集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果分析

王 晶

（盐城市建湖县人民医院，江苏 盐城 224700）

集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果分析

王 晶

（盐城市建湖县人民医院，江苏 盐城 224700）

目的 分析集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果。方法 选取2016年1月1日～2017年3月1日收治的58例接受机械通气治疗的新生儿，将其随机分成两组，各29例。一组予以常规护理干预措施（对照组），一组在此基础上采取集束化护理干预措施（观察组）。对比两组呼吸机相关肺炎发生情况、机械通气时间以及住院天数和治疗费用。结果 观察组呼吸机相关肺炎发生概率为6.90%，机械通气时间为（5.12±1.36）天，住院天数为（11.35±4.01）天，治疗费用为（24153.21±265.17）元，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 集束化护理干预措施应用在机械通气新生儿中可有效预防呼吸机相关肺炎。

集束化护理；新生儿；呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎是机械通气后发生的医院内获得性肺炎，在新生儿监护中属于常见院内感染类型[1]，会延长机械通气时间，情况比较严重者会导致治疗失败，危及生命安全。临床护理干预可在很大程度上预防相关并发症发生，为了分析集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果，本文将58例接受机械通气治疗的新生儿作为对象展开研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月1日～2017年3月1日收治的58例接受机械通气治疗的新生儿作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各29例。观察组男14李，女15李；日龄1～7天，平均日龄（4.15±1.34）天；21例早产儿，8例足月儿；原发病：13例呼吸窘迫综合征，9例肺炎，4例肺出血，3例缺氧缺血性脑病。对照组男15例，女14例；日龄1～8天，平均日龄（4.21±1.29）天；20例早产儿，9例足月儿；原发病：12例呼吸窘迫综合征，8例肺炎，5例肺出血，4例缺氧缺血性脑病。两组新生儿的基线资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预措施。遵守无菌操作原则和手卫生制度，接触新生儿前后严格按六步洗手法消毒手部，保证病房温湿度适宜，定期消毒杀菌，控制探视人数和频率，探视前需佩戴隔离衣等隔离工具。控制鼻饲速度和量，防止胃内容物反流，将呼吸机管路中的冷凝水及时倾倒，定期更换呼吸机管路，一周一次，及时实施吸痰处理，控制在十秒钟以内，减轻机械性刺激，对患儿呼吸道黏膜的完整性进行保护。

观察组在上述基础上采取集束化护理干预措施。措施如下。

第一，抬高床头。结合新生儿病情协助其取半卧位，将床头抬高十五度至三十度，将其舒适度提高的同时避免误吸食物以及食物反流，定时为新生儿翻身，每两小时一次，有利于局部血液循环，同时还可预防压疮。

第二，声门下吸引。当新生儿出现气道分泌物时，采用气囊套管（带有声门下吸引装置）实施声门下吸引操作，借助负压将积聚在气囊上方的分泌物直接吸出。

第三，程序化镇静。遵医嘱予以新生儿镇静剂，定时评估镇静程度及意识状态，以便及时调整镇静剂使用量与维持时间。

第四，消化道溃疡预防。合理使用质子泵抑制剂和H2受体抑制剂，防止发生消化道溃疡，预防胃内容物反流。

第五，口腔清洁。定时（上午八点、下午一点以及晚间八点）评估新生儿口腔状况，针对存在口腔感染的新生儿，结合致病菌种类选择针对性的口腔护理溶液，例如真菌感染者，每天采用碳酸氢钠溶液（浓度为2%～3%）清洁口腔，同时每天在局部涂抹三次霉菌素。

1.3 观察指标

观察两组新生儿呼吸机相关肺炎的发生情况，统计发生次数及概率，同时记录两组新生儿机械通气时间以及住院天数和治疗费用。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组新生儿中，发生呼吸机相关肺炎共2例，概率为6.90%，机械通气时间为（5.12±1.36）天，住院天数为（11.35±4.01）天，治疗费用为（24153.21±265.17）元。

对照组7例（24.14%）新生儿发生呼吸机相关肺炎，机械通气时间、住院天数以及治疗费用分别为（8.35±2.25）天、（17.54±3.16）天、（39546.25±415.26）元。

组间对比呼吸机相关肺炎发生概率、机械通气时间以及住院天数和治疗费用存在较大差别，（P＜0.05）。

3 讨 论

危重新生儿的有效抢救手段是机械通气[2]，随着呼吸机的广泛应用，抢救成功率有所提高，随之出现的是呼吸机相关肺炎发生概率的增加[3]，使患儿住院时间延长，治疗费用增加[4]，情况严重的患儿会因此发生死亡。相关报道显示[5]，呼吸机相关肺炎引发院内感染在国内的概率为17.5%～70.0%，在国外为9%～70%，数据较高，急需引起重视。

本次研究将58例在我院接受机械通气治疗的新生儿作为研究对象，将其随机分成两组后采取不同的干预措施，结果显示，观察组新生儿呼吸机相关肺炎发生概率、机械通气时间、住院天数、治疗费用四项指标均优于对照组新生儿，（P＜0.05）。

综上所述，对接受机械通气治疗的新生儿实施集束化护理干预措施能够有效预防呼吸机相关肺炎发生，同时还可缩短机械通气时间和住院天数，减轻家庭经济负担。

[1] 贾美云,李 哲,殷新新,等.集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(9):217-219.

[2] 程丽惠.集束化护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的价值[J].浙江医学教育,2014,13(5):43-44.

[3] 钱 敏,刘艳林,顾 娟.集束化护理干预策略预防新生儿呼吸机相关性肺炎[J].实用临床医药杂志,2013,17(6):108-110.

[4] 刘 坤,刘晓丹,李 琳,等.国内新生儿呼吸机相关性肺炎集束化护理的Meta分析[J].解放军护理杂志,2016,33(6):18-22.

[5] 罗 鲜.集束化护理干预对新生儿呼吸机相关性肺炎患儿的影响[J].医疗装备,2017,30(2):160-160.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.136.02