中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

谢文姹(河南省濮阳市中医医院，河南 濮阳 457000)

中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

谢文姹
(河南省濮阳市中医医院，河南 濮阳 457000)

中医康复护理；脑卒中偏瘫；肢体功能恢复

脑卒中是一种急性脑血管疾病，脑部血管爆裂或血管阻塞使血液不能流入大脑引起组织损伤。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点[1]。近年来笔者对脑卒中患者进行中医康复护理，患者肢体功能恢复取得良好效果，现报道如下。

一般资料

选取86例于2014年1月—2015年12月来濮阳市中医医院治疗的脑卒中偏瘫患者，随机分为甲乙两组，每组43例，甲组男性26例，女性17例，年龄45～78岁，平均年龄为(56.3±9.8)岁。乙组男29例，女14例，年龄48～76岁，平均年龄为(57.7±9.7)岁。两组患者性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

乙组：给予患者常规康复护理，如增加早期被动运动及中后期主动运动。早期在患者生命体征稳定后，拉伸、抬举、外旋患者上下肢体，使患者上肢伸展，下肢屈曲，并适时调整卧位，防止出现血液流通不畅的情况。多与患者进行沟通、交流，加强护理，了解患者心理特征，进行个性化疏导，以免术前期望值太高，后期不配合治疗、护理工作。详细介绍疾病相关知识以及治疗方法，帮助患者了解自己病情，给予患者充分关注度，引导患者进行适量运动，建立战胜疾病的信心。

甲组：在乙组的基础上给予中医康复护理。主要包括：①穴位推拿。每天分别按压肩前、血海、手三里、足三里、曲池、太冲、阳陵泉、合谷、解溪等穴位，2 min后再使用一指禅、揉法、推法等疏通患者经络，预防缓解痉挛的发生，每次10 min。②指导患者家属每天给予患者1次艾灸，主要灸血海、肩前、涌泉、足三里等穴位，出现潮红后停止。③拔罐及走罐治疗。使患者肢体皮肤暴露，均匀涂抹凡士林，然后根据具体肌肉丰厚程度，选择不同规格的玻璃罐进行拔罐、走罐，出现潮红后停止，隔日1次。

监测指标：肌力评分：使用Lovett 6级分级法。生活能力评分：使用Barthel指数。肢体功能评定：使用Brunnstrom分期。

治疗结果

1.疗效标准[2]。基本痊愈：上肢肌力不低于4级，下肢肌力不低于5级，Barthel指数不低于95分，能够生活自理。显效：上肢肌力不低于3级或下肢肌力不低于4级，Barthel指数不低于85分，与治疗前相比，Barthel指数提高不低于35分，生活能够基本自理。有效：上肢肌力不低于2级或下肢肌力不低于3级，Barthel指数不低于60分，与治疗前相比，Barthel指数提高不低于20分，借助拐杖可独立行走，生活小部分能够自理。无效：上肢肌力不超过2级、下肢肌力不超过3级，Barthel指数低于60分，与治疗前相比，Barthel指数提高不超过20分，不能行走，无生活自理能力。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2.结果

(1)两组患者护理前后上下肢肌力评分比较：治疗后甲组患者上下肢肌力评分高于乙组(P<0.05)。见表1。

(2)两组患者Brunnstrom分期比较：治疗后甲组患者Brunnstrom分期高于乙组(P<0.05)。见表2。

表2 甲组与乙组患者患侧上下肢Brunnstrom分期治疗前后比较±s)

(3)两组患者肢体运动功能评分及Barthel指数比较：治疗后甲组患者肢体运动功能评分高于乙组(P<0.05)，甲组Barthel指数高于乙组(P<0.05)。见表3。

表3 甲组与乙组肢体运动功能评分及Barthel指数治疗前后比较±s)

(4)两组患者治疗效果比较：治疗后甲组患者治疗总体有效率高于乙组(P<0.05)。见表4。

表4 甲组与乙组患者治疗效果比较 (例)

讨论

脑卒中是指主要由于过度劳累、情绪异常激动或是先天性不足导致的突发性脑梗死或出血，出现神经缺损或功能障碍，主要临床表现有半身不遂、语言障碍、运动障碍等，属于中老年高发疾病，严重影响生活质量，威胁患者生命安全[3]。中医康复护理重点进行人体局部刺激，按照调和阴阳、补虚泻实的原则，按照患肢气血经脉方向，进行推拿、穴位按压、艾灸、拔罐等，有利于促进患者阴阳平衡，改善局部血液循环，改善痉挛导致的肌肉张力不足，防止肌肉萎缩，疏通经络，缓解疼痛，促进功能恢复[4]。

本次研究显示，经中医康复护理后，甲组患者上下肢肌力评分高于乙组(P<0.05)，甲组患者Brunnstrom分期高于乙组(P<0.05)，治疗后甲组患者肢体运动功能评分及Barthel指数高于乙组(P<0.05)，甲组患者治疗总有效率高于乙组(P<0.05)。所以，对脑卒中偏瘫患者给予中医康复护理，能够显著提高总体治疗有效率，促进肢体功能恢复，提高患者生活质量，值得临床推广。

[1]任桂钰.中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的干预价值分析[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(12):150-151.

[2]秦璇,王晴.中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(2):118-119.

[3]朱业智，魏进莲，余秀萍.中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].护理研究，2012,26(10):2647-2648.

[4]王海燕.中风致偏瘫患者的康复期健康教育[J].全科护理，2010，8(1)：82-83.

2016-05-20)