综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用

欧阳云磊

（响水县人民医院ICU，江苏 盐城 224600）

综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用

欧阳云磊

（响水县人民医院ICU，江苏 盐城 224600）

目的针对重症监护室机械通气相关性肺炎采用综合护理干预的实际效果加以分析。方法 选取2014年1月～2016年1月本院接收的该类患者100例作为研究对象，对照组50例以常规方式护理，观察组50例辅以综合护理干预。针对护理效果间差异加以对比。结果 对照组中机械通气相关性肺炎发生率，以及因发生机械通气相关性肺炎而死亡的患者，住院天数都明显高于观察组中的患者（P＜0.05）。结论 机械通气相关性肺炎的发生率以及死亡率可以通过综合护理的干预得到有效的降低,拥有较大的推行和应用的价值。

综合护理；机械通气相关性肺炎；重症监护室

患者在机械通气48 h后，出现了肺部感染称之为机械通气相关性肺炎。若患者发生机械通气相关肺炎，不仅会加重患者的病情，同时也延长患者的住院时间。由于机械通气相关性肺炎发病率高。为其发生率降至最低，以保障患者的身体健康，必须对护理工作加以重视[1]。本次我院将综合护理运用于该类患者护理过程中，有效降低了该症对患者所造成的负面影响，保障了患者的健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月本院接收的该类患者100例作为研究对象，对照组50例以常规方式护理，观察组50例辅以综合护理干预。观察组男32例，女18例。年龄38～65岁，平均年龄（48.57±7.57）周，身高155～178 cm；对照组年龄33～35岁，平均年龄（49.05±7.52）周，身高154～179 cm。综合针对上述各方面资料对比可知，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组单纯依照以往护理对策进行护理，即给予饮食指导，健康知识讲解等，而观察组则辅以综合护理进行干预：

（1）综合护理小组：院内成立综合护理小组，要求所有的小组人员都必须有3年以上的护理工作经验。所有小组成员都要参加关于机械通气相关性肺炎相关知识的培训，掌握发生机械通气相关性肺炎的原因、主要的不良反应、护理的关键。

（2）心理干预：通过护理人员向患者讲述手术的插管术的原理，以及术后可能会发生的并发症。以达到减轻患者的心理负担、精神压力。护理人员定期观察患者的心理状态以及病情，若发现患者有焦虑、不安的情绪，恐惧手术的情况。须及时开导患者，消除患者的负面情绪。情绪严重时，可使用镇定剂[2]。

（3）呼吸道管理：呼吸机管道容易细菌的滋生，护理人员须做到定期对管道的清理，确保呼吸机管道的干净卫生。每周对呼吸机的管道进行更换，以达到降低机械通气相关性肺炎的发生。护理人员须定期对传感器、空气过滤器、复苏囊的消毒，从根本上解决由于呼吸机不洁的因素导致患者发生机械通气相关性肺炎。

1.4 观察指标

记载比较观察组和对照组中机械通气相关性肺炎发生率，以及因发生机械通气相关性肺炎而死亡的患者，住院天数，并进行统计学分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理。以百分数（%）对计数资料表示，按照x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组中患者机械通气相关性肺炎发生率为8%（4/50），因发生机械通气相关性肺炎而死亡的患者2人，住院天数7～35天，平均住院天数（10±17.57）。观察组中患者机械通气相关性肺炎发生率为4%（2/50），因发生机械通气相关性肺炎而死亡的患者1人，住院天数6～30天，平均住院天数（8±16.57）。观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

（1）由于重症监护室的患者身体素质差，容易受到外来细菌的入侵，肺部极易感染。重症监护室的护理人员大多都没有经过对机械通气相关性肺炎相关知识的正规训练，这也是增加机械通气相关性肺炎发生率的原因之一。

（2）成立综合护理小组，组长对缺乏机械通气相关性肺炎相关知识的护理人员进取正规的培训，传授相关的护理经验，将教训进行汇总，以供护理人员学习。

（3）综合护理中，口腔护理至关重要。加强口腔护理可以降低机械通气相关性肺炎的发生。用氯已定增加清理口腔的次数，在插管过程中，动作力求轻柔，以免伤及患者的气管。

（4）小充气漏气：机械通气相关性肺炎的患者主要表现为湿化不足、粘膜受损等。为了降低患者粘膜受损的程度，须采用最小充气与漏气。患者的湿化程度可以通过粘液性质来判断。对于机械通气相关性肺炎严重的患者采用三步排痰的护理手段[3]。

[1]张译文,胡必杰,高晓东,等.综合干预措施对呼吸机相关性肺炎发病率的影响[J].中华医院感染学杂志,2010,20(12):1688-1689,1687.

[2]郭翠华,孙玉梅,郭 伟.呼吸机相关性肺炎的相关危险因素研究[J].护士进修杂志,2008,23(4):320-322.

[3]陈 华,付秀莲,林筱颖,等.重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率早期筛查与护理干预[J].中国感染控制杂志,2011,10(4):293

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.33.40.01