掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果探讨

2017-04-01 18:13方建蒙
中外医疗 2017年3期
关键词:临床效果

方建蒙

[摘要] 目的 分析将掌侧锁定板应用于桡骨远端的不稳定性骨折治疗中的疗效。 方法 方便选择2015年10月—2016年10月于该院进行治疗的桡骨远端的不稳定骨折患者48例,依照治疗方式差别分成掌侧组与石膏组,各组24例,石膏组实施石膏外固定的治疗,掌侧组则实施掌侧锁定板治疗,对比治疗疗效。 结果 治疗后,石膏组患者骨折愈合的时间为(18.14±2.54)周、手术时间为(74.59±8.35)min,与掌侧组患者的(12.41±2.02)周、(50.37±5.64)min相比,对比差异有统计学意义(P<0.05);石膏组患者关节面的台阶为(1.52±0.34)mm、掌傾角为(14.62±3.21)°、桡骨短缩为(3.12±1.03)mm、尺偏角为(12.54±3.67)°,与掌侧组患者(0.64±0.11)mm、(22.58±4.06)°、(1.02±0.51)mm、(21.85±3.92)°相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将掌侧锁定板应用于桡骨远端的不稳定性骨折治疗中,可以改善患者尺偏角与掌倾角等指标,能够缩短手术之间与骨折愈合的时间,值得应用。

[关键词] 掌侧锁定板;桡骨远端;不稳定性骨折;临床效果

[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)01(c)-0110-03

Study on Clinical Effect of Palmar Locking Plate in Treatment of Distal Radius Unstable Fracture

FANG Jian-meng

Department of Orthopedics and Traumatology, Wuhai Mengzhong Hospital, Wuhai, Inner Mongolia, 016000 China

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of palmar locking plate in treatment of distal radius unstable fracture. Methods 48 cases of patients with distal radius unstable fracture treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were convenient selected and divided into two groups according to the treatment method with 24 cases in each, the gypsum group were treated with plaster external fixation, while the palmar group were treated with palmar locking plate, and the treatment curative effect was compared. Results After treatment, the differences in the fracture healing time and operative time between the plaster group and the palmar group had statistical significance,[(18.14±2.54)weeks,(74.59±8.35)min vs (12.41±2.02)weeks, (50.37±5.64)min], (P<0.05), and the differences in the articular surface step, palm angles of inclination, radial shortening and ulnar inclination between the plaster group and the palmar group had statistical significance,[(1.52±0.34)mm, (14.62±3.21)°, (3.12±1.03)mm, (12.54±3.67)° vs (0.64±0.11)mm, (22.58±4.06)°, (1.02±0.51)mm, (21.85±3.92)°],(P<0.05). Conclusion The application of palmar locking plate in treatment of distal radius unstable fracture can improve the ulnar inclination and palm tilt and shorten the fractural healing time, which is worth application.

[Key words] Palmar locking plate; Distal radius; Unstable fracture; Clinical effect

桡骨远端的骨折属于临床常见骨折之一,骨折的部位主要发生在旋前方肌的近侧缘与远部。现阶段,临床上主要采用手术治疗的方式,主要包含切开复位的内固定或是外固定,同时还可以使用掌侧锁定板治疗,这种治疗方式对于患者关节功能的恢复比较有利,治疗效果较为显著[1]。该文主要以2015年10月—2016年10月于该院进行治疗的桡骨远端的不稳定骨折患者48例为探究对象,探讨了将掌侧锁定板应用于桡骨远端的不稳定性骨折治疗中的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择于该院进行治疗的桡骨远端的不稳定骨折患者48例,依照治疗方式差别分成掌侧组与石膏组,各组24例,石膏组实施石膏外固定的治疗,掌侧组则实施掌侧锁定板治疗。其中,石膏组中有14例为男性患者,10例为女性患者,患者年龄的跨度在26~69岁之间,年龄的平均数为(42±2.85)岁;11例为走路滑到摔伤、8例为交通意外伤、5例为高处跌落伤;根据AO的桡骨远端骨折的分型:3例为A1型、4例为A2型、5例为A3 型、2例为B1型、3例为B2型、5例为B3型、2例为C1型。掌侧组中有13例为男性患者,11例为女性患者,患者年龄的跨度在25~69岁之间,年龄的平均数为(43±3.16)岁;11例为走路滑到摔伤、9例为交通意外伤、4例为高处跌落伤;根据AO的桡骨远端骨折的分型:4例为A1型、4例為A2型、3例为A3 型、3例为B1型、4例为B2型、3例为B3型、3例为C1型。所选两组患者各项资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行下文比较工作。

1.2 治疗的方法

掌侧组则实施掌侧锁定板治疗,具体操作为:在手术方案确定以后,实施常规的清创手术。通过掌侧入路,在掌长肌和桡侧腕的屈肌间隙取手术入点,对骨折部位进行充分暴露。一些比较严重的患者,需要将关节囊打开,将关节面暴露,实施关节面的复位,以便关节面的高度恢复,达到平整状态,并且还要注意患肢尺偏角和掌倾角的恢复。通过桡骨远端的锁定板固定,在固定的过程中,可以按照患处情况选择T或是斜T型的钢板。整个手术过程中需要重视神经的保护,防止神经受损。石膏组实施石膏外固定的治疗,具体操作如下:在直视下进行复位,取克氏针对断端进行固定,在骨折端彻底复位以后,对切口进行缝合,完成石膏的外固定以后,通过肢体近端从远端进行环绕包扎与固定。全部患者结束手术以后,都要实施常规止血、消炎与消肿处理,同时在术后1 d进行手掌功能的训练,主要是手掌关节与手指训练;在术后第2天实施腕关节练习;在术后第7天要进行前臂伸展练习。

1.3 观察的指标

统计与分析患者骨折愈合的时间与手术治疗;同时观察患者关节面的台阶、掌倾角、桡骨短缩与尺偏角等指标的变化情况。

1.4 统计方法

该实验所得数据应用SPSS 18.0统计学软件进行统计,分析,计量资料通过均数±标准差(x±s) 来表示,应用t检验,计数资料进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者骨折愈合的时间与手术时间

治疗后,石膏组患者骨折愈合的时间为(18.14±2.54)周、手术时间为(74.59±8.35)min,与掌侧组患者的(12.41±2.02)周、(50.37±5.64)min相比,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 对比两组患者关节面的台阶、掌倾角、桡骨短缩与尺偏角

治疗前,两组患者关节面的台阶、掌倾角、桡骨短缩与尺偏角之间差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

治疗后石膏组患者关节面的台阶为(1.52±0.34)mm、掌倾角为(14.62±3.21)°、桡骨短缩为(3.12±1.03)mm、尺偏角为(12.54±3.67)°,与掌侧组患者(0.64±0.11)mm、(22.58±4.06)°、(1.02±0.51)mm、(21.85±3.92)°相比差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

桡骨远端的骨折是临床常见的一种骨质疏松骨折,有关资料统计,桡骨远端的骨折患者在所有骨质疏松患者中占比高达30%。通常情况下,很多桡骨远端的骨折患者都受过明确外伤,而且影响了患者正常的生活[2]。特别对老年患者而言,在桡骨远端的骨折患者中,因为骨质疏松所致骨折发病率比正常人群高,一旦患者发病,就会导致生活质量大幅度降低[3]。桡骨远端的不稳定骨折治疗目标就是重建解剖断面,同时在没有并发症前提下,对患者手功能进行恢复。在临床治疗中主要以手术治疗为主,主要有石膏外固定与掌侧锁定板内固定治疗,虽然石膏外固定有一定的治疗效果,但是使用这种方式治疗时,手术时间与骨折愈合时间比较长,并且各项指标恢复有所欠缺[4-6]。

临床上,主要使用掌侧锁定板进行治疗,这种治疗方式对关节面与关节功能恢复比较好,有着较好的效果[7-8]。该研究中表明:治疗后,石膏组患者骨折愈合的时间为(18.14±2.54)周、手术时间为(74.59±8.35)min,与掌侧组患者的(12.41±2.02)周、(50.37±5.64)min相比,对比差异有统计学意义(P<0.05);石膏组患者关节面的台阶为(1.52±0.34)mm、掌倾角为(14.62±3.21)°、桡骨短缩为(3.12±1.03)mm、尺偏角为(12.54±3.67)°,与掌侧组患者(0.64±0.11)mm、(22.58±4.06)°、(1.02±0.51)mm、(21.85±3.92)°相比,差异有统计学意义(P<0.05)。上述结果证明,掌侧的锁定治疗时,不容易使得软组织发生并发症,并且掌侧锁定板和屈肌腱之间具有较大空间,通过旋前肌缓冲能够避免软组织发生并发症。在应用掌侧锁定板治疗过程中,主要有以下的优势:螺丝与钢板锁定为一体,能够避免螺丝出现松动,固定效果比较好;该种加压设计能够将螺丝钉承受应力降低,降低骨折复位的丢失风险;通过锁定加压设计,可以有效保证患者相关组织供血,治疗效果显著[9-10]。

综上所述,将掌侧锁定板应用于桡骨远端的不稳定性骨折治疗中,可以改善患者尺偏角与掌倾角等指标,能够缩短手术之间与骨折愈合的时间,可以推广。

[参考文献]

[1] 邓文.掌侧锁定加压钢板内固定与背侧双钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志电子版,2016(5):127-130.

[2] 王吉人,李应男,张玉玲.外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型不稳定骨折的临床疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(2):66-67.

[3] 施作行.桡骨远端骨折实施前臂Henry入路掌侧锁定板治疗的临床疗效观察[J].医学信息,2015,22(18):240.

[4] 廉志明,杨晶,张太良.桥接外固定架联合克氏针与掌侧锁定钢板修复桡骨远端不稳定型骨折的比较[J].中国组织工程研究,2016(44):6590-6598.

[5] 李德胜,李皓桓.掌侧锁定钢板内固定与外固定支架修复桡骨远端不稳定性骨折:随机对照[J].中国组织工程研究,2015(9):1429-1434.

[6] 郑一舟,李唯.掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折[J].中华手外科杂志,2014, 30(5):327-329.

[7] 罗廷虎. 桡骨远端不稳定性骨折组合式外固定支架治疗临床探析[J].中国卫生产业,2013,10(34):143-144.

[8] 高金伟,吴斗.金属植入物固定与修复新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折:半年随访[J].中国组织工程研究,2016(13):1880-1887.

[9] 张政,周思栋,王威,等. 桡骨远端不稳定性骨折治疗中选择钢板的作用分析[J]. 中外医疗, 2013, 32(15):20-21.

[10] 高杨,刘浩,陈贞庚.外固定架固定术与掌侧锁定加压钢板内固定术治疗C型桡骨远端骨折对比观察[J].山东医药,2015,55(15):62-64.

猜你喜欢
临床效果
紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张临床分析
小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻临床效果初步评定
关于中西医结合治疗乳腺增生病38例临床观察
早期应用大剂量美托洛尔治疗老年急性心肌梗死的临床效果观察
白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床疗效评价
观察奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床效果
兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效观察
替米沙坦不同给药时间治疗高血压的疗效分析研究
观察不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死的临床效果