桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效探讨

胡义凯

江苏省邳州市中医院中医内科(邳州221300)

桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效探讨

胡义凯

江苏省邳州市中医院中医内科(邳州221300)

目的：探讨桑杷止咳汤应用于慢性支气管炎急性发作治疗中的临床疗效。方法：选取我院收治的200例慢性支气管炎患者作为研究对象，按照就诊的先后进行分组，分为中药组和西药组，每组100例。西药组接受西药抗感染、止咳治疗，中药组进行中药桑杷止咳汤治疗，比较两组的治疗效果。结果：中药组的治疗时间明显短于西药组，中药组治疗总有效率为97%显著高于西药组87%。结论：桑杷止咳汤治疗急性发作慢性支气管炎，临床疗效确切，有效改善了临床症状。

目前，慢性支气管炎发病原因与病毒感染、支原体感染、细菌感染、自身免疫系统、患者年龄、环境气候、吸入有害气体、有害颗粒等多种因素有关[1]，其临床症状主要表现为黏膜组织充血水肿、腺体增生且分泌旺盛、黏液大量潴留黏膜下层[2]。本文选取我院收治的200例慢性支气管炎患者作为研究对象，根据中医理论，对100例患者采用桑杷止咳汤治疗，以探讨桑杷止咳汤应用于慢性支气管炎急性发作治疗中的临床疗效，研究过程报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2014年8月至2016年8月我院收治的200例慢性支气管炎患者作为研究对象，按照患者就诊治疗的先后进行分组，分为中药组和西药组，每组100例。中药组男58例，女42例；年龄18至74岁，平均年龄(48.7±10.6)岁；病程1～5年，平均病程(2.1±0.7)年。西药组男51例，女49例；年龄19至78岁，平均年龄(49.1±10.8)岁；病程2～4年，平均病程(2.5.0±1.0)年。两组病患基本资料无统计学差别(P>0.05)。西医诊治标准：本次研究中所有患者符合《内科学》相关病理诊断标准，患者出现了咳嗽、咳痰、喘息等临床症状，每年持续发病时间均超过3个月，这种现象持续时间超过了两年。中医诊治标准：慢性支气管炎为“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“痰证”，患者肺脾肾功能失调、脏腑气化功能失调、水液运化受阻、水气经长期聚集、泛滥、以至发病，出现这些症状均符合诊断标准[3]。研究对象不包括无法配合治疗、危重病情、肝肾功能不全、哺乳期妇女、精神疾病、肺炎、间质病等肺部疾病患者，患者和家属均签署了本次研究的知情同意书。

2 治疗方法 西药组患者接受西药抗感染、止咳治疗，盐酸氨溴索胶囊(国药准字J20090082)每天1次，每次1粒；盐酸左氧氟沙星片(国药准字H20058231)2次/d，每次0.1～0.2 g，如果患者病情加重，可以增至3次/d。中药组患者行中药桑杷止咳汤治疗，桑杷止咳汤的主要成分包括：浙贝母、白前各12 g，百部、陈皮、白芥子、蜜款冬花各6 g，桔梗、鱼腥草、枇杷叶、桑白皮、苏子各10 g，再加上蜜紫菀15 g,一起水煎，1剂/d，2次/d，坚持服用1周。如果患者的痰中有血，则可以加上仙鹤草一起熬制；患者出现气虚症状，则可以加入黄芪和党参熬制；如患者阴虚，则可以加入麦冬和沙参一起熬制成药；患者如果出现干咳现象，则可以加入五味子；患者有痰，且痰的颜色呈现黄色，则可以加黄芪和败酱草；患者痰多，则可以加入杏仁和法半夏一起熬制。需要根据患者的实际情况加中药，不能随意乱加。所有患者除接受药物治疗外，还进行户外活动，饮食保持清淡，养成规律的作息习惯，并且保持心情愉悦。

3 疗效评价标准 于患者治疗后，对两组临床疗效进行评定，患者气喘、咳嗽及咳痰等症状完全消失，症候积分减少超过90%，即显效；患者咳嗽、气喘及咳痰等症状明显改善，症候积分减少超过70%，即有效；患者气喘、咳嗽及咳痰等症状有所改善，症候积分减少超过30%，即为治疗显效；患者上述指标无明显变化甚至加重，患者症候积分减少并未超过30%，即无效。

结 果

1 治疗时间比较 两组患者接受相应治疗后，中药组治疗时间(14.5±2.1)d短于西药组(18.9±2.3) d，组间差异有统计学意义(P⟨0.05)。

2 临床疗效比较 中药组治疗有效率为97%，比西药组高出10%，组间数据差异具有统计学意义(χ2=5.7208，P=0.0167)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[例(%)]

讨 论

慢性支气管炎是内科中一种常见呼吸系统疾病，病情严重的患者容易诱发慢性肺心病，影响患者的身体健康[4]。目前，慢性支气管炎的治疗有西药治疗，临床疗效较好，但患者病情容易反复发作，不见根治或好转。加上抗生素等药物的大量使用，增加了毒副反应，影响患者的后续治疗[5]。中医学认为，引起慢性支气管炎的原因是患者气血不足，与肺部、肾部和脾部有关，患者的肺脾肾功能失调和衰退是主要的病因[6]。认为慢性支气管炎急性发作归属于“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴，若给予患者西药治疗，则临床疗效欠佳。据相关资料显示，慢性支气管炎急性发作患者治疗期间，以桑杷止咳汤进行救治，其效果显著，且止咳平喘、清热化痰作用十分明显[7]。

慢性支气管炎急性发作期间进行治疗，应以快速掌握患者临床症状，减轻痛苦为治疗目标，帮助患者控制病情[8-9]。桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎，临床疗效确切[10]。浙贝母、蜜款冬花、百部一起配合使用，能够起到化痰止咳的效果，陈皮起到了去胀满、健脾、化痰的效果[11]。白芥子和苏子则起到了消痰下气的功效，桔梗有效的祛痰，起到了宣肺的效果[12]。鱼腥草则起到了清肺化痰的功效，枇杷叶起到了清肺止咳的功效，而桑白皮能够有效的祛水肿和平喘，蜜紫菀性温和，起到滋润的作用[13-14]。将这些中药一起熬制，能够起到祛咳化痰，清肺止咳的效果，中药双向作用，可有效减轻症状[15-16]。根据患者的临床表现，可添加其他相关中药，但是需要视患者的实际情况而定，不能随意乱加[17]。数据表明，桑杷止咳汤用于治疗支气管炎发作患者之中，临床疗效确切，可以有效的改善患者临床症状。而高源[18]研究结果是研究组治疗总有效率为94.5%，对照组为74.5%，这与本文研究结果基本相近，治疗总有效率并无太大差别，表明了桑杷止咳汤的疗效确切。

综上所述，桑杷止咳汤治疗急性发作慢性支气管炎，临床疗效确切，能有效改善患者的临床症状，具有较好的临床价值。桑巴止咳汤在慢性支气管炎治疗方面具有积极作用，减轻患者症状，改善患者生活质量。但本次研究仍存在局限性，需进一步进行多中心、大样本的临床研究，观察该药临床效果，以期为慢性支气管炎的临床治疗提供更多参考。

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[18] 高 源.桑杷止咳汤对慢性支气管炎急性发作的治疗效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,15:137-138.

(收稿：2016-12-10)

支气管炎，慢性/中医药疗法 @桑杷止咳汤 疗效比较

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A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.03.010