新生儿科PICC导管堵塞相关因素分析及护理体会

胡秀明

（鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院，湖北 黄石 435000）

新生儿科PICC导管堵塞相关因素分析及护理体会

胡秀明

（鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院，湖北 黄石 435000）

目的 探究新生儿科PICC导管堵塞相关因素进行分析，并对使用PICC导管的护理进行分析和总结。方法 选取2016年1月～12月在本院应用PICC导管的患儿50例作为研究对象，对所有患儿进行临床资料的回顾性分析，对已发生的16例PICC导管堵塞事件总结回顾，从而对PICC导管堵塞的相关因素进行总结。结果 经过调查因素的总结和分析表明，PICC导管的堵塞与患儿的年龄、使用方法、置管操作、药物以及患儿血液的状态等因素有直接的关系。结论 在临床对患儿进行疾病的治疗过程中，若是发生PICC导管堵塞的情况，需要根据堵塞发生的原因制定相应的护理对策，从而降低堵塞事件的发生率。

新生儿科；PICC导管；堵塞

PICC导管又叫经外周中心静脉置管，PICC导管是一项重要的临床治疗手段，对于需要长期保持深静脉、浅静脉通路的患儿有非常重要的作用，PICC导管置入相对于传统的临床治疗手段来说对外周静脉具有一定的保护作用，并且可以在一定程度上避免由于多次进行静脉穿刺造成的不适和痛苦，属于非手术手段置管措施，是一种安全、有效、容易掌握的操作技术。本篇文章对新生儿科PICC导管堵塞的相关因素进行分析，并对该种方法的护理过程进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月在本院应用PICC导管的患儿50例作为研究对象，其中，男27例，女23例，平均年龄45 h，患儿性别方面的差异无统计学意义（P＞0.05），可以及逆行比较。接受调研的50例患儿中早产儿45例，极低出生体重儿21例，超低出生体重儿14例，其他类型疾病的患儿5例，对所有患儿进行临床资料的回顾性分析，从而对PICC导管堵塞的相关因素进行总结。

1.2 实验方法

本实验中所有患儿使用的PICC导管均为美国BD公司生产的1.9Fr，患儿在接受治疗的过程中，根据患儿的具体情况选择合适的穿刺静脉进行置管，一般PICC导管在药物治疗、静脉营养注射、液体疗法等治疗手段中有所应用，患儿每天在接受治疗之后，需要用一定量的生理盐水对导管进行冲洗，然后经过导管的正压接头注入一定的肝素及逆行封管操作。若是在操作的过程中发现液体的滴速明显变慢，或者是在冲洗的过程中感到有明显的阻力，进行回抽的时没有血液回流，表示PICC导管有堵塞的状况，需要使用等渗的生理盐水进行冲洗，若是PICC导管出现完全堵塞的情况需要使用尿激酶或者是肝素及进行溶栓治疗。

2 结 果

通过对10例患儿出现的PICC导管的堵塞情况进行分析，导致出现PICC导管堵塞的因素有药物不相溶；没有使用生理盐水进行导管的冲洗就直接使用肝素封管；没有采用正压封官饿的措施造成血液的反流；对患儿进行采血之后没有彻底冲洗导管；脂肪乳剂沉淀造成导管堵塞；患儿由于体位不正常造成导管打折。在接受调查的50例患儿当中，发生堵塞的有8例，完全堵塞的患儿有3例。

3 讨 论

PICC导管是一种安全、有效的临床治疗手段，已经取得了广泛的使用，但是PICC导管容易出现的并发症之一就是导管堵塞，有相关的文献报道，一般使用PICC导管的患儿出现堵塞的情况占到了27%。导管堵塞对患者的恢复有一定的副作用，怎样在护理的过程中发现导管堵塞的原因，并采取相应的预防措施和处理措施，降低堵塞情况发生的概率，是护理人员的工作任务和目标。

4 PICC导管出现堵塞的原因以及相应的解决措施

4.1 封管操作不当

若是护理人员在封管的过程中没有使用正压封管的措施，造成血液反流，从而导致堵塞；封管不及时也会造成堵塞。

解决措施：应该使用合适的封管和高水平的冲管技术，保证导管的完整和使用正压冲管的方法。

4.2 药物之间的配伍不合理

某些药物之间的配伍不当能够产生一定的沉淀物，从而造成导管的堵塞；还有就是使用一些高浓度的血浆、脂肪乳蛋白等，非常容易造成导管的堵塞，若是不能对使用的药物和溶剂通过生理盐水进行冲洗，就非常容易引起导管的完全堵塞。

解决措施：注意药物之间的配伍禁忌，对于容易出现沉淀的药物在使用完之后应该立即使用生理盐水进行冲洗，还可以通过改变溶液的PH从而改变沉淀物的溶解；在进行脂肪乳剂、血浆以及白蛋白等溶液的输注时，应该对导管进行彻底冲洗，若是发现堵塞的情况，应该使用生理盐水进行冲洗；在使用脂肪乳剂时，每使用72 h需要更换辅助延长管。

4.3 导管位置变化或者是静脉血管内膜损伤

在进行PICC导管置管之后，患儿出现体位的移动，从而造成导管扭曲，其顶端贴到静脉壁或者是进入异位静脉通道，从而造成导管堵塞。

解决措施：在进行PICC导管置入时，需要确认导管尖端位置插入是否正确，指导患者保持正确的体位；使用肝素或者是尿激酶对出现的堵塞进行溶解。

综上所述，导致PICC导管堵塞的原因比较多，所以在临床进行新生儿护理的过程中需要采取相应的解决措施。另外还应该加强对护理人员的技能培训，提高护理人员的护理水平，从而在一定程度上降低患儿在临床治疗的过程中出现的导管堵塞的情况。

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本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.112.02