式对护理人员要求极高，不仅要具有较强专业临床知识，还应具有协调沟通能力和实践能力。

2 给予冠心病患者实施过渡期护理模式的必要性

2.1 冠心病患者的危险因素

冠心病患者通过药物和手术治疗后，并不能彻底将病灶根治，存在很多影响机体健康的危险因素，如年龄、高血压、肥胖、过量饮酒吸烟和家族史等。很少患者会在出院后定时测量血压血糖等基础指标，并仍然食用高脂肪高蛋白食物，过量饮酒吸烟，极少运动等。有数据显示，这样的患者占冠心病患者出院后总人数的39.70%[5]。说明患者对冠心病的危险因素了解不够，增加其复发可能，影响正常生活。有专家曾提出[6]，对患者采用过渡期护理干预可以有效控制冠心病复发率。通过护理人员对患者进行定期测量血压血糖，嘱咐患者采用规律饮食和健康生活，能够增强患者生活质量，减少复发率，所以对冠心病患者采取过渡期护理模式是非常重要的方法。

2.2 冠心病患者康复服务需求

在患者康复过程中，进行健康保健工作必不可少。但国内的护理工作并不能对患者进行全面干预，患者住院时间短，仅依靠在医院内对患者嘱咐出院后的健康管理知识，大部分患者缺少监督的情况下无法独自完成康复治疗，患者出院后出现问题也无法快速与医护人员进行沟通，这是国内康复护理工作中存在的不足。在国外有很多康复治疗机构，患者离开医院后，仍可以通过康复治疗机构的护理人员学习康复知识。曾有专家进行调查，研究结果显示冠心病患者出院后能够坚持长期服用药物的仅占16.70%[7]，说明患者出院后缺少健康保健知识，导致服药依从性差。因此，对冠心病患者采用过渡期护理模式必不可少，可以使患者更快适应治疗环境的改变，更好的恢复健康。

2.3 弥补社区公共卫生服务的不足

社区公共卫生服务是给人们提供卫生健康方面的帮助。我国各地都在努力建设社区公共卫生服务，但因为成长时间短，卫生服务体系并不完整，资源配置不完善，专业卫生服务人员少，限制了社区公共卫生服务发挥其作用。有报道显示[8]，患者在社区公共服务中心进行就诊人数仅占11.8%，所以对冠心病患者采用过渡期护理模式，可以弥补社区公共卫生服务的不足。

3 国内外进行过渡期护理模式现状

对冠心病患者采用过渡期护理模式最早一次出现是在1994年，由美国的专家提出[6]。如今进行了20多年的临床发展，在国外，过渡期护理涉及多个范畴，护理人员给予患者及其家属宣传出院后健康管理知识，并为其定制康复计划，指引患者更快适应生活环境的改变。有专家曾做过统计，患者出院后按照护理人员定制的康复计划，复发的人数降低了46.20%[9]。说明采用过渡期护理模式，可以有效控制冠心病患者复发率，减少再次住院产生费用，降低了对家庭和社会的负担，加快患者恢复正常生活。在国内，研究过渡期护理模式对冠心病患者的影响案例还较少，由于缺少专业护理人员，无法对每个患者均采用护理模式进行干预。随着医疗事业不断进步，患者对护理干预需求增多，过渡期护理模式将成为必不可少的治疗方式之一。

4 过渡期护理模式效果评价

冠心病患者通过采用过渡期护理模式，减少复发率，节省了家庭支出，减轻了家庭和社会的负担，患者治疗后更快的康复，提高了生活质量，改善了患者心理状态。患者听从护理人员嘱咐，规律饮食和健康生活，改善了血压血糖等基本指标。合理按照西雅图心绞痛调查表、心肌梗死、心绞痛生活质量量表等方法进行问卷调查[10]，对冠心病患者进行评价过渡期护理模式是否具有显著作用。

5 总 结

虽然我国采用联合过渡期护理模式进行治疗的方法还未成熟，为了有效控制冠心病患者复发可能，减轻家庭和社会负担，合理利用医疗资源，弥补社区公共服务的不足，采用合理的治疗方法是医疗技术进步不可缺少的。采用过渡期护理模式，使冠心病更好的恢复健康，提高了生活质量，具有临床推广及应用的价值。

[1] 杨雪梅,张 萍,丁 杰,等.过渡期护理照护对冠心病患者依从性的影响研究[J].中国心血管病研究,2015,13(10):886-888.

[2] 汤阿毛,姜爱玉.过渡期护理对冠状动脉内支架植入患者康复过程的影响[J].心脑血管病防治,2015,15(4):346-347.

[3] 宁余音,钟美容,韦丽华,等.中医护理方案对预防冠心病介入术后并发症的效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(24):1839-1842.

[4] 杨 亚,戴新娟,徐中芹,等.冠心病住院患者护理结局及指标的类目研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(15):1093-1096.

[5] 宋玉萍,李慧慧,陈晓丽,等.冠心病伴发抑郁情绪者注意偏向的研究[J].中国全科医学,2016,19(23):2762-2766.

[6] 徐 威,张春霞.护理心理干预对冠心病择期介入患者焦虑抑郁的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(4):448-449,452.

[7] 郭舒婕,宋葆云,刘玉玺,等.优质护理服务在冠心病患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(3):31-33.

[8] 陈 宜,张光君,黄明君,等.护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用效果分析[J].中华现代护理杂志,2014,20(2):207-209.

[9] 刘腊梅,路丽娜.美国过渡期护理模式介绍及启示[J].中国实用护理杂志,2016,32(6):457-459.

[10] 刘腊梅,李慧兰.以护士为主导的老年人过渡期护理模式及对我国发展启示[J].中国卫生事业管理,2016,33(5):341-342.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.15.191.02