椎间孔手术治疗临床护理方法及护理分析

陈 凤

（江苏省泗洪县分金亭医院手术室，江苏 宿迁 223900）

椎间孔手术治疗临床护理方法及护理分析

陈 凤

（江苏省泗洪县分金亭医院手术室，江苏 宿迁 223900）

目的 探讨椎间孔手术的临床护理方法及护理效果。方法 选取2016年1月～2017年3月医院收治腰椎间盘突出症患者14例作为研究对象，均行椎间孔手术治疗，对患者围术期护理方法进行分析。结果 14例患者均取得手术成功，手术时间42～79 min，平均71 min。患者手术顺利，术中出血量未10～30 mL，围术期未见神经根损伤，术后切口愈合良好。对患者进行6个月随访，未见明显并发症。结论 椎间孔手术属于是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快等优点，患者围术期加强护理配合能提高手术成功率，值得推广应用。

椎间孔手术；护理方法；护理效果；微创手术

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病，且随着工作环境、生活方式的改变，导致该疾病发生率呈上升及年轻化趋势。其手术方法很多，随着新技术的迅速发展，近年来国内兴起微创手术，经皮椎间孔镜下髓核摘除不但损伤小、出血少，且具有不改变脊椎的正常结构，术后恢复快，住院天数短的优点，目前已在临床广泛开展。椎间孔镜手术是腰椎间盘突出症患者中常用的手术治疗方法，具有创伤小、安全性高、手术及住院时间短等优点[1]。为了探讨椎间孔手术的临床护理方法及护理效果，选取医院收治椎间孔手术患者14例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年3月医院收治腰椎间盘突出症患者14例作为研究对象，其中，男8例，女6例，年龄19～47岁，病程3～18月，平均（10.41±3.24）月。腰椎间盘突出症椎体：L4-511例，L5-S133例。入选患者均符合腰椎间盘突出症临床诊断标准，且患者均经过X线或CT检查得到确诊，且患者均符合手术治疗适应证。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

患者保持俯卧位姿势，局部麻醉生效后进行消毒、铺巾，在C臂X线下利用18号穿刺针从棘突中线外侧12～14 cm位置进行穿刺，穿刺角度与皮肤成25°～30°，逐渐将穿刺到安全三角区纤维环内，然后将穿刺针逐渐刺入椎间盘，利用工作通道置入椎间孔镜，在椎间孔镜下剪除并取出突出、脱出椎间盘组织，利用双极射频辅助下进行消融减压与纤维环撕裂口皱溶与成形术。

1.2.2 护理方法

（1）术前准备。①患者准备。术前1d由巡回护士到病房看望患者，了解患者的病情及心理波动情况，根据评估结果给予相应的疏导。同时，术前向患者宣传、教育手术室、疾病相关内容，让患者对手术环境及术中配合有一个全面的认识,指导患者先行俯卧位的体位练习，减轻患者的紧张情绪，让患者保持最佳状态迎接手术[2]。②仪器、设备准备。将手术安排在百级净化手术间内，备好C臂机,术前检查好手术室内的相关设备，检查影像系统摄影情况、光源及双极射频线路等。备好手术衣、常用物品等。保证患者手术的顺利完成[3-5]。（2）术中配合。椎间孔手术不同于常规开放手术，手术过程中对透视要求较高，尤其是术前病变节段及穿刺点的确定[6]。患者摆俯卧位，将胸部髋部垫高10 cm并使腹部悬空。在C臂机透视下进行病变椎体的体表定位并做好标记；手术开始前再次检查所有硅胶垫和软件的摆放位置，保证患者生命体征正常、稳定。台上护士与巡回护士共同将影像系统、吸引系统、射频电极等系统进行连接并将其调试到最佳状态。手术进行时，不定时观察患者精神状态，根据患者疼痛的性质、位置，协助主导医生顺利完成手术。（3）术后护理。术后密切观察患者生命体征，观察运动情况、双下肢疼痛等，观察患者尿液的颜色。同时，术后加强患者饮食护理，排气后根据患者恢复情况让患者饮食营养价值较高的食物，避免饮食胀气食物。此外，术后根据患者恢复情况正确的指导其功能锻炼，锻炼时必须遵循循序渐进的原则，避免适得其反。

2 结 果

14例患者均取得手术成功，手术时间60～90 min，平均75 min。患者手术顺利，术中出血量10～30 mL，围术期未见神经根损伤，术后切口愈合良好。对患者进行6个月随访，未见明显并发症。

3 讨 论

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病，属于骨科常见病、多发病，临床表现为疼痛、活动不便等，且患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会诱发其他疾病，严重者将威胁患者生命。目前，临床上对于腰椎间盘突出症以椎间孔手术治疗为主，该类手术创伤较小，对脊椎稳定性破坏相对较小，并且该手术具有疗效佳、术后并发症发生率少等优点。为了进一步提高手术成功率，患者围术期加强其护理有助于促进患者恢复[7]。围术期通过对患者进行术前护理、心理护理和术后护理等多层次、全方位为患者进行护理干预。通过术前护理能了解患者术前基本情况，确定病灶的位置、大小，为临床手术方案的制定提供依据和参考。通过心理护理能消除患者内心的负性情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，充分发挥患者主观能动性。通过术后护理能动态了解患者恢复情况，使得患者的治疗更具针对性，降低术后并发症发生率。本研究中，14例患者均取得手术成功，手术时间42～79 min，平均71 min。患者手术顺利，术中出血量未10～30 mL，围术期未见神经根损伤，术后切口愈合良好。对患者进行6个月随访，未见明显并发症。由此看出：加强椎间孔手术治疗围术期护理有助于促进患者恢复。

综上所述，椎间孔手术属于是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快等特点，患者围术期加强护理配合能提高手术成功率，值得推广应用。

参考文献

[1] 伍冠臣,宋西正,石承瓒,等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中外医学研究,2013,11(7):136-137.

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[3] 徐双双,刘 平.经皮椎间孔镜椎间盘摘除410例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2013,12(7):1742.

[4] 隰建成,马远征,崔 旭,等.椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效分析[J].中国疼痛医学杂志,2013,19(1):35-38.

[5] 古伟文,徐 峰,蔡贤华,等.经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效分析[J].脊柱外科杂志,2013,11(3):149-153.

[6] 杨艳平,张小爽,巨宝兰,等.侧后路经皮椎间孔镜下治疗椎间盘源性腰痛的护理[J].护理实践与研究,2011,8(7):47-48.

[7] 夏同霞,姚 源,李琳育,等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].北方药学,2013(6):184-185.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.65.02