内镜治疗胆结石患者施行延续护理的价值探析

仇露露

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

内镜治疗胆结石患者施行延续护理的价值探析

仇露露

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的 分析内镜治疗胆结石患者施行延续护理的价值。方法 选取2015年1月～2016年2月收治的胆结石患者160例作为研究对象，根据数字随机表法将其分成两组，各80例。所有患者采用内镜治疗，常规组采用常规护理，延续护理组则在常规组基础上施行延续护理。比较两组护理满意度；出院依从性评分、胆结石认知评分、焦虑情绪、生活质量；患者1年胆结石复发率。结果 延续护理组护理满意度高于常规组（P＜0.05）。其中，常规组满意有20例患者，比较满意有40例患者，不满意有20例患者，满意度为75.00%。延续护理组满意有38例患者，比较满意有36例患者，不满意有6例患者，满意度为92.50%。延续护理组出院依从性评分、胆结石认知评分、焦虑情绪、生活质量优于常规组（P＜0.05）；延续护理组1年胆结石复发率低于常规组（P＜0.05）。其中，常规组有16例复发，复发率20.00%；延续护理组有4例复发，复发率5.00%。结论 内镜治疗胆结石患者施行延续护理的价值高，可有效改善患者不良情绪，提高其疾病认知，提高遵医行为，降低复发率，提高生活质量，值得推广。

内镜；胆结石患者；延续护理；价值

胆结石是临床常见多发胆道疾病，传统多采用开腹手术进行取石治疗，但创伤大，术中出血多且术后恢复慢。近年来，随着医学技术不断发展，内镜越来越多应用于胆结石患者的治疗中，其创伤少、并发症少且出血少，术后恢复快，做好围术期护理工作可有效保障手术效果，但术后出院患者康复依从性低下仍是临床面临的一大难题。延续护理是一种从院内到院外过渡的护理方式，可为出院后患者提供持续护理。本研究分析了内镜治疗胆结石患者施行延续护理的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年2月收治的胆结石患者160例作为研究对象，根据数字随机表法将其分成两组，各80例。延续护理组男44例，女36例；年龄31～79岁，平均（54.18±3.13）岁。发病时间0.8～8年，平均（3.54±0.29）年。常规组男46例，女34例；年龄32～79岁，平均（54.26±3.56）岁。发病时间0.8～8年，平均（3.51±0.32）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者采用内镜治疗，常规组采用常规护理，护理内容包括：（1）术前护理。术前做好患者心理疏导和健康教育工作，使其明确胆结石发病原因和手术方法，消除紧张情绪。协助患者做好身体检查、术前准备等各项工作。（2）手术护理。手术当天调节手术室环境，保证患者舒适。和患者做好无缝隙交接，密切配合医生的工作。术后嘱咐家属注意事项，告知其缓解疼痛的方法。（3）术后护理。术后观察患者切口情况，观察有无肿胀，并观察肛门排气情况，协助患者早期下床活动，给予腹部按摩，预防腹胀等。（4）出院护理。出院时常规告知患者出院后注意事项和复查时间。

延续护理组则在常规组基础上施行延续护理。（1）出院时对患者病情进行详细记录，并记录其年龄、性别、家庭住址等资料，建立健康档案。通过发放健康手册等方式告知患者术后坚持用药、锻炼和合理饮食的重要性，使其提高遵医行为。（2）出院后1周、1个月、3个月、6个月和1年进行电话随访、上门随访结合等方式，对患者病情恢复情况进行评估，并耐心为患者解答疑问，给予其相应指导。对患者讲解手术切口护理方法，督促其培养健康作息习惯和饮食习惯，告知患者若有不适需及时和医护人员联系[1]。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度（分为满意、比较满意、不满意）；出院依从性评分、胆结石认知评分（满分均为100分，分数越高则依从性越高，胆结石认知越高）、焦虑情绪、生活质量（满分为100分，分数越高则生活质量越高）；患者1年胆结石复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度相比较

延续护理组护理满意度高于常规组（P＜0.05）。其中，常规组满意有20例患者，比较满意有40例患者，不满意有20例患者，满意度为75.00%。延续护理组满意有38例患者，比较满意有36例患者，不满意有6例患者，满意度为92.50%。

2.2 年胆结石复发率相比较

延续护理组1年胆结石复发率低于常规组（P＜0.05）。其中，常规组有16例复发，复发率20.00%；延续护理组有4例复发，复发率5.00%。

2.3 两组出院依从性评分、胆结石认知评分、焦虑情绪、生活质量相比较

延续护理组出院依从性评分、胆结石认知评分、焦虑情绪、生活质量优于常规组（P＜0.05），其中，常规组出院依从性评分、胆结石认知评分、焦虑情绪、生活质量分别为（94.14±4.12）分、（94.02±5.24）分、（96.13±6.92）分、（34.51±1.93）分，延续护理组分别为（84.24±1.01）分、（82.91±2.52）分、（81.32±3.57）分、（47.14±3.51）分。

3 讨 论

胆结石是常见多发疾病，其以胆汁凝结成为胆囊结石为主要病理表现。近年来，内镜手术在胆结石治疗中应用非常广泛，其可有效将结石清除，达到治疗目的。但随着内镜手术应用逐渐扩大，相关护理问题也随之显露，引起广大医护人员的关注[2-3]。

内镜治疗胆结石的同时给予围手术期护理虽然可一定程度上确保手术顺利进行，减少术后并发症的发生，加速术后康复，但出院后患者的遵医行为仍可影响身体状况和疾病复发情况。出院后多数患者坚持用药或合理饮食的依从性降低，容易导致术后康复不佳或出现复发，因此，需采取合适的护理措施，提高患者疾病和手术康复认知，以提高其出院后的依从性。延续护理是一种新型护理模式，是在患者出院后，由就诊医院医护人员组成延续护理小组，负责患者出院后的上门随访、电话随访指导工作，以了解患者康复动态，并及时为患者解答疑难问题，加强对患者的康复锻炼、饮食和切口护理等的指导，使其更好康复的一种护理措施，延续性护理在内镜治疗胆结石患者中的实施，既可以全面评估患者康复情况，也方便患者在自我护理中及时发现存在的问题，并及时纠正，以巩固手术治疗效果和医院护理效果[4-5]。

本研究中，所有患者采用内镜治疗，常规组采用常规护理，延续护理组则在常规组基础上施行延续护理。结果显示，延续护理组护理满意度高于常规组（P＜0.05）；延续护理组出院依从性评分、胆结石认知评分、焦虑情绪、生活质量优于常规组（P＜0.05）；延续护理组1年胆结石复发率优于常规组（P＜0.05）。

综上所述，内镜治疗胆结石患者施行延续护理的价值高，可有效改善患者不良情绪，提高其疾病认知，提高遵医行为，降低复发率，提高生活质量，值得推广。

[1] 彭梦苗,宋均仿,李海燕,等.分析临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):133-134.

[2] 梁婉红,陈利芳,黄 芳,等.临床护理路径及术后延续护理对内镜治疗胆结石患者的影响[J].护理实践与研究,2016,13(12):69-70.

[3] 王秀琴,白 玲.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果[J].医药与保健,2014,22(7):122.

[4] 胡 茜,刘 菲,丁艳芳,等.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者中的应用效果观察[J].医学信息,2016,29(32):127-128.

[5] 王 霜.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者中的应用效果[J].饮食保健,2016,3(8):54-55.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.23.61.02