内镜下结肠息肉切除术的配合与护理

袁长凌

（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600）

内镜下结肠息肉切除术的配合与护理

袁长凌

（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600）

结肠息肉；内镜高频电凝电切术；护理

结肠息肉是常见的消化系统疾病，为黏膜表面突出到腔内的隆起性病变。临床上大多患者无任何症状，少数患者应便血而就诊。随着内镜微创治疗技术的发展，早期诊断和治疗，可预防结肠癌的发生。而针对结肠息肉患者行内镜下高频电切术治疗能取得满意的临床效果，得到临床和广大患者的普遍认可，其具有自身优势：①微创无痛，使用便捷，安全性高，患者术后住院时间短、恢复快，经济实惠，易被接受。成为消化道息肉的主要手术方法。选取相爱我院接受治疗的结肠息肉患者160例，患者均接受内镜下高频电切术治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月1日～2016年12月31日在本院经内镜高频电凝电切术治疗息肉的患者160例作为研究对象，其中男99例，女64例。年龄40～79岁。肠息肉大小0.6 cm～3.0 cm。

1.2 方法

1.2.1 器材

CF—Q260AI型电子结肠镜、高频电刀、电极片、一次性注射针、各种类型及不同大小的圈套器、热活检钳、钛夹推送器及钛夹、息肉回收器。还包括临床需要使用的急救药物，需准备齐全、准备心电监护操作设备，还要准备止血药物，当甲肾上腺素出血时，能及时药物止血。

1.2.2 术前准备

心理疗法，病人面对病魔、手术都会产生严重的紧张、焦虑以及不安等心理。此时，护士人员应该充分利用自身所学的心理学理论知识。多观察患者心理变化，关心患者的心理需求，环节患者的精神压力。缓解患者心理焦虑等状况后，告知患者及其家属手术注意事项，患者提前了解手术可能出现的适应征；介绍治疗的目的、优点、注意事项以及安全性和必要性；消除患者的焦虑和恐惧心理，并签署知情同意书。

术前要先做心电图检查，抽取静脉血检查血常规，同时，检查肝功能全套等方面的情况，重点询问有无使用抗凝药物，如阿司匹林、华法令等。服用上述药物应停用7～10天后才能行肠息肉切除。女性患者应避开月经期，以免造成感染。

术前2天进食易消化少渣饮食，避免吃含纤维素较高的蔬菜（芹菜、油菜、韭菜、木耳、海带等）避免进食肉类、西瓜、西红柿、菜瓜、猕猴桃、枣、橙子、鸡蛋、豆制品等。前一天晚餐最好进食流食。手术当日禁食，手术前4 h口服泻药，做好肠道清洁准备。但施行电切术者在肠道清洁时，一定禁止使用甘露醇口服液；防止甘露醇与肠道细菌发生化学反应，与分解气体结合容易引发爆炸，导致严重不良后果。

1.2.3 术中配合

首先协助患者取左侧曲膝卧位，在操作过程中为了便于操作也可以变换其它体位。电极片贴在病人的臀部。插镜前护士应先将润滑剂涂在肛门口及镜子前端，护士人员的动作要轻柔，循序渐进，缓慢推进，减少注气，避免患者因注气引起腹痛、腹胀等情况。当医生进镜到息肉部位时，护士应该观察显示屏，能利用专业知识判断息肉的体积，告知医师是否有结缔，并配合医师设置手术仪器，设置好电切参数，一般为40 w左右。一般切息肉时要先在息肉底部进行黏膜下注射，把注射针从活检孔道送到息肉旁，黏膜下注射生理盐水直至息肉抛起来，这时将圈套器的套换套在息肉病灶部位，缓慢收缩直至息肉变紫色，电切时要将息肉稍微抬起，以免损伤正常黏膜。护士在配合圈套的时候注意力度，收紧力度不可太小，否则可能息肉底部的血管由于未凝固而出血；力度过大，可能使息肉机械性勒断，同样引起出血。在凝套切时要与医生同步。息肉切除后，用三爪钳或五爪钳将息肉回收，置于福尔马林溶液中送检。电切结束后不管息肉大小，都要对创面进行仔细观察，必要时用钛夹夹闭创面。手术结束后，将肠中气体抽尽，避免患者出现腹胀或肠穿孔。

术中时刻关注患者的生命体征，观察患者面部表情，判断感受，术中也要保持与患者的交流，如果患者在书中出现紧张情况，应该立刻安慰稳定患者情绪，防止肠蠕动过多，影响手术。密切观察病情及生命体征，一旦发生异常及时报告医师。

1.2.4 术后护理

息肉切除术后嘱病人卧床休息，禁食24 h。24 h后进少渣饮食，1周内叮嘱患者轻微运动，避免切口受伤。术后要密切关注切口恢复情况，询问患者主体感受，一旦发现不良情况应及时告知临床，给予积极处理措施。在患者出院前要告知患者，术后3～6个月要复查肠镜，以后每1～2年再复查一次。

2 结 果

160例患者均采用高频电凝电切结肠息肉，其中12人紧张、焦虑，经过护士人员的心理学引导和健康知识宣传护理后，均顺利接受手术，2例患者发生术后出血，经过调查发现是由于患者术后饮食不依从引起。后临床给予钛夹和高频电凝后，出血均停止，未发生其他意外情况。

3 讨 论

结肠息肉是消化系统常见病、多发病，可见于各个年龄段，根据病理诊断可分为炎症性、增生性、腺瘤性。患有该疾病患者可能伴有出血、癌变等情况，尤其是腺瘤癌性息肉患者应该及时切除，并做好复发的预防工作。而肠镜高频电切术的应用，具有自身的优势：患者手术承受疼痛小，且手术费用比较低，能被患者及家属接受，另一方面又可以降低费用、缩短住院时间。目前临床治疗结肠息肉的最佳手段是应用高频电切术，其微创效果佳，患者术后康复快，缩短住院时间，疗效理想。

（下转PB页）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.24.75.02