院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的临床应用

刘学军+田海平+李波

【摘要】 目的：探讨院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的临床应用的效果。方法：选取笔者所在医院收治的90例急性心肌梗死患者，将其按照不同护理方法分成对照组与观察组，各45例，对照组应用院前常规护理干预，观察组应用院前急救护理路径，对比两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者急救诊断率、转运成功率、急救成功率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间明显短于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的临床应用的效果满意，可明显提升急救成功率与患者满意度，值得推广。

【关键词】 院前急救护理路径； 急性心肌梗死； 临床应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0072-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical application of pre-hospital emergency nursing pathway in patients with acute myocardial infarction.Method：90 cases of acute myocardial infarction patients in the authors hospital were selected，according to the different nursing methods were divided into control group and observation group with 45 cases in each group，the control group was given routine pre hospital nursing intervention，the observation group was given pre-hospital emergency nursing path，clinical nursing effects between two groups were compared.Result：The observation group of patients with emergency diagnosis rate，transfer success rate，the success rate of emergency treatment were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Hospitalization time of observation group were significantly shorter than the control group，patients satisfaction was significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The pre-hospital emergency nursing path in patients with acute myocardial infarction in the clinical application of satisfactory results，can significantly improve the success rate of first aid and patient satisfaction， it is worth promoting.

【Key words】 Pre-hospital emergency nursing path； Acute myocardial infarction； Clinical application

First-authors address：Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

諸多文献报道指出，急性心肌梗死患者发病后1 h内院外死于猝死的概率约占50%，且患者的死因主要为心律失常[1-3]。实施院前急救护理路径，能为患者争取更多抢救时间，是挽救患者生命的重要保障[4]。基于此，本研究为了进一步探讨院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的临床应用的效果，选取笔者所在医院2015年9月-2016年9月收治的90例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比院前常规护理干预与院前急救护理路径的应用效果，现将对比结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的90例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均符合临床诊断标准，并经冠状动脉造影及超声心动图等检查证实，患者均表现出不同程度的胸闷、呼吸困难、腹部不适等症状。按照不同护理方法将患者分成对照组与观察组，各45例。对照组：男26例，女19例；年龄47～82岁，平均（59.8±7.5）岁；急救时间为2～5 h，平均（2.8±0.6）h。观察组：男25例，女20例；年龄46～82岁，平均（60.1±7.4）岁；急救时间为2～5 h，平均（2.7±0.7）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用院前常规护理干预，具体措施为：接到接诊电话后立即派车前往，途中与患者家属保持联系，抵达现场后快速评估患者病情，做好静脉通路建立、心电图监测、病情观察、心理护理等相关常规急救护理措施。

观察组应用院前急救护理路径，具体措施为：（1）成立院前急救护理路径小组，对组员进行临床护理路径相关知识的培训，制定护理路径表并严格执行；（2）查阅相关参考资料，咨询专家、结合临床护理经验，设计《急性心肌梗死患者院前急救护理路径》，经专家审核合格后将其应用于临床护理工作中；（3）院前急救护理路径的具体护理操作内容包括：①接到急诊电话后3 min内派车前往，途中与患者家属取得联系，了解患者基本情况并对其病情进行预估；②出车前准备好急救的相关药品，核对药品种类及数量；③抵达现场后快速观察患者病情，建立有效的静脉通路，给予吸氧，患者舌下含服硝酸甘油，同时给予止痛处理；④转运途中密切观察患者病情，持续给予药物治疗，制定合理的抢救方案，做好风险防范工作；⑤患者抵达医院后，做好交接班工作，并詳细介绍患者的临床症状、治疗情况等，以确保抢救工作的连贯性。

1.3 观察指标

对比两组患者的急救诊断率、转运成功率、急救成功率及住院时间、患者满意度。其中患者满意度根据医院自制的评价表由患者出院前进行评价，总分100分，评分越高表明患者满意度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救诊断率、转运成功率、急救成功率比较

观察组患者急救诊断率、转运成功率、急救成功率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者住院时间、满意度比较

观察组患者住院时间明显短于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上较为常见的急性心血管病症，具有发病急、病情重、恶化快、病因杂、发病率高、死亡率高等特点，给临床治疗与护理工作带来了极大的挑战[5]。患者往往因为情绪焦躁、过度劳动、不良饮食习惯和酗酒等因素诱发急性心肌梗死[6]。随着临床医疗技术与护理理念的不断更新，对急性心肌梗死患者实施更优质的护理干预已成为临床研究焦点。因为急性心肌梗死的特性，所以患者入院前往往需要对其实施急救护理，以确保为患者安全入院治疗争取更多的时间，从而挽救患者生命[7]。近年来，院前急救护理路径在急性心肌梗死患者的抢救治疗过程中得到了广泛应用，护理路径细化了整个抢救的各个环节，使护理工作有条不紊地进行，让急救护理工作变得更加规范化，为患者争取了更多的抢救时间[8]。

本研究对比分析了院前常规护理干预与院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的临床应用效果，结果显示，观察组患者的的急救诊断率、转运成功率、急救成功率及患者满意度均明显高于对照组，且观察组患者的住院时间明显短于对照组，由此表明，观察组的护理效果优于对照组，即院前急救护理路径的护理效果优于院前常规护理干预。

综上所述，院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的临床应用的效果满意，可明显提升急救成功率与患者满意度，值得推广。

参考文献

[1]王燕.院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：142-143.

[2]谢建仪.流程管理法在急性心肌梗死院前急救护理中的应用研究[J].全科护理，2016，14（12）：1262-1264.

[3]江勤.院前急救护理对急性心肌梗死患者的作用[J].中国乡村医药，2016，23（6）：78-79.

[4]黄春华.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中华全科医学，2015，13（4）：667-669.

[5]陈昌敏，阳华玉，苏小林，等.急性心肌梗死院前急救护理[J].中国社区医师，2016，32（15）：134-136.

[6]覃尚凤.急性心肌梗死院前急救护理研究进展[J].医学理论与实践，2016，29（9）：1149-1150.

[7]刘春红.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].中国实用医药，2016，11（14）：228-229.

[8]彭小玲.院前急救护理对急性心肌梗死病人的干预效果观察[J].全科护理，2015，13（7）：638-640.

（收稿日期：2016-11-19）