传媒视域

■ 激发社会办医的“鲶鱼效应”

《人民日报》2017年10月11日报道称，我国坚持公立医院为主体、社会办医为补充，但二者的关系并非零和博弈，而是共存共赢，甚至可以互相促进。形成这样的良性局面，需要进行医疗服务供给侧改革，打破原有的资源配置行政框架。一家医院能否立足，主要看医疗服务水平，而服务水平主要由硬件设备和专业人才队伍决定。我国的医疗专业人才集中在公立医疗机构，尤其是水平高的专家人才都集中在公立大医院。这些医生都属于事业单位员工，在职称晋升、学术平台、社保福利等方面，都有一定的优势。这种一家独大的局面，导致了公立医院和社会办医之间的人才交流困难，也带来医疗水平和服务水平的落差。公立医院医疗水平高，社会办医只能在配套服务和边缘领域上下功夫，从病人的角度看双方各有短板。国家出台多点执业的政策，就是希望通过人才流动，让核心优质的医疗资源得到更合理的配置，发挥更大的社会作用。

■ 医药代表禁售药关键还看监管落实

中办、国办日前印发《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》，明确禁止医药代表承担药品销售任务。《羊城晚报》10月13日评论，作为从国外引进的舶来品，医药代表本身并无原罪。而且，医药代表作为药品推广链中的一个环节，其原有职责也主要是从事药品的技术咨询及学术推介。只是，由于多方面原因，医药代表在我国的医疗实践中已变味，尤其是在扭曲的医药供应链中，医药代表成了“食利者”之一，既充当着药企和医疗机构、医务人员之间攻关、拉关系及药品贿赂的“医药掮客”，其自身收入也与药品销售额直接挂钩。这不仅人为抬高了药物成本，徒增患者负担，也败坏了医风医德，成为“搅浑一锅水”和利益输送的推手。中办国办的文件再次强调对医药代表的规范和管理，一则足见对此问题的重视，二则也是对异化的医药代表职责正本清源，从制度上明文禁止其充当药品营销员，可谓釜底抽薪之举。

■ 中国社会对安宁疗护需求巨大

财新网2017年10月16日报道，10月14日是世界临终关怀和缓和医疗日，全国政协副主席、九三学社中央主席韩启德接受财新记者采访时说，世界卫生组织提出的缓和医疗原则是：维护生命，把濒死认作正常过程；不加速也不拖延死亡；提供疼痛的缓解服务；提供支持系统以帮助家属处理丧事并进行抚慰。不少国家和地区已将“安宁疗护”纳入国家医疗服务体系。在中国，大众对安宁疗护存在巨大需求，但目前远远不能满足。现在生命末期患者在社区接受安宁疗护，医保的报销水平大概一百多元一天，如果还在三甲医院接受最后阶段的治疗，一天至少需要花费一千多元。因此，要鼓励医院开展安宁疗护、提高安宁疗护质量，医保支付方式等配套措施很关键。

■ 供应链管理扁平化趋势来袭

为加快供应链创新与应用，促进产业组织方式、商业模式和政府治理方式创新，推进供给侧结构性改革，国务院办公厅日前下发《关于积极推进供应链创新与应用的指导意见》。2017年10月19日，《医药经济报》发表观点称，当前中国的大型医药流通企业致力于基于现代物联网技术应用的医院药品院内物流延伸服务，并成方兴未艾之势。如果区域内的龙头医药流通企业在不断地向更多区域主流医院输出院内药品供应链智能化物流延伸服务解决方案的基础上，能够构建由区域内多家医院药品采销存信息系统互联互通的医药供应链智能化区域信息集成服务平台，无疑将在更高程度上推动医药供应链管理的扁平化，提升配送效率，提高药品流通企业响应医院药品订单的供应链协同能力。总体上，药品流通供应链服务创新与应用，将促进流通行业本身实现转型，推动行业经营模式变革，并推动医药分开、聚焦诊疗核心能力回归的公立医院改革实践。

■ 抓重点补短板强弱项

《健康报》10月22日报道，十九大报告把对人民健康问题的重视上升到前所未有的高度，为建设健康中国吹响了冲锋号。近两年，老百姓的健康需求大幅提升，患者不仅仅满足于“病有所医”，而是进一步希望“病有良医”。我国医疗资源的总量不足、城乡分布不均衡、区域发展不平衡，制约了这一美好愿望的实现。当前，人才问题仍是制约我国医疗卫生服务发展的一大短板。要推动分级诊疗和家庭医生签约服务，体现预防为主的方针和理念，必须有一支足够数量的、合格的全科医生队伍，真正使基层强大起来，夯实健康中国这个宏伟大厦的基础。所以，强基层关键在于强人才，强人才关键在于强全科，强全科关键在于强待遇，包括薪酬、职业发展、继续教育、社会荣誉等方面，应当引起全社会广泛重视。

■ 中国首个重组埃博拉病毒病疫苗获批

中新社10月23日讯，2017年10月19日，国家食品药品监督管理总局批准“重组埃博拉病毒病疫苗（腺病毒载体）”的新药注册申请。该疫苗是由我国独立研发、具有完全自主知识产权的创新性重组疫苗产品，由军事医学科学院生物工程研究所和康希诺生物股份公司联合研发。2014年，西非地区暴发了有史以来最严重的埃博拉疫情，造成至少1.13万人丧生，世界卫生组织将其列为对人类危害最严重的疾病之一。我国此次批准的埃博拉病毒病疫苗采用了国际先进的复制缺陷型病毒载体技术和无血清高密度悬浮培养技术，可同时激发人体细胞免疫和体液免疫，在保证安全性的同时，还具备良好的免疫原性。此外，该疫苗还突破了病毒载体疫苗冻干制剂的技术瓶颈。在此之前，全球仅有美国和俄罗斯两个国家具有可供使用的埃博拉病毒病疫苗。与国外的液体剂型埃博拉疫苗相比，我国的冻干剂型埃博拉病毒病疫苗具备更为优良的稳定性，特别是在非洲等高温地区进行运输和使用时，具备更加突出的优势。