PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用①

张雪松，田黎明，岳晓种，张 浩，张晓东，赵宏伟，王 慧

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用①

张雪松，田黎明，岳晓种，张 浩，张晓东，赵宏伟，王 慧

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：在临床医学专业学位研究生培养中，应用PBL教学法的效果。方法：选取本院2015级40位临床专业学位研究生作为研究对象，依据不同教学方法分成两组，PBL组(20例)和常规教学组(20例)。对比两组学生在临床医学专业学位研究生培养中的成绩，并评估两组学生的能力。结果:PBL组学生的理论成绩、病例分析成绩以及答辩成绩均优于常规教学组，组间对比有统计学意义(P<0.05)；PBL组学生在专业技能掌握方面、交流沟通技能方面、团队精神培养方面、尊重病人权力方面以及学习能力方面均优于常规教学组，组间对比差异明显(P<0.05)。结论：将PBL教学法应用在临床医学专业学位研究生培养中，有利于提升学生的理论成绩、病例分析成绩以及答辩成绩，同时，对于增强学生专业技能、交流沟通技能、团队精神以及学习能力也非常有帮助。

PBL教学法；临床医学专业；学位研究生

自从教育部颁布《关于做好全日制硕士专业学位研究生培养工作的若干意见》以来，临床医学专业学位硕士的培养工作引起了足够的重视。一个专业的医生需要有强大的临床工作能力，且能够胜任临床医疗工作，解决临床实际问题[1]。为了培养出临床理论知识和实践技能达到比较纯熟高度的专业人才，医学院应该注重选用合适的教学方法。当前，临床型研究生培养,形势不容乐观。本次研究对象为本院2015级40例临床专业学位研究生，对这些研究对象进行分组，分析PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用价值，为了指导教学工作提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取了2015级临床专业学位研究生，共计40例。40例学生中，男26例，女14例，年龄23～35岁，平均(27.5±1.5)岁。PBL组：男13例,女6例，年龄26～33岁，平均(27.5±0.5)岁。常规教学组：男13例,女8例，年龄24～35岁，平均(26.5±2.5)岁。两组学生的年龄和性别等一般资料对比，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

PBL组：应用PBL教学法。选取自愿报名、反复筛选后的各专业的临床一线医师若干名，这些医师有丰富教学经验，且分属于循环、神经、消化、血液、普外、胸外、皮肤、眼科 、影像等专业。PBL教学法的流程是提出问题—建立假设—收集资料—小组讨论—总结[2]。①在提出问题后，教师引导学生列出要查询病案的问题；②学生带着问题建立假设，综合每位学生的能够解决的假设，并由老师提出新的连续假设；③小组分工，通过课本、图书馆及互联网上查阅，收集相关文献资料；④总结答案(期间，每位小组成员都有发言权，可互相补充、借鉴)，以此汇总小组成员间解决问题的方案。⑤教师进行概括总结。

常规教学组：采用传统教学法。以授课形式为基础继续拧教学。可应用多媒体、挂图、实例等方式开展教学活动[3]。

1.3 教学效果评估

①理论(考试)成绩、病例分析成绩以及答辩成绩：实施考试，每一项考试内容满分100分。考试内容：一是基础理论知识；二是病历分析；三是病例答辩。②临床技能评估：一是专业技能掌握方面；二是交流沟通技能方面；三是团队精神培养方面；四是尊重病人权力方面；五是学习能力方面。评估人选择10 名专家组成一个专业团队。以自制临床技能考评卷为依据，共设计15个问题，每个项目3个问题，每个问题5分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组学生理论(考试)成绩、病例分析成绩以及答辩成绩对比

PBL组学生的理论成绩、病例分析成绩以及答辩成绩与常规教学组相比，PBL组学生的成绩更优异，组间比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组学生理论(考试)成绩、病例分析成绩以及答辩成绩对比

2.2 两组学生临床技能评估分析

PBL组学生在专业技能掌握、交流沟通技能、团队精神、尊重病人权力方面以及学习能力方面明显优于常规教学组，组间比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组学生临床技能评估分析±s,n=20)

3 讨论

在临床医学专业学位教育中，临床医学专业学位研究生培养工作在逐步推进过程中。其中，PBL教学法受到了广泛的应用。PBL教学法，指的是以问题为基础的学习方法，在具体教学过程中，导师负责指导，学生组建小组对案例进行讨论，提出问题，并解决问题。作为一种新型教学模式，PBL教学法能够帮助医学生建立起完整的诊疗思路，为提升其自学能力奠定基础[4]。在实践教学活动中，PBL教学涵盖三个层次，分别是提升了医学生的基础水平，拓展了医学生的专业知识，以及整合了医学生的专业知识结构。在PBL教学的过程中，学生知识水平有明显的差异。而此教学方法能够减弱这方面的差异。

在临床医学专业学位研究生培养中，应用PBL教学法，优势明显，第一，提升了学生自主学习的能力。传统教学模式，以老师讲述为主的教学方式容易消磨掉学生的学习积极性，PBL教学模式，以案例分析为根本提出问题，由学生自行寻找(查阅不同的资料， 整合和归纳知识)解决问题的方法，提升了学生学习的积极性[5]。第二，增强了学生的综合素质。在临床医疗工作中，医生需要准确判断病情，提出治疗方案。这就需要医生的专业素质过硬。对于医学院的学生而言，为了走上工作岗位，必须主动地积极的思考，大胆的假设与分析，建立临床思维构架。而PBL教学法为学生提供了锻炼的路径，使得学生能够结合自己已有的知识对案例进行分析、判断、 推理、假设。在此过程中，学生的思维能力得到了锻炼，综合运用能力也会得到提高。第三，有利于培养学生的团队意识，且提升学生的表达能力。PBL教学 是基于小组学习而推进的，每一位医学生都有自己在专业上的特长，小组学习方式更有利于学生之间进行交流，理清思路。在此过程中，学生自身的知识体系得到了补充与丰富，且阐述自己的见解与思路的过程中，也提高了表达能力与自信心。本次研究中，40例研究对象中，有20例进行了PBL教学法教学，其结果显示，在理论成绩、病例分析成绩以及答辩成绩方面，PBL组学生表现的更加优秀(P<0.05)。另外，本次研究针对学生在专业技能掌握方面、交流沟通技能方面、团队精神培养方面、尊重病人权力方面以及学习能力方面进行了评估，PBL组均优于常规教学组(P<0.05)。由此可见，在临床实践中推广PBL教学法，意义重大。

综上所述，PBL教学法以一种全新的教学方式，受到广大师生的肯定。应用PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中，是提升医学生理论成绩、病例分析成绩以及答辩成绩的有效方式，也是提升学生在专业技能掌握方面、交流沟通技能方面、团队精神培养方面、尊重病人权力方面以及学习能力方面的可行性办法。

[1]杨淑华,刘艳阳,李碧丽,等.PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用探讨[J].中国高等医学教育,2011,7(7):112-114

[2]吉峰,高哲学,王洪恩,等.“复合导师制”在临床医学专业学位研究生培养中的应用[J].中国高等医学教育,2015,5(5):121-122

[3]许静,张伟.PBL教学法与内分泌疾病的MDT相结合的教学模式在临床专业学位研究生培养中的应用[J].西北医学教育,2015,23(6):996-998

[4]玛依拉·吾甫尔,陈凤辉,艾合买提江·玉素甫.“PBL、标准化病人、SBM”三维一体教学法在临床医学专业学位研究生教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2012,11(11):113-114

[5]张华阳.西部欠发达地区临床医学专业学位研究生培养模式的研究[D].兰州大学,2013

佳木斯大学学位与研究生教育教学改革研究项目，编号：JGXM-JDY-2016005。

张雪松(1973～)女，黑龙江佳木斯人，学士，主任医师，硕士研究生导师。

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1008-0104(2017)01-0069-02

2016-10-28)