自制多功能约束带在神经内科临床护理中的应用分析

黄红娟，易 萍*

（南通大学附属医院神经内科一病区，江苏 南通 226001）

自制多功能约束带在神经内科临床护理中的应用分析

黄红娟，易 萍*

（南通大学附属医院神经内科一病区，江苏 南通 226001）

目的分析自制多功能约束带在神经内科临床护理中的应用效果。方法 本研究所选对象为我院神经内科2015年2月至2016年1月收治的精神行为异常、烦躁不合作、昏迷需要给予约束带约束四肢的患者80例，根据数字随机原则将全部患者分成两组，对照组和实验组均为40例，对照组患者选择宽绷带来对患者四肢进行约束，实验组患者则选择自制多功能约束带来对患者四肢进行约束，对约束效果进行观察比较。结果 对照组患者、实验组患者的不良事件发生率分别为40.0%（16/40）、10.0%（4/40），在不良事件发生率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05）。结论 在神经内科临床护理中，应用自制多功能约束带对患者四肢进行约束，能让不良事件的发生几率显著降低，让护理人员的压力得以有效缓解，让患者的安全得以保证，具有临床应用和推广价值。

自制多功能约束带；神经内科；临床护理；应用效果

神经内科中精神症状、烦躁、昏迷不合作的患者较多，临床护理工作中常常选择约束带来对患者进行约束，对其肢体活动进行限制，让患者的安全得以保证[1]。约束带约束效果的好坏，不但会直接影响患者的疾病康复，除此之外如果约束不合理则会让患者的痛苦增加，加重患者的经济负担和心理负担[2]。本研究主要分析了自制多功能约束带在神经内科临床护理中的应用效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选对象为我院神经内科2015年2月至2016年1月收治的精神行为异常、烦躁不合作、昏迷需要给予约束带约束四肢的患者80例，根据数字随机原则将全部患者分成两组，对照组和实验组均为40例。对照组中，男女患者人数分别为23例、17例；患者年龄为18～81岁，平均年龄为（44.7±2.4）岁；6例患者为脑炎，8例患者为癫痫大发作，15例患者为脑梗塞，11例患者为脑出血。实验组中，男女患者人数分别为24例、16例；患者年龄为17～80岁，平均年龄为（44.2±2.6）岁；5例患者为脑炎，7例患者为癫痫大发作，14例患者为脑梗塞，14例患者为脑出血。对照组和实验组的年龄、性别、病情等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择宽绷带来对患者四肢进行约束：首先应选择棉垫对患者的踝部和手腕部进行包裹，之后选择宽绷带将其打成双套结，在棉垫外将宽绷带套好，然后将其适当拉紧，宽绷带的松紧程度应该以不对血液循环造成影响为宜，在床缘上将带子系好。

实验组患者则选择自制多功能约束带来对患者四肢进行约束：①制作多功能约束带：选择黄色或者绿色的有色布，将其做成大小为30 cm*15 cm，厚度为2 cm的棉垫，沿着其长的中心，和一长度为1.5～2.0 m宽度为3 cm面带的中间部位相固定，固定长度为5～7 cm，选择无连接的整布条来制作面带，并在棉垫中心外10 cm处和15 cm处制作活扣。②约束方法：首先应将患者的踝部或者手腕部放置在棉垫上，为非固定面带的一面，选择棉垫一边对患者的踝部或者手腕部进行包裹，另外一边再次包裹并重叠在患者踝部或者手腕部上，结合患者的肢体大小来对活扣的位置进行确定，棉带应保证穿过所选的活扣，让棉垫能对肢体进行完全包裹，而且棉带不接触皮肤，同时和棉带的另一端打成双套结，然后在床缘进行有效固定。两组患者均约束踝关节或者腕关节上，约束的松紧应该以能放入一手指为宜，同时在病床两侧、床尾挡板或者床头进行有效固定，约束时间均为3～5天。

1.3 临床观察指标

对患者约束期间的不良事件发生情况进行观察，不良事件主要包括坠床、拔管、他伤以及自伤等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

40例对照组中，1例患者发生坠床，4例患者发生拔管，5例患者发生他伤，6例患者发生自伤，不良事件发生率为40.0%（16/40）；40例实验组中，1例患者发生拔管，1例患者发生他伤，2例患者发生自伤，并没有发生坠床，不良事件发生率10.0%（4/40）；在不良事件发生率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

和其他临床科室相比较，神经内科患者具有一定的特殊性，患者常常伴各种精神症状，而且烦躁不合作、昏迷；面对这种情况就需要通过约束带来对患者进行合理约束，对患者肢体活动进行限制，进而让患者的安全得以有效保证[3]。临床研究发现，约束带的约束效果，不仅会对患者的疾病康复造成严重影响，除此之外如果约束不合理，还可能让患者的痛苦增加，让患者及其家属的心理压力加重，经济负担加大[4]。传统约束带常常是选择宽绷带和包布来对患者的四肢进行约束，如果患者存在明显的躁动，约束时间较长，则会将宽绷带搓成绳状，包布容易出现松脱，勒伤患者的局部皮肤，如果情况严重则可能对患者的肢体血液循环造成影响，进而损伤患者神经，导致肢体功能障碍，最终对患者的安全和疾病康复造成严重影响。

本研究中，对照组患者选择宽绷带来对患者四肢进行约束，实验组患者则选择自制多功能约束带来对患者四肢进行约束；观察比较约束效果发现，对照组患者、实验组患者的不良事件发生率分别为40.0%（16/40）、10.0%（4/40），在不良事件发生率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05）。自制多功能约束带为有色的，具有一定的警示效果；将约束带制作成黄色或者绿色，和被服、床单等进行有效区别，让护理人员在日常护理操作中和交接班时，能一目了然，提醒护理人员对患者的肢体血循环进行有效观察，进而来对肢体损伤和肿胀进行及时发现，并结合患者的具体情况来对约束带松紧度进行合理调节，并将患者的患肢抬高，加强保暖工作等。自制多功能约束带布带和棉垫有效固定，并在棉垫上制作活扣，让固定更加牢固和方便，能有效包裹患者肢体，棉带不会接触皮肤，能对松紧度进行合理调整，进而让肢体肿胀、损伤以及管道脱出的发生几率显著降低。自制多功能约束带外固定一条长度为1.5 m的布带，而布带是选择无连接整布条制作，所以能在床尾挡板、床头挡板和病床两侧进行有效固定，让约束带断裂的发生几率显著降低，让约束效果显著提高。

总之，在神经内科临床护理中，应用自制多功能约束带对患者四肢进行约束，能让不良事件的发生几率显著降低，让护理人员的压力得以有效缓解，让患者的安全得以保证，具有临床应用和推广价值。

[1]刘震平,祝 林,于 欣,等.一种新型肩部约束带的制作与应用[J].中国实用护理杂志,2013,29(11):57.

[2]王 欢,程宏梅,季衍丽,等.约束带辅助下肢制动对全脑血管造影术后患者睡眠状况的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(8):988-990.

[3]孟 隽,王丽华.神经内科老年住院患者的护理安全隐患及防范对策[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(11):106-107.

[4]邱爱萍,李 敏,温彩琼,等.防护安全手套在重症昏迷烦躁病人上肢约束中的应用效果[J].黑龙江医学,2013,37(9):852-853.

本文编辑：王 琦

R4735

B

ISSN.2096-2479.2017.33.27.02

易萍，女，副主任护师，Tel：051381161701，E-mail：yiping643@163.com