颈椎骨折护理中综合护理服务的应用价值评估与分析

魏 燕

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

颈椎骨折护理中综合护理服务的应用价值评估与分析

魏 燕

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的评估综合护理服务在颈椎骨折患者临床护理中的应用价值。方法选取2014年12月～2017年3月我院收治且符合标准的颈椎骨折患者58例作为研究对象，将其随机分为两组，各29例，Ⅰ组接受一般性护理，Ⅱ组接受综合护理服务，对比评估两组的护理方案应用效果。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ组护理后的疼痛评分显著降低，Fugl-Meyer、EORTCQLQ-C30量表评分显著提高。两组术后均有出现并发症，但Ⅱ组的总发生率相比Ⅰ组低。结论对颈椎骨折患者实施综合护理服务干预，能够明显减轻患者疼痛、降低术后并发症的发生率，且利于患者运动功能及生命质量的改善，值得推荐。

综合护理服务；颈椎骨折；临床护理；应用价值

颈椎骨折（Cervicalfracture）是一种较严重的创伤，患者除了具有颈部活动受限、颈肌痉挛、颈部疼痛及广泛性压痛等症状表现外，还可能伴有脊髓损伤，且极易引起一系列并发症，如呼吸困难、尿路感染及坠积性肺炎等。外科手术是目前治疗颈椎骨折的一种有效手段，但术后长时间卧床易导致各种并发症的发生，如下肢深静脉血栓（DVT）、压疮等[1]。笔者对我院收治的58例患者的临床护理资料进行搜集与分析，旨在探讨综合护理服务在颈椎骨折患者中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2017年3月我院收治且符合标准的颈椎骨折患者58例作为研究对象，所选患者资料均完整，且具有手术指征。按照随机数表法将其平均分为两组，各29例。其中，Ⅰ组男16例，女13例，年龄25～61岁，平均（42.3±5.8）岁；Ⅱ组男17例，女12例，年龄26～63岁，平均（43.0±6.1）岁。两组间的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ组接受一般性护理，按常规手术标准，做好术前准备工作，协助患者完善相关辅助检查，密切监测生命体征等。Ⅱ组在一般护理下接受综合护理服务，包括：

（1）术前护理：①心理护理。术前主动与患者交流，及时了解患者的情绪状况，有针对性地对患者的焦躁、紧张情绪进行疏导。鼓励、安慰患者，以增进护患关系，帮助患者树立手术治愈的信心。②呼吸道护理。密切观察患者的呼吸道状况，教会患者正确咳嗽及排痰，协助患者翻身、叩背，对出现呼吸困难症状者，需即刻告知医师并给予气管切开处理。③其他护理。术前实施气管食管推移练习，以尽量避免术中由于气管或食管牵拉而导致反射性干咳等问题；对颅骨有脱位表现者，及时给予牵引纠正等。

（2）术后护理：①体位护理。术后取去枕平卧位，并将沙袋置于颈椎处，以固定颈部；同时嘱患者术后≤24 h尽量少活动颈部。②留置导管护理。注意对引流管的引流状况进行观察和记录，确保引流管已妥善固定，且未出现弯曲、折叠等情况；术后2 d内给予拔管。③切口护理。嘱患者保持切口部位的清洁与干燥，以免引起感染；若有分泌物或局部肿胀，需即刻告知医师，并分析原因、协助处理。④生活护理。嘱患者注意休息，确保睡眠充足，根据其个人饮食习惯与营养需求，制定科学合理的饮食方案，尽量少食多餐，清淡饮食，通过生活调理促进术后机体的康复。⑤其他措施。术后注意观察患者的呼吸状况，以保持呼吸道通畅，根据患者恢复情况，指导其进行踝泵运动、股四头肌练习等康复训练，再逐步进行四肢伸屈练习及屈膝等练习。

1.3 评估项目

统计两组的术后并发症发生例数，同时分别采取长海痛尺评分、改良式肢体运动功能量表（Fugl-Meyer）及生命质量量表（EORTCQLQ-C30）评估患者的疼痛程度、运动功能及生活质量[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的疼痛评分及Fugl-Meyer、EORTCQLQ-C30量表评估结果

经过护理，Ⅰ组的疼痛评分为（76.8±5.8）分，Fugl-Meyer评分为（57.8±4.2）分，EORTCQLQ-C30量表评分为（65.1±5.2）分，Ⅱ组对应数据分别为（66.2±5.2）分、（68.8±5.2）分和（78.3±6.7）分。可见与Ⅰ组相比，Ⅱ组护理后的疼痛评分显著降低，Fugl-Meyer、EORTCQLQ-C30量表评分显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的术后并发症统计结果

两组术后均有出现并发症，Ⅱ组仅1例出现感染，发生率为3.45%，Ⅰ组有6例，包括术后感染4例，DVT2例，总发生率为20.69%，可见Ⅱ组的术后并发症总发生率相比Ⅰ组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

颈椎骨折病情复杂，病死、病残率较高，且有较高的可能性导致终生残疾[3]。颈部前入路手术对颈椎骨折的治疗作用已得到大量研究随机对照证据的支持，但手术对围术期的护理工作有较高的要求。相关研究表明，系统、全面的护理干预能够有效减少术后不良事件的发生，从而提高患者的安全系数，促进其生活能力的恢复[4]。张慧丽等[5]人从心理护理、体位护理、呼吸道护理及鼻饲护理等方面对颈椎骨折患者进行干预，发现系统的护理干预能够大大降低反流、误吸的发生风险。

本组临床试验中，我们主要围绕术前、术后对Ⅱ组患者进行服务和指导，内容包括心理护理、呼吸道护理、体位护理、切口护理及留置导管护理等各个方面，结果显示，Ⅱ组经此护理干预后的疼痛评分显著降低，而Fugl-Meyer、EORTCQLQ-C30量表评分显著提高，提示综合护理服务在减轻颈椎骨折患者疼痛、提升患者生活质量方面均有可行作用，并且Ⅱ组护理后的并发症发生率显著降低，仅1例出现感染，经对症处理后逐步恢复，整体护理优势较Ⅰ组明显，与谭小欣[6]研究观点有一致性。

综上所述，对颈椎骨折患者实施综合护理服务干预，能够明显减轻患者疼痛、降低术后并发症的发生率，且利于患者运动功能及生命质量的改善，值得推荐。

[1] 王瑾玫.综合护理干预在髋部骨折手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(8):11-12.

[2] 陈 红.围手术期护理干预对颈椎前路手术治疗颈椎骨折的影响分析[J].医疗装备,2015,28(14):169-170.

[3] 李 娜.围手术期综合护理干预对颈前入路手术治疗老年颈椎骨折的影响[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5759-5760.

[4] 王文霞.护理干预对颈椎骨折致截瘫患者术后生活能力的影响[J].继续医学教育,2016,30(8):124-125.

[5] 张慧丽.系统护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者误吸和反流的作用[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):61-63.

[6] 谭小欣.护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用[J].中国伤残医学,2016,24(20):76-77.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.48.64.02

刘欣悦