探究下颌骨骨折中的围手术期采取护理路径的应用价值

缪 玲，袁春艳

（曲靖市第一人民医院1.口腔科；2.急诊科，云南 曲靖 655000）

探究下颌骨骨折中的围手术期采取护理路径的应用价值

缪 玲1，袁春艳2

（曲靖市第一人民医院1.口腔科；2.急诊科，云南 曲靖 655000）

目的探讨下颌骨骨折中的围手术期采取护理路径的应用价值。方法 选取2016年1月～2017年1月在本院接受治疗的下颌骨骨折患者86例作为研究对象，随机将其分为两组，各43例，参照组接受常规护理，观察组接受护理路径干预，比较两组护理效果。结果 观察组住院时间短于参照组，健康知识掌握评分高于参照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.65%低于参照组（P＜0.05）。结论 在下颌骨骨折围手术期中应用护理路径干预利于加快患者的康复，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

下颌骨骨折；围手术期；护理路径

下颌骨骨折在临床上属于常见的骨折类型，具有发病率高、颌面部损伤面积大等特征，目前主要对其采用手术治疗方式[1]。为了确保手术效果良好，医护人员应当对患者实施优质的护理干预。而临床护理路径作为现代护理管理的重要组成部分，需要医护人员在患者治疗期间依据标准化护理流程为患者提供有序、安全的护理服务[2]。为此，本次研究对下颌骨骨折中的围手术期采取护理路径的应用价值进行了探讨。详细研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在本院接受治疗的下颌骨骨折患者86例作为研究对象，按照随机数字表抽取法进行随机分组，各43例。其中，参照组男23例，女20例，年龄22～65岁，平均年龄（47.17±5.12）岁；观察组男25例，女18例，年龄22～67岁，平均年龄（47.83±5.01）岁。采用相关统计学软件对两组患者的的基本资料予以分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组患者接受健康宣教、心理疏导等常规护理干预，而观察组患者则在此基础上实施护理路径干预，首先成立专业的护理小组，依据患者病情制定护理路径日常标准，以时间为纵轴，以健康教育、检查、用药、治疗、护理及出院指导等为横轴，明确护理路径日程计划表，落实如下：①住院当天：对患者进行病房环境、规章制度介绍及相关注意事项指导，了解患者及家属对于健康教育的需求及接受能力，做好心理护理，尽量解答患者的疑虑，向患者进行疾病及相关治疗方法的讲解。②术前1 d：护理人员做好术前准备工作，如禁食禁饮，排空大小便，协助更换手术衣，手术部位给予清洁处理，清洁口腔，避免发生术后感染，并对患者进行药敏试验，严禁患者食用活血化瘀的补品，否则可能引发术后出血。②手术当天：向患者及家属介绍手术时间及相关注意事项，教会患者呼吸训练的方法及有效的咳嗽咳痰。手术结束后，协助患者取平卧位，将患者头部稍微偏向一侧，给予吸氧，并及时清除呼吸道分泌物，6 h后改为半卧位。④术后1～3天：定期观察患者的病情变化及创口出血情况，保持伤口敷料清洁、干燥，对于浸湿的敷料，必须及时更换。对患者进行口腔冲洗，保持口腔清洁，并做好患者的饮食指导，禁食辛辣、刺激性及坚硬的食物。指导患者通过听音乐、看书等方式转移注意力，减轻疼痛，保持病房安静，嘱托患者多休息。⑤出院指导：指导患者定期复诊，如出现伤口疼痛，及时复诊。3个月内禁止咬硬物，进行自我保护，防止下颌再次受伤。告知患者出院后仍然需要以高蛋白、高热量等半流质食物为主，尤其详细讲解相关药物的用法及注意事项。

1.3 观察指标

记录两组患者住院时间及并发症发生情况，并评价患者健康知识掌握程度（百分制）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件多数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间及健康知识掌握程度比较

观察组患者住院时间为（15.82±2.38）d，健康知识掌握评分为（95.73±4.29）分，参照组患者住院时间为（33.64±4.05）d，健康知识掌握评分为（72.85±6.21）分（t=24.88，t=19.88，P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者发生感染1例，关节僵硬1例，并发症发生率为4.65%，参照组患者发生感染3例，关节僵硬4例，咬合紊乱3例，并发症发生率为23.26%（x2=19.88，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来我国下颌骨骨折患者数量增长明显，主要与交通事故增长有较大的关系，一般是因为外界直接暴力与间接暴力引起，临床表现为出血肿胀、软组织疼痛、下唇麻木等，继而出现言语障碍、吞咽障碍等[3]。在对患者进行手术治疗前后，做好对患者护理干预，是促进患者尽快康复的有效措施。其中护理路径干预强调以患者为中心，依据患者病情制定护理计划，确保患者受到全面、标准的护理干预[4]。如在手术前后需要疏导患者的情绪，向患者介绍治疗成功的病例，增强患者的治疗信心，配合手术。对于疼痛较严重的患者，可以通过音乐、电视等方式转移患者注意力，减轻患者疼痛程度。出院患者则嘱托其加强口腔卫生管理，避免咬硬物，且确保患者遵循医嘱用药。研究结果显示观察组住院时间短于参照组，健康知识掌握评分高于参照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.65%低于参照组（P＜0.05），表明护理路径干预利于加快患者康复，提高患者对相关知识的掌握情况，并减低并发症的发生，减轻患者的痛苦，利于提高治疗效果，促使患者尽快出院。

[1]李缘媚.临床护理路径在下颌骨骨折患者护理中的应用[J].中外医学研究,2016,14(33):95-97.

[2]牟晓辉.下颌骨骨折切开复位内固定术的围术期护理对策探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(5):915-916.

[3]马瑞芸,李文早.微型夹板联合环颌结扎治疗儿童下颌骨骨折的疗效观察[J].医学临床研究,2017,34(1):42-45.

[4]张海平,于海燕,管秀清,等.大型下颌骨囊肿开窗置管引流联合二期刮除术的围手术期护理体会[J].中国初级卫生保健,2016,30(9):82-83.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.33.75.01