临床护理路径对胸外科食管癌手术患者的应用效果探讨

蒋淑宏

（江苏省东海县人民医院心胸外科，江苏 连云港 222300）

临床护理路径对胸外科食管癌手术患者的应用效果探讨

蒋淑宏

（江苏省东海县人民医院心胸外科，江苏 连云港 222300）

目的分析探讨临床护理路径对胸外科食管癌手术患者的应用效果。方法选取我院2015年6月～2016年10月收治的食管癌患者50例作为研究组，施以临床护理路径，同期选取我院施以常规护理干预的50例食管癌患者作为对照组，比较两组患者的护理效果。结果研究组患者的术后进食时间、并发症发生情况、住院时间以及护理满意度均比对照组明显优越，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径对胸外科食管癌手术患者的应用效果显著，能有效改善患者生活状态，促进患者康复，具有广阔的临床应用价值。

临床护理路径；胸外科食管癌；应用效果

食管癌临床上多以手术治疗并联合放化疗为主，但这种治疗方式常会给患者带来较大的痛苦和损伤。因而，在围手术期给予必要的护理干预对食管癌患者的治疗具有积极的作用和意义。鉴于此，本研究为分析探讨临床护理路径在胸外科食管癌手术患者中的应用效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年10月收治的食管癌患者50例作为研究组，其中男27例，女23例，年龄45～75岁，平均年龄（54.6±12.5）岁；病程5个月～1年，平均病程（8.1±1.8）年。同期选取我院所收治的50例食管癌患者作为对照组，其中男26例，女24例，年龄46～74岁，平均年龄（54.3±11.8）岁；病程6个月～1年，平均病程（8.4±1.5）年。对两组患者的一般资料进行统计，包括性别、年龄以及病程等均不具有显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院以后均进行一系列常规检测和治疗，对照组患者施以常规护理干预，而研究组患者则是在此基础上施以临床护理路径，具体措施如下：（1）入院当天护理指导：向患者介绍医院基本环境以及相关的注意事项；讲述在手术前进行各项检查的必要性、相关内容等，并协助患者进行各项检查。（2）在手术前1天：指导患者口服食管冲洗液，讲述食管癌的基本情况、治疗方法以及手术与麻醉过程，提高患者依从性；给予必要的心理支持和辅导，缓解患者紧张、恐惧的不良心理情绪；叮嘱患者在手术前的12 h禁食。（3）在手术当天：对患者进行心电监护，在清醒后向其讲述手术实施过程及相关的注意事项，待患者血压平稳后，让其保持半卧位，以缓解疼痛感。鼓励患者在床上进行适当的运动及深呼吸，加强患者引流管及胃肠减压护理，维持患者输液通畅。密切观察患者的伤口变化，注意维持患者营养。（4）术后1天护理：密切监测患者病情体征及伤口变化，给予引流管护理；移除患者导尿管与胸管，并鼓励患者依据自身情况开展相应的康复活动[1]。（5）术后2天护理：对患者体征状况进行常规监测，并做好相应基础护理，适当增加患者下床活动的频率，逐渐加强患者的肠内营养，询问患者疼痛程度以及睡眠质量等情况。（6）术后到出院前护理：叮嘱患者适当下床活动，但应避免运动过度。做好患者的呼吸道及切口护理，对并发症及不良反应进行观察，并采取措施及时处理。指导患者以低脂流质为主，并逐渐向半流质过渡。若患者的胃肠功能得以恢复，可以在术后5天将胃管拔出。（7）出院指导：叮嘱患者注意康复运动及制定合理的饮食计划，并要求定期来院复查。

1.3 评价指标

对两组患者在手术后的进食时间、并发症发生情况以及住院时间等指标进行统计，制定患者护理满意度调查问卷，统计患者护理满意度，相应分为满意、基本满意与不满意三级，满意度=满意度+基本满意度。

2 结 果

2.1 两组患者护理各项指标比较

研究组患者进食时间、并发症发生情况以及住院时间等均比对照组患者优越，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理各项指标比较

2.2 两组患者满意度比较

研究组患者护理满意度为98.0%，比对照组患者的82.0%明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

手术对食管癌进行治疗的有效手段，但手术治疗的效果一方面与主治医生的手术经验技巧密切相关，另一方面针对性的护理对手术的实施至关重要[2]。

临床护理路径是通过组建护理路径发展小组，其成员依据疾病类型、诊断以及手术基本情况制定出具有针对性的护理干预模式，护理人员依照既定的路径对患者实施高效的护理[3]。

此次研究表明，研究组患者经临床护理路径后，患者进食时间、并发症发生情况以及住院时间等均比对照组患者优越，组间差异明显；且患者护理满意度比对照组患者也明显偏高，组间差异明显。这与相关的研究结果相似[4]，表明临床护理干预对胸外科食管癌手术患者的应用效果显著，能显著缩短患者的住院时间，促进患者康复。

综上所述，在胸外科食管癌患者手术过程中实施护理干预路径能够有效改善患者状态，促进患者康复，提高其护理满意度，具有广阔的临床应用和推广价值。

[1] 徐冬梅,韦海霞.临床护理路径在糖尿病周围神经病变患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,24(8):32-33．

[2] 徐秀群,顾艳荭,丁 敏,等.经蝶垂体瘤手术患者临床护理路径的制定与应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(1):27-28.

[3] 陈秀芳,谷娟娟,余 瑜,等.临床护理路径在冠脉介入治疗患者中的应用[J].浙江医学,2011,33(2):295-297.

[4] 杨雪玲.临床护理路径在食管癌根治术患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):24-25.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.03.78.02