腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能的影响

曹淑芬

（1.赤峰市妇产医院，内蒙古 赤峰 024000；2.赤峰生殖健康专科医院，内蒙古 赤峰 024000；3.内蒙古计划生育科研所，内蒙古 赤峰 024000）

子宫内膜异位症（EMs）在生育年龄的女性中较为常见，一般症状表现为痛经、性交痛、慢性盆腔炎、月经不调以及不孕等，对女性的身心健康产生严重的影响。临床上多是采用腹腔镜手术进行救治，但是近几年发现行囊肿剔除术后的患者其卵巢的储备功能有所下降[1]。本文主要对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能的影响加以研究，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2014年4月～2017年4月在我院进行诊治的患者90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行研究，随机分为观察组和对照组各45例。患者的年龄在20～36岁之间，检查显示患者的囊肿直径＞5cm。观察组中25例为单侧囊肿（观察组1），20例为双侧囊肿（观察组2）；对照组中28例为单侧囊肿（对照组1），17例为双侧囊肿（对照组2）。两组患者在接受治疗前的3个月内均没有使用其他激素药物，尿、血常规以及肝肾功能等指标均显示正常。两组患者关于年龄、病情等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方式

观察组患者在手术实施前进行2个周期的GnRH-a治疗，即是在患者月经来潮的1至3d进行GnRH-a皮下注射3.75mg，4周/次，持续注射2个月，随后进行腹腔镜手术；对照组患者则直接进行腹腔镜手术治疗。两组患者的腹腔镜手术治疗均进行全麻，气腹的CO2压力保持在14mmHg之下，随后于患者的脐部进行10mm的Trocar穿入并放置腹腔镜。然后在腹腔镜下对患者的盆腔粘连位置进行分离，随后剥除囊肿，尽可能的保留患者体内的正常囊肿。在手术过程中患者的异位囊肿难免会发生破裂，需在囊液吸净、囊肿剥除后，采用吸收线将其余的正常卵巢组织进行缝合，促进卵巢的形成。手术结束后，属于Ⅲ-Ⅳ期EMs的患者在月经复潮的1-3d，行GnRH-a3.75mg皮下注射，4周/次，持续3个月的治疗。

1.3 疗效判断标准

统计两组患者的血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇水平（E2）以及黄体生成激素（LH）。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组1患者的FSH、E2以及LH分别为（6.64±1.13）mIU/mL、（72.46±4.34）pg/ml以及（4.35±0.26）mIU/mL；对照组1患者的FSH、E2以及LH

分别为（6.68±1.69）mIU/mL、（62.56±2.38）pg/ml以及（4.38±0.72）mIU/mL。观察组2患者的FSH、E2以及LH

分别为（8.17±0.89）mIU/mL、（56.47±2.93）pg/ml以及（4.46±0.67）mIU/mL；对照组2患者的FSH、E2以及LH

分别为（9.76±0.94）mIU/mL、（52.77±3.35）pg/ml以及（4.37±0.93）mIU/mL。结果显示：观察组1的E2较对照组1，差异有统计学意义（t=13.42，P＜0.05）；观察组2的

FSH、E2较对照组2，差异有统计学意义（t=8.24、5.58，

P＜0.05）。

3 讨 论

EMs是一种具有侵袭性、复发性的疾病，因为卵巢异位囊肿本身和卵巢的皮质存在粘连切层次不清，再加上内异症导致的盆腔血管增生、粘连以及解剖变化等，实施手术存在一定的难度，例如患者的脏器受损或者术中失血量过多等[2]。手术结束后对患者的卵巢储备功能可以通过患者的有关激素进行预测，即是FSH、E2以及LH，患者的卵巢储备功能减退，则E2会下降，而FSH、LH会相对升高[3]。在本文研究中，观察组1的E2较对照组1，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组2的FSH、E2较对照组2，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以说，腹腔镜剥除异位囊肿会对患者的卵巢功能产生一定影响，实施GnRH-a治疗可以有效减低其损害程度。

[1] 戴 霞.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对患者的临床疗效及卵巢储备功能影响[J].中国现代医药杂志,2017,19(7):66-67.

[2] 陈 敏,王远菊,王彩霞.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术前使用GnRH-a预处理对卵巢储备功能的影响[J].现代妇产科进展,2016,25(10):772-774.

[3] 俞晓东.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗宫内膜异位囊肿对患者卵巢储备功能的影响分析[J].当代医学,2015,22(21):83-84.