有难产倾向产妇护理中行个体化产程管理对妊娠结局的影响

季香兰

（广西兴安县妇幼保健院妇产科，广西 桂林 541300）

有难产倾向产妇护理中行个体化产程管理对妊娠结局的影响

季香兰

（广西兴安县妇幼保健院妇产科，广西 桂林 541300）

目的探究分析有难产倾向产妇护理中行个体化产程管理对妊娠结局的影响。方法选取2014年6月～2016年6月我院接收的有难产倾向产妇50例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各25例。对照组在在产妇子宫口开大2 cm后送进产房，无家属陪同，由助产士在产房进行处理；观察组给予个体化产程管理，助产士在产妇分娩中给予其多方面的个体化指导，待产妇成功分娩后2 h将其转进休养室。对比观察两组产妇的分娩结局。结果观察组患者的剖宫产率（8.0%）明显低于对照组（20.0%），观察组产后出血率（4.0%）也显著低于对照组（12.%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个体化产程管理对有难产倾向产妇的临床应用效果显著，能够有效提高患者的分娩依从性，且剖宫产率和产后出血发生率较低，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

难产倾向；个体化产程管理；妊娠结局

难产是临床分娩中比较常见的危重症，需要及时采取有效的干预措施进行预防和处理。对于有难产倾向的产妇来说，产科护理服务质量会很大程度地影响到其妊娠结局[1]。尤其在面对难产倾向时，产妇会产生巨大心理和精神压力，若护理过程中稍有疏忽，便可能会对产妇妊娠结局产生影响，严重情况会对母婴健康造成威胁[2]。个体化产程管理是一种全程陪伴的产科分娩护理方式，有利于产妇分娩过程的顺利进行。本文主要对有难产倾向产妇护理中行个体化产程管理对妊娠结局的影响进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月我院接收的有难产倾向产妇50例作为研究对象，其中，年龄22～36岁，平均年龄（25.8±0.7）岁，均在临产前被确定为有难产倾向。所有患者均无无凝血功能障碍及其他严重并发症者，可进行阴道分娩。将其随机分为观察组与对照组，各25例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇产前并未进行针对性的分娩知识指导，在产妇子宫口开大2 cm后送进产房，无家属陪同，由助产士在产房进行处理，所有分娩过程均实施常规对症护理。

观察组给予个体化产程管理：（1）产前对患者进行分娩知识宣教，根据对患者个人一般资料和心理状态等的了解给予患者针对性的分娩相关知识指导；指导患者进行呼吸技巧训练，以促进自然分娩率的提高。（2）有难产倾向的产妇因对生产带有极大的压力，所以在产前护理人员对其进行心理干预，通过分析打消产妇对分娩时疼痛的惧怕心理，同时向患者有理据地分析其发生危险的可能性，降低其对分娩过程中自身和胎儿安全的担忧。对于产妇的情绪和心理变化，护理人员必须实时了解，并根据其心理特征做好与产妇的交流，帮助产妇树立安全分娩的信心，积极应用即将到来的生产。（3）对患者的产生进行全程指导，根据第一、第二产程时间及产妇特点的不同，对不同的应对策略加以采取，鼓励产妇坚定信心，对医务人员的各项措施积极配合，正确运用腹压将胎儿娩出。（4）在待产姿势上，护理人员同样全程指导，每半小时帮助患者变换一次体位。将产妇的产程进展信息随时告诉产妇及其家属，当产妇遇到较为危及的情况时，可让家属参与管理，由此来调动产妇的配合率。（5）产后为每个产妇专门派一名护理人员进行观察护理，对产妇子宫收缩及产后阴道出血情况密切观察，直至患者情况完全恢复到安全状态。

1.3 观察指标[3]

观察并统计分析两组阴道分娩、阴道助产、剖宫产及产后出血情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组的剖宫产率分别为8%与20%，观察组明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。在产后出血率上，观察组为4%，对照组为12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同护理方式妊娠结局比较 [n（%）]

3 讨 论

分娩是一个自然生理过程，但并非每一个产妇都能顺利经过这些过程。一些具有难产倾向的产妇相对正常产妇在精神和心理方面受到的压力之大是可想而知的，如何改善有难产倾向产妇的妊娠结局，是当前产科护理的关注重点[4]。产科分娩的护理模式在生物-心理-社会医学模式不断转变的今天，也发生了很大改变，从传统护理方式向个体化护理是产科护理的发展主流趋势。传统分娩护理模式，将产妇与外界完全隔离开来，同时1名护士可能管理多名产妇，对产妇的护理不够细致，使产妇去甲肾上腺激素减少，影响产妇妊娠结局。个体化护理将患者作为中心，通过现代护理理论的指导对产妇的生理、心理、社会方面进行全方位考虑，在此基础上对相应的护理措施加以产区，有利于产妇妊娠结局的改善[5]。

本研究中对有难产倾向产妇采取了个性化产程管理，通过对专业的分娩知识指导的提供，使有难产倾向的产妇对自己的情况有了更多了解，使使其生理与心理需要均得到了最大限度的满足。临产开始对产妇实施全程护理，与产妇一直进行沟通，并为产妇家属提供及时的产程进展信息，对产妇耐心讲解分娩知识，有利于有难产倾向的产妇在分娩中增强信心。在产妇产生缩阵痛时，对产妇腹部、腰骶部协助抚摸并给予其深呼吸指导，能够对产妇注意力进行转移，使其疼痛得到缓解。护理过程中对产妇所取得的成绩给予高度鼓励，促进了患者阴道分娩信心的增强。本次研究中，观察剖宫产率（8.0%）和产后出血量（4.0%）均明显低于对照组，提示个体化产程管理在有难产倾向产妇护理中具有较高的应用及时，能够有效降低剖宫产率和产后出率。

综上所述，个体化产程管理能够有效改善有难产倾向产妇的妊娠结局，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。

[1] 袁 莉.个体化产程管理模式对低危临产产妇分娩结局的影响[J].中国医院统计,2015,22(4):299-300.

[2] 王凤文,于桂云,程艳秋.个体化、人性化护理在妇产科门诊的应用[J].吉林医学,2010,31(36):33-34.

[3] 周 红,刘 蓓,陈 莉,等.个体化产程管理对低危临产初产妇分娩结局的影响[J].中华现代护理杂志,2014,49(8);33-34.

[4] 吕春华,熊玉贤.连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志.2014,11(07):21-22.

[5] 骆 琳.综合护理干预对初产妇分娩依从性的影响[J].当代护士,2014,12(2):57-58.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.03.111.02