规范化管理模式在康复护理应用中的研究进展

罗云方，肖 琴

（1.广西壮族自治区来宾市人民医院，广西 来宾 546100；

2.广西壮族自治区柳州市工人医院，广西 柳州 545005）

规范化管理模式在康复护理应用中的研究进展

罗云方1，肖 琴2

（1.广西壮族自治区来宾市人民医院，广西 来宾 546100；

2.广西壮族自治区柳州市工人医院，广西 柳州 545005）

探讨规范化管理模式在康复护理应用中的研究进展。采用文献分析法与调查访谈法，对医疗护理机构在康复护理中实施的规范化管理模式进行探讨。规范化管理在康复护理中的应用价值体现为提高护理人员的责任意识，提高了康复护理效果，提高了患者的满意度。但是，在实际的过程中还存在规范化管理模式未能得到护理人员的完全认可，康复护理中规范化管理内容不完善。规范化管理模式在康复护理应用中的发展方向包括：规范化管理内容不断丰富促进康复护理的效用发挥，规范化管理中加强对护理人员的关怀，康复护理中规范化管理实施监督制度不断完善。

规范化管理；康复护理；护理人员

随着现代医学技术的发展，很多原来无法治愈的疾病变得可以治愈，而一些会造成严重致残性的疾病也逐步实现了患者症状的最大化减轻。在此背景下，需要接受长期康复护理的患者人数越来越多，由此也给医护人员的工作带来了巨大的压力[1]。在临床护理中由于操作不规范而造成的不良护理事件频发，因此，采取规范化的管理模式成为学术界的共识，并吸引了大量的学者对其进行研究。

1 规范化管理在康复护理中的应用价值

1.1 规范化管理提高护理人员的责任意识

在患者的康复护理中，护理人员的责任履行情况直接影响到护理工作是否能够保质保量的完成。在传统的护理人员工作管理模式中，护理人员仅需要根据相关管理制度来完成流程化的工作[2-3]。而在这一过程由于缺乏对护理过程的约束，护理人员极易出现消极履行职责的情况。由此对护理工作的开展造成了不利影响。而规范化管理的引入使得护理人员的护理工作有了外在约束力，这就使得护理人员必须认真完成职责。由此，也就提高了护理人员对工作的责任意识，提高了护理人员服务患者的效果。

1.2 规范化管理提高康复护理效果

对于需要进行康复治疗的患者而言，康复阶段的护理效果将直接影响到患者康复结果。在传统的护理过程中，护理人员对于护理的最终结果缺乏关注，这就使得护理人员缺乏对护理工作的改进意识。而规范化管理模式的采用则可以对护理人员的日常工作进行管理，从而督促与引导护理人员进行护理工作的完善[4]。例如，在未引入规范化管理的阶段护理人员不会主动反思工作中的不足，由此无法形成对工作的改进。而规范化管理的引入后要求护理人员定期的反思工作中存在的不足，由此督促护理人员对自身的工作情况进行回顾与总结。最终促使护理人员改进护理工作，由此能够为提高患者康复的效果服务[5]。

1.3 规范化管理提高患者的满意度

在医疗服务水平的评价中护理质量是较为重要的评价内容之一，其一方面影响到患者的治疗效果，另一方面也影响到医院的工作形象。而规范化管理护理能够及时的发现在护理过程中存在的问题，并且能够进行针对性的改进。从而使得护理质量得到提升，患者的满意度也得到升高[6]。这对于市场经济环境下提高医院形象，提升医院护理效果有着重要的意义。患者对护理工作满意度测评是康复护理管理中的重要组成部分，是反映医疗服务质量和治疗结果的一项重要内容。是适应医学模式转变的一种新的医疗质量评价方法，是衡量护理质量的重要标志[7]。实施规范化管理后通过规范护理方式，使患者及其家属觉得受到护理人员得到重视。由此，患者及其家属在治疗时也会更加配合[8-9]。从而可以持续改善、提高护理工作，进而进一步的提高患者满意度，最终实现一种良性的循环发展。

2 规范化管理模式在康复护理应用中存在的问题

2.1 规范化管理模式未能得到护理人员的完全认可

医院或者是社区康复中心实施规范化管理模式，目的在于约束护理人员的工作行为与态度，从而更好地促进患者康复[10]。但是，规范化管理模式由于对护理工作的细节进行了严格的限制，从而增加了护理人员的工作压力。由此，规范化管理模式在实际的执行过程中容易受到护理人员的抵制。例如，在某市的一家社区医院由于实施了规范化管理模式，但是并未增加工作人员数量与人员待遇。因此，在实施的过程经常出现护理人员的抱怨与不满，从而限制了护理人员以积极的态度来开展护理工作[11]。

2.2 康复护理中规范化管理内容不完善

要更好的促进护理人员加强护理工作以更好的提高患者康复效果，规范化管理的制度是基础，而完善的规范化管理内容则是关键。当前大多数医院与社区康复中心均对患者的康复护理工作进行了规范，从而提高了护理人员的工作效率与有效性[12]。但是，由于我国医疗护理单位对规范化管理模式的应用时间较短，因此，多数医疗护理单位尚未形成完善的规范化管理内容。由于规范化管理的内容不完善，这就导致护理人员在实际的护理操作中往往存在较多细节管理上的不足。例如，一些社区护理机构规定护理人员必须按时，为需要进行肢体康复的患者进行肢体锻炼[13]；但是，在规定中对于肢体康复锻炼的时间长度、锻炼方式却缺乏规定。这就导致一些护理人员在锻炼时间与方式上“偷工减料”，从而降低了康复护理的实际应用效果。

3 规范化管理模式在康复护理应用中的发展

3.1 规范化管理内容不断丰富促进康复护理的效用发挥

随着时代的发展患者对于康复护理有了更高的要求，在此背景下护理工作的具体内容也在不断的丰富。为提高护理的规范性与有效性，就必须不断加强规范化管理内容的建设，从而提高规范化管理的实用性与全面性[14]。由于规范化管理的重要性日益受到医学界重视，因此，各医疗护理单位也在不断地丰富本单位的规范化管理内容。由此，能够为促进康复护理的效用发挥做出贡献。

3.2 规范化管理中加强对护理人员的关怀

护理人员对于护理操作需要熟练，并且还需要不断改进风险判断能力，提高自身的心理承受能力。医院要为护理人员提供较好的人文环境，保证护理人员在护理工作中的积极性，让护理人员发挥自身最大能力，建立公平轻松的工作环境，在不断学习成长的过程中，不断摒弃压力对于自身的负面影响效应。

3.3 康复护理中规范化管理实施监督制度不断完善

从康复护理医疗管理的完整性角度来看，规范化管理模式的引入不仅需要在内容上完善，还需要在实施监督层面进行强化[15]。规范化管理制度的实施一方面依赖于护理人员的自觉性，另一方面也不能完全依赖于护理人员的自觉性，必须有一定的实施监督措施。在传统的康复护理管理中，多数医疗护理机构并未形成健全的规范化管理模式实施监督机制。这就使得相关规范化管理制度在康复护理中，难以得到有效实施，从而降低了这些管理制度的效用。而随着规范化管理制度应用的不断成熟，与之相适应的实施监督机制也在不断地完善，尤其是在一些大型医疗机构，相关监督制度不断的完善。

[1] 陈 敏.延伸护理对老年股骨转子间骨折患者术后生活质量和自我管理水平的影响[J].世界最新医学文摘,2015,15(27):1-2.

[2] 唐 玲,皮远萍,邓本敏,等.癌症患者心理痛苦分层管理模式的构建[J].检验医学与临床,2015,12(24):3626-3628.

[3] 覃爱芳.脑梗死的康复护理进展[J].临床护理杂志,2013,12(02):63-65.

[4] R i c h a r d s o n J,D e p a u l V,O f f i c e r A,e t a l. DevelopmentandEvaluationofSelf-ManagementandTask-OrientedAp proachtoRehabilitationTraining(START)intheHome:CaseReport.[J]. PhysicalTherapy,2015,95(6):934-43.

[5] 陈锦成,黎彩萍.个案管理优势模式在首发精神分裂症患者康复护理中的应用研究[J].中国医药科学,2015,22(2):114-115.

[6] 符 芳,胡小红,周玉妹,等.专人管理模式在脑卒中偏瘫后遗症家庭康复护理中应用观察[J].当代医学,2016,22(34):116-117.

[7] 魏爱荣,罗俊明,魏方艳.国外个案管理优势模式在精神病患者康复护理中的应用及对我国的启示[J].护理管理杂志,2011,11(12):860-862.

[8] LlorénsR, Gil-GómezJA, AlcañizM, et al. Improvement in balance using a virtual reality-based stepping exercise: arandomized controlled trial involving individual swith chronic stroke.[J].Clinical Rehabilitation,2015,29(3):261-268.

[9] 李冬琳,刘 红,高 珺.自拟心理管理模式在老年长期卧床患者康复护理中的应用[J].实用医药杂志,2014,31(10):928-928.

[10] 刘凤琴,刘巧丽.卒中护理管理模式应用在脑卒中患者康复效果中的价值体现[J].医药卫生:引文版,2016,45(9):00277-00277.

[11] 朱黎雯,王同芳,张学晖,等.自我管理模式在精神分裂症患者康复护理中的应用[J].大家健康旬刊,2014,17(7):245-245.

[12] 金云叶.康复机构护理员的规范化管理[J].中华医院管理杂志,2013,29(7):524-526.

[13] 董翠锋.家庭护理流程化管理模式在脑卒中患者社区康复中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(1):65-66.

[14] 张薇平,彭伟英,何惠燕.护士长查房新模式在康复科护理质量管理中的应用[J].天津护理,2012,20(4):254-255.

[15] 姜玲君,黄甫晓彤.食管癌术后居家康复患者链式管理护理干预模式应用实践研究[J].山西医药杂志,2016,45(17):2082-2085.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.197.02