我国社区护理现状原因分析及对策

梁艳梅，陈丽如

（广州中山大学附属肿瘤医院，广东 广州 51006）

我国社区护理现状原因分析及对策

梁艳梅，陈丽如

（广州中山大学附属肿瘤医院，广东 广州 51006）

目的 探讨我国社区护理目前存在的现状。方法 通过社区护理现存原因逐条分析并提出对策。结果 国家与政府对社区护理资金投入比例加大,多方面培养社区护理高级人才，建立健全的组织管理系统，强化护士服务意识,从而提高社区护理的发展水平。结论 改变当前的护理格局,提供多元化护理,会不断改变人们陈旧观念，认可社区护理是一种简便、节省医疗资源、经济实惠的就医方式。

社区护理；现状；对策

随着我国人民经济收入水平的提高,医疗卫生服务需求也随之上升，极大部分人对社区护理服务、医疗技术存在不信任感,只要生病了就往大医院挤，造成医疗卫生资源极大浪费。因此,通过开展社区护理解决一些慢性病、小病、术后康复等问题,从而节省医疗资源，降低医疗卫生服务费用和个人经济负担。但是目前我国社区护理还存在许多问题,尤其农村社区护理未引起大家广泛关注,总体来说社区护理服务仍未得到广大群众认可。针对社区护理现状原因分析，并提出相应的改善对策，现报告如下。

1 我国社区护理现状

1.1 社区护士配备不足，身兼数职

由于社区卫生服务中心大多数是由卫生院转变而来的，人员配备原本紧凑，有些社区护士身兼数职，大量的非护理专业工作同时兼顾，比如药房管理理、绩效核算、上门探访、家庭病床管理等，这些因素均不利于提高社区护理质量，阻碍社区护士的成长。

1.2 社区缺乏高素质护理人才

目前我国护士就业观念仍偏向选择城市大医院工作，而且高学历护士人才得到各大医院的青睐，对于从事社区护理工作避而远之。各个高校和中等卫生学校都极少开设相关课程,而社区护理所需的知识结构的特殊性也决定了目前学校培养出来的护士难以胜任社区护理工作[1]。在我国社区中心护士队伍中，85%以上为中专学历,仅10%为大专学历,还有5%为高中学历[2]，而且社区护士大部分未接受过系统社区护理专业培训与教育，普遍存在新知识广搏性受限,新技术不懂，难以胜任社区护理工作。同时，社区护理工作繁琐复杂，福利待遇不高，物质激励作用较弱，不易留住社区护理高级人才,造成护理人员缺口大,直接阻碍了社区护理开展。

1.3 社区护理发展水平参差不齐

随着社会经济提升、科技的进步,我国的社区护理发展虽然有了很大的改观,但是全国各地区之间仍存在差异，经济实力一线的大城市，由于经济条件较好，政府各级管理职能部门贯彻落实中央政策，高度重视 ,资金投入比例加大,社区护理发展较快；而一些经济实力较差的小城市和边远地区,由于资金缺口大，社区护理发展相对较慢。社区服务对象范围较窄小，社区护理的重点对象是老年人、慢性病人、残疾人,大部分没有开展妇女、儿童、临终服务及健康人群保健的相关工作，使服务对象范围受到限制，造成全国各地社区护理发展水平很不平衡。

1.4 社区护理组织形式多样化,缺乏系统的管理

目前的社区护理机构主体还是依附于医疗或其他社区卫生组织合作开展，从政策上尚无具体的规章制度及实施计划，没有形成独立的社区护理管理体系，缺乏相应的护理法规和质量控制标准化，仍存在重终末质量、轻环节质量, 重技术质量、轻服务质量等问题，终末质量控制没有统一的评价标准。社区护理中预防保健、健康教育、康复指导等服务比重较重,护理人员各班次工作量不易计算，失去业绩可比性，社区护理人员的积极性遭到挫伤，不利于社区护理持续健康发展。

1.5 政府资金投入比例少

我国社区卫生服务中心的覆盖面越来越广，政府财政资金压力必然增加，影响对社区卫生服务机构的资金投入，而目前职工医疗、城乡居民社会医疗保险和公费医疗的定点医院并未强制性要求定点在社区卫生服务中心，社区居民自由就诊，而转诊、公费医疗与乡镇卫生院无密切关系[3]。大部分社区卫生服务机构存在经营效益不佳，政府经费投入缺乏，补偿不足的问题。

1.6 社区人群保健意识不强

大多数中国老百姓没有医疗保险，经济收入低造成不愿意购买医疗保险,面对医疗费用日益增长,不生病基本不入医院也不做常规健康体检，缺乏早筛查早预防的意识；对于居民文化水平低或弱势群体，往往更缺乏身体健康保健意识，不会主动去了解常见病、慢性病等发病原因，预防措施及治疗途径，对自己不健康的生活方式和行为习惯（如嗜烟、酗酒、熬夜）习以为常，日积月累会加重疾病发展,加之看病难、医疗费用高、怕给子女增加经济负担而不去医院就诊，对社区护理的认识还停留在传统观念上。

2 社区护理对策

（1）加强对社区护士理论知识与技能培训，转变护士就业观念，大力培养高素质社区护理人才，不断提高护士操作技术水平及应变能力。

（2）打破社会对护理学的传统观念认识，转变各级管理人才观念，社区护理是社区医疗卫生服务的重要部分，已成为中国卫生保健的发展趋势。

（3）加快社区护理教材建设，促进相关理论研究，制定符合我国国情发展的社区护理工作模式，提高社区护理发展水平。

（4）国家卫生部门要对社区护理的组织及管理机构统一规划、系统管理，使社区护理管理规范化、标准化、明确化。

（5）国家与政府加大资金投入，给予政策相关优惠支持，将社区卫生服务中心纳入医保定点范围，提高社区护士工资福利待遇。

（6）通过网络、媒体介入，加大宣传社区护理的优点及卫生保健知识，提高居民保健意识，改变不良生活方式和行为习惯，做到有病治病没病预防，促进居民对社区护理的认可。

3 结 语

社区护理是我国卫生事业发展的趋势，国家与政府对社区护理资金投入比例要加大,建立健全的组织管理体系，多方面培养社区护理高级人才，强化护士服务意识,改变当前的护理格局,提供多元化护理,会不断改变人们陈旧观念，认可社区护理是一种简便、节省医疗资源、经济实惠的就医方式，从而提高社区护理的发展水平，提高居民生活质量，使群众真正受益。

[1] 张贤梓,何金爱.社区护理需求与社区护士培养方向的分析[J].现代护理,2005,20(11):1751.

[2] 陈志灵.社区护理中存在的问题和对策[J].国际医药卫生导报,2005,20(11):108.

[3] 钟华荪.我国社区护理的现状及发展趋势[J].南方护理学报,2001,8(5):1.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.24.164.02