雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效分析

黄云华

[摘要] 目的 研究分析雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效。方法 2014年2月—2016年2月期间，在该院接收的老年性反流性食管炎患者中，方便选取72例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，观察组和对照组，均为36例，观察组患者应用雷贝拉唑、奥美拉唑进行治疗，对照组应用奥美拉唑进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果 观察组患者治疗后胃部pH值（1.79±0.11）优于对照组（1.38±0.12），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率97.22%比对照组80.56%高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无明显不良反应发生。结论 雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效较好，值得推广应用。

[关键词] 雷贝拉唑；奥美拉唑；老年；反流性食管炎

[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0134-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Rabeprazole and Ome in Treatment of Reflux Esophagitis in the Tlderly

HUANG Yun-hua

Zhouxiang Town Health Center， Xiaogan， Hubei Province， 432915 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical curative effect of Rabeprazole and ome in treatment of Reflux esophagitis in the elderly. Methods 72 cases of senile patients with Reflux esophagitis treated in our hospital from February 2014 to February 2016 were convenient selected and divided into two groups with 36 cases in each， the observation group were treated with Rabeprazole and ome， while the control group were treated with ome， and the treatment effect of the two groups was compared and analyzed. Results The breadbasket pH value after treatment in the observation group was better than that in the control group， [（1.79±0.11） vs （1.38±0.12）]， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（97.22% vs 80.56%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and there was no obvious adverse reactions. Conclusion The clinical curative effect of Rabeprazole and ome in treatment of Reflux esophagitis in the elderly is better， which is worth promotion and application.

[Key words] Rabeprazole； Ome； Senile； Reflux esophagitis

反流性食管炎是老年群体常见消化系统疾病，患者通常有胸骨后通、烧心、反酸等症状，严重影响患者生活质量[1]。现于2014年2月—2016年2月期间，在该院接收的老年性反流性食管炎患者中，方便选取72例进行研究，探讨雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效，取得了一定的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接收的老年性反流性食管炎患者中，方便选取72例作为研究对象，排除患有食管和胃底静脉曲张、消化性溃疡、药物过敏等疾病或近期服用过其他质子泵制剂等药物的患者，将患者分为观察组和对照组，均为36例。在观察组中，男患者19例，女性17例，年龄62～83岁，平均年龄（71.59±6.27）岁，在对照组中，男患者21例，女性15例，年龄61～85岁，平均年龄（71.34±6.30）岁。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

對照组应用奥美拉唑进行治疗，患者使用奥美拉唑肠溶胶囊（批号：160523）1次/d，20 mg，晨起吞服方式给药，1周为1个疗程，持续治疗8个疗程。观察组患者应用雷贝拉唑、奥美拉唑进行治疗，奥美拉唑药品、剂量、用药方式与对照组相同，患者使用雷贝拉唑肠溶片（批号：160347）1次/d，整片吞服方式给药，1周为1个疗程，持续治疗8个疗程。

1.3 观察指标

用pH值监测电极监测患者用药24 h后胃部pH值，记录两组治疗效果和不良反应发生情况。根据症状积分以及胃镜检查结果进行治疗效果的判断。症状积分：无症状记为0分，提醒后可觉症状记1分；有症状但影响不大记2分；症状明显且对生活有影响记3分。内镜下反流性食管炎分级，0级：正常；I级：黏膜发红、糜烂，无融合；II级：黏膜发红、糜烂，有融合，非全周性；III级：黏膜广泛发红、糜烂，有融合，全周性。治疗效果判断标准：无效：症状积分减少幅度低于50%，黏膜情况无改善；有效：症状积分减少幅度50%～75%，黏膜改善级别≥1；显效：症状积分减少幅度超过75%，黏膜改善级别≥2；治愈：临床症状消失，黏膜恢复正常。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后胃部pH值为（1.79±0.11），对照组为（1.38±0.12），两组数据差异有统计学意义（t=15.11）。观察组治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组患者均无明显不良反应发生。

3 讨论

反流性食管炎主要是患者胃部内容物发生反流而引起的疾病，在健康状态下，胃酸通常仅存在于内部，如果胃内容物发生反流，则胃酸会对食管产生刺激性作用，使得患者发生烧心、胸痛等临床症状，且患者进食后容易发生反流，而出现该情况的主要原因是患者进食后，其食管括约肌张力降低，胃内压力大于食管所致。如果胃酸长期对食管产生刺激作用，则会导致消化道形成炎症[2]。老年患者更容易发生反流性食管炎的原因可能与患者年龄逐渐增大，其胃食管交界处的解剖结构发生变化等有关。且老年患者通常伴随着其他基础疾病，其服用的钙通道阻滞剂、硝酸酯类等药物会使得下段括约肌松弛，再加上反流性食管炎本身具有反复发作的特点，因此，老年群体中可常见该疾病[3-4]。

临床上通常采用抑制胃酸分泌、促进胃动力等药物来对该病进行治疗，其中，奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂是临床上常用的药物[5]。这些药物具有较强的抑制胃酸分泌的功效。有学者指出[6-7]，不同反流性食管炎患者应用奥美拉唑进行治疗时，其抑酸的效果存在一定的差异，且缓解患者临床症状、促进破损黏膜愈合的效果也有一定的不同，部分患者的治疗效果并不理想。而雷贝拉唑是新型质子泵抑制剂，其pKa值较高。pH值一定时，pKa值越高，药物的解离能力也越强，机体内离子含量也越大，发挥其抑制质子泵的作用也越好，作用效果强且持续时间长，在较短时间内与H+-K+-ATP酶分离，进而有效抑制胃酸的分泌，从而达到抑酸的目的[8]。该次研究中，观察组患者治疗后胃部pH值（1.79±0.11）优于对照组（1.38±0.12），差异有统计学意义（P<0.05），可见，雷贝拉唑、奥美拉唑治联合应用时，两种药物发挥协同作用，可强化临床治疗效果。且观察组治疗有效率97.22%比对照组80.56%高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无明显不良反应发生，这一结果进一步表明了这两种药物联合使用后所发挥的良好效果。

有学者指出[9]，反流性食管炎患者应用雷贝拉唑进行治疗后，服用10 mg的剂量时，药物在1 h内即发挥作用，且机体血药浓度在用药3 h左右达到较高水平，用药23 h后，患者机体内基础胃酸量以及食物刺激而产生的胃酸量均得到有效抑制，抑制率为69%、82%，抑制效果可持续2 d。从这里可以看出，雷贝拉唑的药效持久，显著长于药代动力学中的半衰期。不仅如此，雷贝拉唑抑制胃酸分泌的作用效果与患者用药剂量呈一定的正相关关系，但是患者用药3 d后，其抑制作用趋于稳定，且患者停止用药后，该抑制作用还会持续2 d左右。相关研究指出[10]，老年性反流性食管炎患者使用雷贝拉唑、奥美拉唑治疗3 d、1、2、4周后，其临床症状缓解率87.00%、90.70%、94.40%、96.30%均显著高于单纯使用奥美拉唑治疗的对照组45.00%、66.00%、73.60%、81.10%，差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果相似。该次研究中，两组患者均无明显不利反应发生，可见，雷贝拉唑、奥美拉唑治联合治疗并不会增大药物毒副作用，药物安全性较高。但是临床上联合用药时，仍需警惕药物不良反应的发生，谨慎地给患者开药，注意药物剂量、用药时间合理，尽量避免不良反应的发生。

综上所述，雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效较好，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 王惠玲.雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].右江民族医学院学报，2014（5）：723-724.

[2] 于恩媛.雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗老年反流性食管炎临床观察[J].中国继续医学教育，2015（6）：230-231.

[3] 林继红.雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗老年性反流性食管炎的临床观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（11）：20-21.

[4] 丁春生.90例雷贝拉唑联合莫沙必利治療反流性食管炎临床效果分析[J].中国卫生产业，2013（27）：101，103.

[5] 魏威.雷贝拉唑钠肠溶片与奥美拉唑肠溶胶囊治疗老年反流性食管炎的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015（30）：81-82.

[6] 黄慧.雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].当代医学，2016（13）：127-128.

[7] 左健.奥美拉唑对反流性食管炎的疗效观察[J].中外医疗，2011，30（33）：122.

[8] 孙蕴川.雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效[J].当代医学，2015，21（21）：128-129.

[9] 李东辉.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床疗效分析[J].淮海医药，2015，33（6）：590-591.

[10] 段朝红.奥美拉唑和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（18）：44-45.