沙利度胺联合CHOP方案治疗对T细胞淋巴瘤患者的临床效果分析①

何长科

(河池市第一人民医院肿瘤血液科，广西 河池 546300)

沙利度胺联合CHOP方案治疗对T细胞淋巴瘤患者的临床效果分析①

何长科

(河池市第一人民医院肿瘤血液科，广西 河池 546300)

目的：探究在T细胞淋巴瘤治疗中沙利度胺与CHOP方案联合应用的价值。方法：回顾分析就诊于我院的T细胞淋巴瘤患者临床治疗过程。按照收治时间的先后顺序将其分为对照组和观察组，对照组给予CHOP方法进行治疗，观察组则接受沙利度胺与CHOP方案的联合治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗有效率80.00%明显高于对照组的53.33%，有统计学意义(P<0.05)；不良反应率36.66%与对照组的46.67%并无明显性差异，无统计学意义(P>0.05)。结论：在T细胞淋巴瘤治疗中沙利度胺与CHOP方案联合应用具有较高的安全性、疗效性，值得推广。

沙利度胺；CHOP方案；T细胞淋巴瘤

T细胞淋巴瘤是一种恶性肿瘤，同时也是一种具有较高治疗难度的非霍奇金病。与其它肿瘤疾病一样，化疗仍当前的主要治疗手段，但是大多数化疗方案疗效差强人意[1,2]。死亡率及高复发率让该病成为众多T细胞淋巴瘤患者的梦魇，寻找有效的治疗方案也成为当前林临床工作中的重点。本文回顾性分析我院T细胞淋巴瘤患者沙利度胺于CHOP方案联合治疗的过程，探究其疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾分析2006-01～2016-01就诊于我院的60例T细胞淋巴瘤患者临床治疗过程。按照患者收治时间的先后顺序将其分为对照组和观察组，每组30例。其中，对照组男12例、女18例；年龄27～69岁，平均(42.23±5.62)岁；肿瘤分期：1期8例、2期12例、3期6例、4期4例。观察组男11例、女19例；年龄25～68岁，平均(41.61±5.27)岁；肿瘤分期：1期7例、2期13例、3期7例、4期3例。两组患的预计生存期均超过3个月以上，经统计学软件分析，两组并无明显差异，有比较价值(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者采用CHOP方案进行治疗：第1天给予患者750mg/m2环磷酰胺(辽宁华润本溪三药有限公司，国药准字H21022578)、1.4mg/m2的长春新碱(上海医药(集团)有限公司华联制药厂，国药准字H33020421)及50mg/m2的表柔比星(辉瑞制药(无锡)有限公司，国药准字H200000496)静脉注射，第1～5天给予患者100mg/m2的泼尼松(天津力生制药股份有限公司,国药准字H12020123)口服,每天1次。

1.2.2 观察组

该组患者采用沙利度胺(苏州长征-欣凯制药有限公司,国药准字H20100186)联合CHOP方案治疗，其中，CHOP方案治疗与对照组保持一致。在此基础上，给予患者200mg的沙利度胺口服，在治疗的第1～14天给药，第2个疗程的前14d将药剂量增加至每天400mg。两组患者均接受4个疗程的治疗，连服21d为1个疗程,共治疗6个疗程。

1.3 疗效评定

疗效参照2000年WHO制定的实体瘤疗效评定标准进行评定，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定阶段(SD)、进展阶段(PD)4个疗效标准。①治疗后，患者影像学检验可检测病灶消失，各项生化指标恢复正常，恶心、呕吐等症状消失并维持至少1个月即为完全缓解；②治疗后，影像学检验发现淋巴结肿块缩小了至少50%且无新生病灶出现，各项生化指标趋向于正常，恶心、呕吐等症状明显缓解并维持至少1个月即为部分缓解；③治疗后，影像学检验发现淋巴结肿块缩小的幅度不足50%但是也无新生病灶出现，各项生化指标及恶心、呕吐等症状物明显改变即为稳定阶段；④治疗后，治疗后，影像学检验发现淋巴结肿块增大25%以上或者出现新的病灶，各项生化指标及恶心、呕吐等症状物变化或者恶化即为进展阶段；⑤治疗有效率=(CR例数+PR例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效性比较

治疗后，对两组的治疗效果进行分析，发现观察组的治疗有效率明显高于对照组，存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较[n=30,(%)]

2.2 安全性比较

对两组患者治疗过程中的安全性进行分析，发现两组不良反应率并无较大差异，无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组安全性比较[n=30,(%)]

3 讨论

随着人们对于T细胞淋巴癌不断深入研究，许多化疗药物被应用于该病的临床治疗中，提高现代医学对于该病的治疗水平。临床上通常采用多种化疗药物联用的用药方案治疗T细胞淋巴瘤患者，由于化疗药物众多，因此化疗方案也相对较多，给当前的淋巴瘤治疗带来更多的选择[3，4]。其中，以CHOP方案在临床治疗中的应用较为广泛，具有一定的疗效性、安全性，由此得到大多数人的认可。该化疗方案由环磷酞胺、长春新碱、表柔比星及泼尼松4种化疗药物组成，在多种化疗药物的共同作用下起到抑制T细胞癌症因子的作用[5，6]。为进一步增强CHOP方案的治疗效果，临床上通常在CHOP方案的治疗基础上给予患者沙利度胺治疗。沙利度胺是一种具有免疫、抗炎、抗血管生成作用的药物，对多种类型的癌症均具有一定的疗效，特别是在血液系统恶性肿瘤的临床治疗中疗效较佳[7]。在T细胞淋巴癌患者的治疗中，沙利度胺能够有效降低患者血管中内皮生长因子的浓度，进而破坏肿瘤的生长环境。此外，该药物还可提高T细胞活性，阻止肿瘤细胞建立耐受环境，保障化疗药物能发挥持续抗癌作用。与CHOP方案联用在提高抗癌效果的同时不会增加不良反应，因而可实现疗效性、安全性的统一，符合淋巴癌患者长期用药的要求[8]。

本研究中，观察组治疗有效率80.00%明显高于对照组的53.33%，有统计学意义(P<0.05)；不良反应率36.66%与对照组的46.67%并无明显性差异，无统计学意义(P>0.05)。综上所述，在T细胞淋巴瘤治疗中沙利度胺与CHOP方案联合应用具有较高的安全性、疗效性，值得推广。

[1]刘阳,林全德,刘玉章,等.NK/T细胞淋巴瘤患者中血浆EB病毒含量检测及其临床意义[J].中国实用医药,2014,9(3):1-3

[2]李素琴.不同时期健康教育对淋巴瘤病人康复影响的护理[J].黑龙江医药科学,2015,38(1):119-120

[3]杨凯,何学鹏,楼金星,等.不同化疗方案治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效对比分析[J].实用癌症杂志,2015,30(11):1625-1628

[4]吕淑慧，徐志刚，王彩霞,等.27例黏膜相关淋巴组织结外边缘带B细胞淋巴瘤的病理研究[J].黑龙江医药科学，2015,38(1)：69-71

[5]黄慧强,白冰.NK/T细胞淋巴瘤:来自中国的治疗进展[J].临床血液学杂志,2014,27(11):919-922

[6]黄春晖.沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床研究[J].中华临床医学杂志(电子版),2016，10(5)：741-743

[7]张洁.沙利度胺联合减量的ICE方案治疗复发和难治性老年性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察[J].当代医学,2016，22(4):88-89

[8]汪笑秋，方炳木，江锦红,等.沙利度胺联合CHOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015，31(16)：1588-1590

何长科(1968～)男 ，广西罗城人，学士，主治医师。

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1008-0104(2017)01-0159-02

2016-08-20)