尿素注射联合手术切除治疗足部海绵状血管瘤的疗效分析

王新颖，胡光珍

（河南省人民医院血管瘤一病区，河南 郑州 450000）

尿素注射联合手术切除治疗足部海绵状血管瘤的疗效分析

王新颖，胡光珍

（河南省人民医院血管瘤一病区，河南 郑州 450000）

目的分析在足部海绵状血管瘤患者的临床治疗中，患者同时接受手术与瘤体尿素注射的效果。方法选择我院2015年1月～2016年12月收治的86例足部海绵状血管瘤患者为研究对象，均需要接受尿素注射与手术切除治疗，并对患者治疗效果进行分析。结果患者治疗效果较好，疼痛情况得到明显缓解，患者中仅有3例出现复发，在接受再次治疗后病情好转。结论在足部海绵状血管瘤患者的临床治疗中，将尿素注射与手术切除联合应用的效果较好，值得临床推广意义。

海绵状血管瘤；足部；尿素；瘤体；手术；注射

在临床海绵状血管瘤患者中，足部海绵状血管瘤患者的病情会导致其皮肤、皮下脂肪、骨骼肌甚至骨皮质等受到严重影响，患者的病变情况还会导致动脉神经、静脉神经等受到严重侵犯[1]。如果足部海绵状血管瘤患者无法接受及时、有效的临床治疗，患者还会出现肌肉挛缩的情况或者黏连等，这样就会造成患者的足部出现严重的畸形，足部功能也会出现明显的障碍[2]。我院在此类患者的临床治疗中，将瘤体尿素注射与手术切除相结合治疗的效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的86例足部患有海绵状血管瘤的患者为研究对象，患者均在接受影像学检查、穿刺细胞学检查后确诊。我院在本次研究中排除：精神疾病患者、其它部位患有海绵状血管瘤患者、意识模糊患者、无家属监护的患者、生活无法自理患者、无法配合此次研究进行患者。其中，男40例，女46例，年龄3～61岁，均为单侧肢体发病；足底病变28例，足背病变32例，足底与足背病变26例；患者出现明显的局部疼痛、关节障碍等情况。

1.2 方法

所有患者需要接受瘤体尿素注射，医生在手术前将40%的尿素注入患者瘤体内，抽静脉血后即可给药，患者注射疗程需要参照回抽血量，患者单点穿刺的回血量在0.5 mL以下为注射停止的标准。

患者在接受尿素注射后的5～7天需要接受瘤体手术切除，医生根据患者瘤体所在位置选择手术切口，主要以S切口或者纵弧形切口为主。对于足底病变患者，如果肌内存在病变，医生需要将其足底腱膜切断，并且在切除瘤体之后予以修复，如果患者的长屈肌与短屈肌受到影响，就需要尽量保留长屈肌。对于足背病变患者，医生需要选择纵弧形切口，并且尽量保护其足背动脉等不受累，如果患者足趾双侧部位的动、静脉受到影响，医生就需要保留一侧的血管。患者手术结束之后，医生需要进行加压包扎处理，并且留置1周左右的引流管，还要给予止血及抗感染处理等[3]。

1.3 观察指标

对患者接受治疗后的效果进行分析，包括患者的复发情况与治疗前后的疼痛情况。患者的疼痛情况需要利用VAS评分进行分析，患者得分为0分表示无痛感，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，超过7分为严重疼痛且患者难以忍受。得分越高表示其疼痛情况越明显。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者在接受治疗后症状得到较好的改善，有3例患者在接受影像学检查后显示病情复发，接受进一步治疗后病情治愈。患者接受治疗前的VAS评分为（6.3±1.1）分，治疗后得分为（3.1±0.6）分，差异有统计学意义（t=20.109，P=0.000，P＜0.05）。

3 讨 论

临床疾病治疗中，海绵状血管瘤是一种患者在胚胎时期血管发育出现异常而造成的静脉畸形疾病，该病会伴随患者的身体发育出现明显的进展。在海绵状血管瘤患者当中，较多患者发病部位位于足部，会出现明显的肿块，患者的足部皮肤会出现青紫色等，且会出现疼痛感与肿胀感[4]。

在足部海绵状血管瘤的治疗中，手术治疗是最为常用的方式。但是，患者的海绵状血管瘤质地很软，瘤体的内部存在较多的静脉血液，如果直接进行手术可能会出现大出血，且患者的瘤体边界与正常邻近组织之间不够清晰，可能会造成患者的瘤体切除不够完全，甚至会造成患者的正常组织等被切除，进而影响手术效果。我院在此类患者的治疗当中将尿素注射与手术切除两种方式结合，在患者的瘤体部位注射尿素之后，可以加速瘤体内部无菌炎性的有效反映，加速血栓的生成，这样就可以确保患者接受手术治疗的时候瘤体与其它组织的边界十分清晰，进而避免患者出现严重出血。

本次研究中，所有患者在入院后先接受瘤体部位的尿素注射，之后接受手术切除治疗。所有患者治疗后的VAS评分明显下降，表示其痛感有效缓解，仅少数患者病情复发且得到有效治疗。

4 结 语

针对足部患有海绵状血管瘤患者的临床治疗而言，患者在接受尿素注射的同时接受手术切除治疗后效果较好，不仅复发情况较少，且患者的疼痛情况可得到有效缓解，这对于患者的治疗十分重要，两种方法联合应用可作为此类患者治疗的首选方案。

[1] 焦绍锋,秦泗河,王振军,等.Ilizarov技术治疗下肢血管瘤致足踝畸形[J].中华骨与关节外科杂志,2015,8(04):310-313.

[2] 孙永锋,刘会昭,钟建卫,等.超声引导电生理监测下手术治疗儿童海绵状血管瘤继发癫痫6例[J].山东大学学报(医学版),2016,54(04):55-59.

[3] 郭晓楠,董长宪,马玉春,等.瘤体尿素注射联合手术切除治疗足部海绵状血管瘤62例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(01):58-59.

[4] 龚淑辉,黄思庆,刘家刚,等.神经电生理监测下显微手术治疗脊髓髓内海绵状血管瘤[J].中国临床神经外科杂志,2014,19(09):513-515.

R739.96

B

ISSN.2096-2479.2017.48.62.01

张 钰